浅析医学院校教师职业道德建设的向度

江泽民同志在《关于教育问题的谈话》中指出:“老师作为‘人类灵魂的工程师’不仅要教好书,而且要育好人,各个方面都要为人师表”。这里突出的是对教师道德的要求,对各类学校加强教师职业道德建设具有普遍的指向性意义。

卒中相关性肺炎患者入住康复医学科后再发肺部感染的影响因素分析

目的:探究卒中相关性肺炎患者入住康复医学科后再发肺部感染的影响因素。方法:选取滨州医学院附属医院康复医学科收治的既往曾患卒中相关性肺炎的144例患者为观察对象,根据是否再次发生肺部感染将其分为肺部感染组和无肺部感染组,统计两组患者的临床资料及治疗措施。结果:两组的年龄、有意识障碍、血清白蛋白水平、D-二聚体、行体外膈肌起搏器治疗组间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistics回归分析结果显示:年龄≥60岁、意识障碍、血清白蛋白水平低、D-二聚体是卒中相关性肺炎患者再发肺部感染的危险因素。行体外膈肌起搏器治疗是卒中相关性肺炎患者再发肺部感染的保护因素。结论:高龄、有意识障碍、血清白蛋白水平低、血清D-二聚体水平高是卒中相关性肺炎再发肺部感染的促进因素,而行体外膈肌起搏器治疗是卒中相关性肺炎再发肺部感染的阻碍因素。在临床工作中可针对影响因素给予干预措施,预防肺部感染的发生。

消毒供应中心集中管理对医院内感染控制的效果研究

研究消毒供应中心采取集中管理模式对医院内感染的管控效果。设定研究时间为2022年1月-2023年4月,其中,2022年1月-2022年10月采取常规管理模式,设为对照组;2022年11月-2023年4月采取集中管理模式,设为观察组,比较两组清洗合格率、消毒灭菌合格率、包装合格率、切口感染率和工作人员职业素质。结果显示,观察组清洗合格率、消毒灭菌合格率和包装合格率均高于对照组(P<0.05);观察组切口感染0例、感染率为0%,对照组切口感染3例,感染率为3%,观察组切口感染率低于对照组,无统计学差异(P>0.05);观察组工作人员各项职业素质评分均高于对照组(P<0.05)。研究发现,消毒供应中心采取集中管理模式可提升工作人员的职业素质和器械的消毒灭菌合格率,降低医院内感染发生率。

谷氨酰胺预处理对大鼠肠缺血再灌注损伤的保护作用及其对eNOS-NO通路的影响

目的探讨谷氨酰胺(Gln)预处理对大鼠肠缺血再灌注损伤(IR)后的保护作用及其对内皮型一氧化氮合酶(e NOS)/一氧化氮(NO)信号通路的影响。方法将30只健康雄性Wistar大鼠随机分为假手术(Sham)组、IR组、Gln组,每组10只,Gln组给予谷氨酰胺1 g/(kg·d),连续灌胃7 d。Sham组和IR组以同等剂量生理盐水灌胃7 d。Sham组仅分离肠系膜上动脉(SMA)而根部不夹闭。IR组和Gln组均用无损伤血管夹夹闭SMA根部,30 min后放松血管夹形成再灌注损伤模型。各组大鼠均于制模后24 h采集腹主动脉血和回肠标本。应用HE染色法观察肠黏膜组织形态学改变,ELISA试剂盒双抗体夹心法测定D-乳酸、内毒素含量,硝酸还原酶法检测血清NO的含量,比色法检测血清e NOS、诱导型一氧化氮合酶(i NOS)的含量,荧光定量PCR(RT-PCR)检测大鼠肠组织e NOS、i NOS m RNA表达水平。结果再灌注后,与Sham组相比,IR组肠黏膜绒毛上皮脱落,固有层崩解,部分绒毛顶端出血,腺体明显受损;Gln组表现为肠黏膜绒毛上皮下间隙扩大,但不明显,绒毛轻度水肿,腺体大致正常,固有层轻度水肿。IR组血清D-乳酸、内毒素、i NOS水平及肠组织i NOS m RNA表达水平均高于Sham组和Gln组(P<0.05)。IR组血清NO、e NOS含量及组织中e NOS的m RNA表达量均低于Sham组和Gln组(P<0.05)。结论谷氨酰胺预处理可以减轻肠缺血再灌注后的组织形态学改变及损伤,其机制可能与抑制i NOS表达,增加e NOS表达,从而增加NO活性有关。

IVIM-DWI辅助DCE-MRI对良、恶性乳腺非肿块样强化病变的鉴别诊断价值

目的:探讨体素内不相关运动扩散加权成像(IVIM-DWI)对磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)鉴别良、恶性乳腺非肿块样强化病变的辅助诊断效能。方法:回顾性分析56例呈非肿块样强化的乳腺病变的影像资料,分析病变在DCE-MRI上的特征和定量参数[病变分布特征、内部强化特点、TIC曲线、最大增强斜率(MSI)]及IVIM-DWI定量参数(f值、D值、D^*值)并进行良、恶性组间比较;建立单独应用DCE-MRI及DCE-MRI与IVIM-DWI联合应用的Logistic回归模型,评价其对良、恶性病变的鉴别诊断效能。结果:病变的分布特征、强化特点及TIC曲线类型在良、恶性组间的差异具有统计学意义(P<0.05);而MSI(恶性组:2.57、1.89;良性组:1.92、1.43)的组间差异无统计学意义(P>0.05);恶性组的f值(8.13±2.64)和D^*值(6.96±2.89)高于良性组(分别为6.92±2.56和6.83±2.58),D值低于良性组(恶性组:1.05±0.31;良性组:1.27±0.26),其中D^*和D值在两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。两种回归模型诊断乳腺良、恶性病变的敏感度、特异度、符合率、阳性预测值和阴性预测值分别为88.24%、68.42%、81.13%、79.49%、80.75%及91.18%、73.68%、84.91%、83.35%、85.24%。结论:IVIM-DWI作为一种辅助检查方法能提高DCE-MRI检查对乳腺非肿块样强化病变的鉴别诊断效能,尤其是诊断特异性.

乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效及对血清炎症因子水平的影响

目的观察乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效,探讨其对血清炎症因子水平的影响。方法将急性重症胰腺炎患者60例按随机数字表法分成两组,对照组30例采用基础治疗,观察组30例在此基础上静脉滴注乌司他丁10万U/d,连续7d。采用动态急性生理和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)对两组患者治疗前后病情进行评分,同时检测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Cr)及白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果治疗1、3、5、7 d后观察组APACHEⅡ评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗1 d及7 d后观察组MAP显著高于对照组(P<0.05),而HR、PCT、CRP、Cr则显著低于对照组(P<0.05);观察组IL-10显著高于对照(P<0.05),而IL-6、IL-8、TNF-α则显著低于对照组(P<0.05)。结论加载乌司他丁治疗急性重症胰腺炎能有效调节患者血清炎症因子水平,提高疗效。

基于出院准备服务概念的糖尿病健康教育设想

鉴于糖尿病病程长、治疗过程繁琐、病人难以坚持严格执行医嘱的现状，提出了基于出院准备服务概念的糖尿病健康教育的设想，认为应从病人入院开始即有计划地向病人及家属提供健康教育，并延续至出院后6个月；以出院准备服务的形式建立网络，社区卫生机构、各相关专业的人员以及病人直接照顾者共同参与，让病人在照顾环境的转换中得到完整、持续的健康教育和照顾。

白藜芦醇苷对缺氧性肺动脉高压的作用

目的研究白藜芦醇苷对急性缺氧性肺动脉高压的血流动力学、纤溶系统及肺功能的作用。方法建立猪缺氧性肺动脉高压模型,观察静脉注射白藜芦醇苷前后的血液动力学、肺功能及血中纤溶指标的变化,并与对照组比较。结果用白藜芦醇苷后肺动脉压与用药前比较及与对照组比较均有显著下降(P<0.01);心搏指数与对照组比较有所增加(P<0.05);组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)与用药前比较及与对照组比较有所增加(P<0.05),血浆纤溶酶原激活剂抑制物的含量(PAI)与用药前比较及与对照组比较有所下降(P<0.05)。结论白藜芦醇苷可明显降低缺氧引起的肺动脉高压,增加心输出量,增强纤溶系统活性。

术前留置尿管会阴擦洗患者真实体验的质性研究

目的探讨患者留置尿管、会阴擦洗期间的心理感受,分析相关应激源对患者的影响,为护理工作者制定针对性的护理措施,为指导护理实践提供依据。方法采用现象学研究方法探讨10例留置尿管和会阴擦洗患者的真实体验,以半结构式的深入访谈取得访谈资料,对访谈资料以缩减、分类、诠释、提炼的方法进行分析,提炼主题。结果所有患者感受留置尿管过程痛苦大,精神紧张,情绪波动明显,加重局部刺激症状,选择麻醉下留置尿管。结论医务工作者应重视患者的主观感受,根据患者尿道宽窄选用导尿管型号;尊重患者意见在麻醉下留置尿管,以减轻患者痛苦;还应重视应激反应对病情的影响,制定个性化、人性化护理措施,提升护理质量。

延伸护理干预对急诊冠状动脉介入治疗患者生活质量的影响

目的探讨延伸护理干预对急诊冠状动脉介入治疗患者服药依从性和生活质量的影响,对比服药依从性与生活质量之间的关系。方法选择2014年4-10月在我院CCU住院确诊急性心肌梗死并行急诊冠状动脉支架置入术的患者80例,将患者按出院先后顺序分为对照组40例和观察组40例,对照组在住院期间接收系统的健康教育及出院指导,观察组在健康教育及出院指导基础上采取延伸护理干预。结果观察组在给予延伸护理干预后SF-36生活质量评分高于延伸护理干预前（P〈0.05）,与对照组相比,高于对照组（P〈0.05）;观察组服药依从性高于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论实施延伸护理干预能提高急诊冠状动脉介入治疗患者的服药依从性和生活质量。

糖尿病肾病患者的护理干预

目的阻断或延缓糖尿病肾病的进展,减少终末期肾功能衰竭的发生。方法对患者进行糖尿病、糖尿病肾病知识、控制血糖和血压、饮食护理、心理护理的干预。结果通过护理干预,延缓糖尿病肾病的进展,提高糖尿病肾病患者的生命质量。结论进行护理干预是糖尿病肾病康复治疗的有效方法。

护士长临床护理管理工作现状问题的质性研究

目的了解护士长作为基层管理者对临床护理管理工作中现存的问题的看法,为进一步改进临床护理管理提供依据。方法采用半结构式的个人深入访谈法对滨州市某三级甲等医院16名护士长进行访谈,通过现场录音收集其对护理管理工作现状的看法,并以内容分析法对资料进行归纳整理。结果通过对访谈资料的深度分析,对于护理管理中存在的问题凝练出5个主题,分别是护理人力资源配置应综合考虑;护理队伍年轻化,经验缺乏;科室护理人员外出参观及进修学习的机会相对较少;年轻护士培训内容不够全面;科室护理人员科研意识淡薄。结论临床护理管理工作存在一些问题,需要积极采取措施,缓解护士长的工作压力,改善临床护理管理工作的现状,提高临床护理服务质量,促进护理事业的发展。

双波长紫外分光光度法测定复方氢醌乳膏中氢醌的含量

目的：建立复方氢醌乳膏中氢醌的含量测定方法。方法：采用双波长紫外分光光度法测定氢醌的含量。结果：氢醌在4．06～24．36μg／mL范围内线性关系良好（r=0．9998，n=6），平均回收率95．87％，相对标准偏差为0．51％。结论：该含量测定方法简便快速，结果准确。

甲亢患者脂联素与胰岛素抵抗的关系

目的研究脂联素在不同甲状腺功能状态人群血浆中的平均水平,探讨脂联素与胰岛素抵抗及甲状腺激素的关系。方法滨州医学院附属医院内分泌科竞争性酶联免疫吸附法检测56例甲亢患者、30例甲减患者和44例健康对照的空腹血浆脂联素水平,测量FT3、FT4、TSH、FPG、FIns及血脂,计算BMI及HOMA-IR。结果甲亢组脂联素水平升高,甲减组与对照组相比无明显差异。脂联素与FT4(r=0.36,P<0.01)、HOMA-IR(r=0.23,P<0.05)呈正相关,与TSH(r=-0.27,P<0.05)、FPG(r=-0.29,P<0.01)、BMI(r=-0.35,P<0.01)、TG(r=-0.31,P<0.05)、LDL-C(r=-0.32,P<0.05)均呈负相关。结论甲亢患者脂联素水平升高,FT4是影响脂联素的最显著因素,甲状腺激素对甲亢患者的胰岛素抵抗也起重要作用。

虚拟化技术在医院信息化建设中的运用

有效运用虚拟化技术,制定信息化建设措施,有助于医院运行条件的优化。基于此,本文详细阐述了虚拟化技术,在软件设施建设、硬件设施建设、信息安全建设、信息化培训、配套管理制度建设这几项医院信息化建设工作中的应用,希望能够为医疗事业的建设发展提供助力。

格列美脲联合二甲双胍治疗老年患者2型糖尿病的有效性和安全性研究

目的分析并研究对口服降糖药控制不佳2型糖尿病患者采用二甲双胍与格列美脲联合治疗的有效性。方法取我院一年内收治的60例口服降糖药控制不佳2型糖尿病患者,随机将其分为观察组和对照组,各30例。给对照组采用格列美脲治疗,给观察组采用二甲双胍、格列美脲联合治疗,进行临床效果比较。结果所有患者血糖指标与Hb Alc指标均有所下降,相较于对照组,观察组患者的FBG和低血糖发生率明显较低,两组对比差异明显,有明显统计学意义。结论在口服降糖药控制不佳2型糖尿病治疗中二甲双胍联合格列美脲疗效显著,可降低患者低血糖发生率,治疗期间安全性好,适合临床应用。

初诊2型糖尿病经诺和锐治疗(短期强化)效果及对机体胰岛β细胞功能的影响

目的探讨初诊2型糖尿病经诺和锐治疗(短期强化)效果及对机体胰岛β细胞功能的影响。方法选取2015年1月~2016年1月我院收治的初诊2型糖尿病患者50例作为研究对象,对患者采用诺和锐治疗治疗,对比治疗前后空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、胰岛素及C肽分泌、β细胞胰岛素抵抗指数(IR)和β细胞胰岛素分泌指数(IS)的水平。结果经诺和锐治疗后,相较于治疗前,FBG、2h PBG、Hb A1C水平明显下降,胰岛素及C肽分泌、β细胞胰岛素抵抗指数(IR)和β细胞胰岛素分泌指数均有所升高,治疗前后各项指标对比,差异有统计学意义。讨论对初诊2型糖尿病患者采用诺和锐治疗,可改善机体胰岛β细胞功能,值得应用与推广。

无缝隙管理模式对ICU多重耐药菌发生率的影响

目的：评价实施无缝隙管理模式对ICU多重耐药菌发生率的影响。方法采用前瞻性监测的方法，对2014年1月1日～12月31日我院ICU分离的多重耐药菌实施目标性监测及无缝隙管理，与2013年的多重耐药菌目标性监测及防控进行对比。结果多重耐药菌发生率由2013年的13.81‰降至2014年的10.05‰。结论多重耐药菌防控无缝隙管理的应用，确保了各环节的落实与质量，降低了多重耐药菌的发生率，提高了我院多重耐药菌的防控管理水平。

社会支持因素与维持性血液透析患者生存质量关系的研究

目的 探讨社会支持因素与维持性血液透析患者生存质量之间的关系,为临床治疗提供理论依据,提高维持性血液透析患者远期生存质量.方法 采用世界卫生组织生存质量测定简表（WHO2QOL-BREF）和社会支持评定量表对98例规律性血液透析患者生存质量、社会支持及其两者相关性进行评定分析并与健康对照组进行比较.结果 血透患者生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域以及总生活质量与对照组比较差别均有统计学意义（P〈0.01）.血透组与对照组社会支持水平的比较：血透组与对照组的支持利用度、以及支持总分差别均有统计学意义（P〈0.01）,血透组低于对照组;两组客观支持、主观支持差别无统计学意义（P〉0.05）.血透组社会支持与生存质量的相关性分析,血透患者社会支持与其生存质量存在明显正相关（r=0.61,P〈0.01）,主观支持与生存质量的各方面均存在明显正相关（P〈0.05）,而客观支持及社会支持利用度仅与部分方面相关（P〈0.05）.结论 社会支持水平与维持性血液透析患者的生存质量明显相关,良好的社会支持可以提高血液透析患者的生存质量.