纵隔畸胎瘤术后支气管胸膜瘘

患者，女，54岁。27年前因纵隔畸胎瘤手术治疗，近半年左侧胸痛，CT示左上后纵隔圆形肿块直径4cm，相邻肺内条状阴影与纵隔肿物相连。以纵隔畸胎瘤复发于2005年11月21日收入我院，23日剖胸探查。手术从左胸原后外侧切口人路，剪除第四肋从其肋床下进胸，胸膜腔广泛粘连，分离上叶时即有多处肺破损漏气，下叶未游离。在分离肿瘤与肺粘连时，肺内溢出粉渣样粘稠物。肿瘤暴露清楚后，见其直径约4cm，表面光滑。游离肿瘤时溢出白色粉渣物，肿瘤纵隔面钙化坚硬，与纵隔粘连甚密不能游离，剪除能够游离的瘤壁，清除内容物，残留约1．2×1．2cm大的内侧壁，刮匙搔刮冲洗，碘伏消毒，电凝烧灼。