潍坊某三甲医院肺癌患者住院费用及医保报销分析

分析近5年潍坊某三甲医院肺癌患者的住院费用及医保报销情况,了解住院费用及报销比例的变化情况,为医保监管及医疗政策的制定提供理论基础。方法 文献回顾总结现阶段肺癌住院患者的诊疗费用现状;收集近5年潍坊某三甲医院肺癌住院患者的住院费用及报销信息,采用描述性研究分析肺癌住院患者的基本情况;采用非参数检验单因素分析及多元线性回归分析等方法分析医保报销与住院费用之间的关系。结果 通过描述研究分析发现近五年肺癌住院患者以中老年男性居多;多元线性回归分析发现,肺癌住院患者的费用负担仍较重,需进一步完善医保支付体系建设。结论 控制医疗费用的增长是亟需解决的问题,应在贴近实际,科学论证的基础上设置合理的医保报销范畴,完善大病保险政策,减轻肺癌患者的住院负担。

山东省基本医疗保险门诊慢性病管理政策梳理及评价

从门诊慢性病的病种数量、保障范围、保障水平、定点管理制度、结算方式等方面对山东省16个地市基本医疗保险门诊慢性病管理政策进行梳理,分析其中存在的问题,并提出政策建议:合理确定门诊慢性病的病种范围、准入标准和待遇水平,加强门诊慢性病的精细化管理,制定专门的门诊慢性病保障范围和供方支付方式。

山东潍坊EB病毒脑炎流行病学调查报告

1995年和1996年6～8月.潍坊市发生病毒性脑炎流行.为了解其病因,在全市12个区、县进行了调查.用PCR法检测EB DNA,脑炎病人及其接触者血、咽拭子阳性率均高于对照人群,差异有高度显著性(P<0.01).问接免疫荧光法检测血清IgM/VCA,脑炎病人及其接触者阳性率均高于对照人群.差异有高度显著性(P<0.01).认为这期间潍坊地区流行的脑炎主要病因为EB病毒.

托管模式在潍坊市公立医院改革中的实践与思考

公立医院改革作为医改内容的重要部分,一直备受各方关注,而如何创新管理、优化医疗资源,成了各个公立医院亟待解决的问题之一。山东省潍坊市作为国务院确定的16个公立医院改革试点城市之一,我们在此方面进行了一定的探索与研究,最终以"托管"的模式开启公立医院的改革之路,提高了医院的管理水平,同时对公立医院的改革进行有益探索。

精细化管理在医院招标档案管理中的应用

招标档案作为记录招标工作的重要依据和医院档案管理的重要内容,值得认真研究与深入探讨。精细化管理在医院招标档案管理中的应用,可以规范和加强医院招标采购管理工作,显著提升医院招标档案管理质量,推动医院招标档案管理现代化转型。本文从精细化管理理念入手,分析精细化管理在医院招标档案管理中的必要性,提出目前医院招标档案管理中存在的几点问题,并针对性地提出医院招投标档案精细化管理策略,以期对医院的招投标档案管理工作更上新的台阶能够有所帮助。

34例非结核分枝杆菌病的临床病理特征分析

目的:探讨非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)病的临床病理学特征。方法:回顾性收集北京协和医院2015年3月1日至2023年12月31日诊治且有病理送检记录的34例NTM病患者的临床资料及病理资料。将所有患者分为播散性NTM病组(14例)和非播散性NTM病组(20例),分析并比较两组患者的临床病理特征。结果:22例(64.71%,22/34)患者的致病菌为鸟-胞内分枝杆菌,6例(17.65%,6/34)患者的致病菌为龟-脓肿分枝杆菌,4例(11.76%,4/34)患者为堪萨斯分枝杆菌。病理组织学检查发现23例(67.65%,23/34)可见肉芽肿病变,其中,19例(82.61%,19/23)样本中的上皮样组织细胞排列均松散,7例(30.43%,7/23)样本中可见化脓性肉芽肿。5例(14.71%,5/34)可见富于核碎片的嗜碱性坏死,4例(11.76%,4/34)出现粉染的干酪样坏死,18例(52.94%,18/34)观察到多核巨细胞反应。5例(23.81%,5/21)抗酸染色阳性。结论:NTM病的病理组织学表现多样,以松散的上皮样肉芽肿为主要病理改变,常伴多核巨细胞反应,且化脓性肉芽肿较常见。

瓜氨酸对辐射致小鼠肠道损伤的防护作用及机制研究

电离辐射会导致动物肠道的损伤,瓜氨酸在小肠上皮细胞内合成,同时被证明对肠道具有一定的保护作用。通过构建小鼠急性辐射致肠道损伤模型,设置正常对照组、单纯辐照组以及辐照加瓜氨酸组,研究瓜氨酸的辐射防护作用及机制。实验结果表明:在辐照后连续一周腹腔注射1 g∙kg^(−1)∙d^(−1)的瓜氨酸能够显著延长受照小鼠中位生存期,增加小鼠体重,显著降低小鼠血浆内毒素含量,提高黏着斑激酶(Focal Adhesion Kinase,FAK)和肠道紧密连接(Occludin)蛋白的表达水平,同时降低一氧化氮(Nitric Oxide,NO)和诱导型一氧化氮合酶(inducible Nitric Oxide Synthase,iNOS)的表达量。本实验证明:瓜氨酸可以通过改善受照小鼠肠道屏障完整性,改善肠道屏障功能,缓解亚硝化应激,对电离辐射小鼠肠道损伤具有保护作用。

血管周围间隙扩大的可视化评分及其与阿尔茨海默病的研究进展

扩大的血管周围间隙(enlarged perivascular spaces,EPVS)是脑小血管病的影像学特征之一,与其他脑小血管病的病理改变、认知障碍和增龄等有关。笔者现围绕EPVS的影像学特点、磁共振可视化评分及EPVS在阿尔茨海默病中的研究进展进行综述,以期促进临床医生对该领域的了解。

先天性感音神经性耳聋患儿内耳道狭窄与蜗神经管异常的HRCT表现

目的:探讨先天性感音神经性耳聋(SNHL)患儿内耳道狭窄与蜗神经管异常的HRCT表现及2种畸形的相关性。方法:回顾性分析67例(75耳)存在先天性SNHL,且HRCT诊断为内耳道狭窄和/或蜗神经管异常患儿的CT资料。结果:67例(75耳)均有蜗神经管异常,双侧8例、单侧59例(左耳30例、右耳29例);其中30耳合并内耳道狭窄,16耳合并其他内耳结构畸形。28例(30耳)内耳道狭窄中,双侧2例、单侧26例(左耳11例、右耳15例),8耳合并半规管、前庭或耳蜗畸形。内耳道狭窄与蜗神经管异常均以单侧发病为主,左右耳均可发病,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:SNHL患儿中蜗神经管异常比内耳道狭窄更常见,也更具临床意义,但易漏诊,应引起高度重视,建议行内耳HRCT检查常规测量蜗神经管宽度。

基于微环境调控的脊髓损伤修复策略及相关研究进展

脊髓损伤(spine cord injury,SCI)后,损伤部位会发生出血、炎症和瘢痕形成,脊髓微环境平衡遭到破坏,微环境中有益因子下调,有害因子上调,这些失衡不仅严重损害了神经再生,而且对脊髓功能恢复产生不良影响。为了促进再生,研究者们最近开始关注SCI产生的复杂微环境的调控策略。因此,重建合适的微环境可能是修复脊髓损伤的一种潜在治疗方案。本文将针对近年来利用不同策略调节SCI产生的不同微环境以促进SCI修复的研究进行综述,以期为SCI的研究提供相应帮助。

血清抗菌肽37、HDAC4对急性心肌梗死患者PCI术后发生不良心血管事件的预测价值

目的 探讨血清抗菌肽LL-37、组蛋白去乙酰化酶(HDAC)4对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 选取2021年1月至2023年5月在潍坊市人民医院急诊内科行PCI术的AMI患者240例,根据PCI术后3个月是否发生MACE分为MACE组和non-MACE组。采用酶联免疫吸附试验检测血清LL-37、HDAC4水平。采用多因素Logistic回归分析PCI术后AMI患者发生MACE的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LL-37、HDAC4单项及联合检测对PCI术后AMI患者发生MACE的预测价值。结果 240例AMI患者PCI术后3个月有66例发生MACE(MACE组),其余174例纳入non-MACE组,MACE发生率为27.50%。与non-MACE组比较,MACE组血清LL-37、HDAC4水平降低(P<0.05)。年龄增加、KILLIP分级≥Ⅱ级是AMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素(P<0.05),左心室射血分数、LL-37和HDAC4水平升高是保护因素(P<0.05)。血清LL-37联合HDAC4预测AMI患者PCI术后发生MACE的曲线下面积为0.864,大于血清LL-37、HDAC4单独预测的0.778、0.779(P<0.05)。结论 血清LL-37、HDAC4联合检测对AMI患者PCI术后发生MACE的预测价值较高。

乳腺癌同伴支持志愿者培育循环圈的临床应用效果

目的基于阅读循环圈与优势视角理论构建乳腺癌同伴支持志愿者培育循环圈,并探讨其临床应用效果。方法招募60名潍坊市乳腺癌康复期患者作为同伴支持志愿者,并对其进行培育,评价同伴支持志愿者培育前后的生命质量测定量表(FACT-B)得分,同伴支持知、信、行水平,自我效能感(SUPPH)得分情况;选取潍坊市某三甲医院乳腺外科2022年1—12月收治的女性乳腺癌患者200名作为受助者,由乳腺癌同伴支持志愿者为其提供同伴支持服务,3个月后,评价受助者抑郁及生命质量情况。结果接受培育后,乳腺癌同伴支持志愿者的生命质量测定量表得分有显著提高,与培育前相比,差异具有统计学意义(P<0.05),同伴支持知、信、行水平提升,与培育前相比,差异具有统计学意义(P<0.05),自我效能感水平变化不大,与培育前相比,差异无统计学意义(P>0.05);接受乳腺癌同伴支持志愿者提供的服务后,受助者的抑郁程度减轻,与接受服务前相比,差异具有统计学意义(P<0.05),生命质量测定量表得分提升,与接受服务前相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将基于阅读循环圈与优势视角理论的乳腺癌同伴支持志愿者培育循环圈应用于乳腺癌康复期患者的同伴支持志愿者培育中,促使乳腺癌患者发现并利用自身优势完成蜕变,成长为乳腺癌同伴支持志愿者,这对提高乳腺癌患者的生活质量有重要意义。该模式可以在各类癌症患者中推广应用。

悖论理论研究评述与展望

在日益复杂和模糊的环境中,如何管理悖论已经成为影响企业绩效的重要因素。为了追踪悖论理论的最新进展,研究回顾了1988—2022年在战略管理、组织管理等相关领域中发表的重要文献。首先,对悖论的内涵进行了界定,区分了悖论、两难和辩证,并介绍了悖论的性质与类型;其次,明确了悖论理论的分析框架及其核心逻辑,并在此基础上,介绍了悖论的管理策略及其影响因素;最后,针对悖论理论现有研究的不足,提出了未来研究的展望。

分析不同浓度丙泊酚全身麻醉对患者脑功能的影响

本研究旨在评估不同浓度丙泊酚在全麻手术中对患者血流动力学、炎症反应、神经损伤标志物以及术后认知功能的影响。方法 选取2021年8月至2023年12月期间124名接受全麻手术的患者,根据麻醉深度不同,分为浅度麻醉组(62例)和深度麻醉组(62例)。通过脑电检测系统(BIS)控制麻醉深度,持续监测平均动脉压和血清中S-100β蛋白、TNF-α、IL-10和IL-6的水平,并评估术前及术后第1、3、7天的认知功能(MMSE评分)。结果 与浅度麻醉组相比,深度麻醉组在麻醉过程中表现出较低的平均动脉压降幅,较低的S-100β蛋白水平升高,以及较低的炎性细胞因子TNF-α和IL-6水平,同时IL-10水平较高。在认知功能方面,深度麻醉组的MMSE评分恢复更快,尤其是在术后早期。结论 高浓度丙泊酚的使用与更优的血流动力学稳定性、较少的神经损伤以及更强的抗炎反应相关,且有助于术后认知功能的快速恢复。这些发现表明,适当增加丙泊酚的浓度可能是优化麻醉管理、减少术后并发症的有效策略。未来研究应进一步探讨丙泊酚浓度的个体化调整,以提高手术安全性和患者满意度。

尼可地尔联合双嘧达莫在微血管性心绞痛患者中的疗效观察

观察尼可地尔联合双嘧达莫在微血管性心绞痛(MVA)患者中的有效性和安全性。方法 对97例 MVA病人进行回顾性分析,按治疗方法分成两组。对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组治疗基础上加用尼可地尔片、双嘧达莫片。观察3个月后的临床疗效,运动能力,冠脉储备功能,微循环指标,一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)水平,药物不良反应。结果 观察组的疗效明显优于对照组(P<0 0 5);在治疗之前,两组的运动测试结果,CFR,A,β,ET-1和NO的水平没有明显的差别。治疗后与对照组相比,观察组的CFR、A、β指数和NO含量均明显升高(P<0.05)。ST段压低最大程度、ET-1低于对照组(P<0.05),运动总时间、平板运动至心绞痛发作时间长于对照组(P<0.05);两组药物不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 尼可地尔联合双嘧达莫治疗MVA疗效确切,提高活动耐量,安全性高,其机制可能为改善血管内皮功能,增加冠状动脉微循环血流量。

超声SWE联合BRAF V600E基因突变对甲状腺细针穿刺活检不明确结节的诊断价值

目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)联合BRAF V600E基因突变检测对甲状腺细针穿刺活检(FNA)意义不明确结节的诊断价值。方法 选取在本院行FNA病理意义不明确的不典型病变或滤泡性病变的患者85例,共98个结节,均接受SWE测量、BRAF V600E基因检测和手术治疗,依据手术病理结果,分析SWE、BRAF V600E基因对该类结节良恶性诊断的应用价值。结果 98个结节中手术后病理诊断良性结节65个,恶性结节33个,SWE、BRAF V600E基因及其联合应用诊断此类结节的敏感度分别为78.9%、78.8%和85.6%,特异度分别为72.7%、93.8%和86.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SWE和BRAF V600E基因联合检测的曲线下面积最大,说明其联合应用比单独使用两种方法更有效。

基层医院医院感染及相关因素分析

目的了解基层医院感染的发病特点、规律及有关因素，加强管理。方法对潍坊市所属１８所医院的１３９ ０９０名住院患者进行了医院感染监测，并对其中 ２ ３８２例医院感染患者进行了 １４项内容的调查研究。结果医院感染发病率 ４． １９％，医院感染以呼吸道、胃肠道感染居 １、２位。泌尿道插管占泌尿道感染的 ５０． ６５％，老年人分别占泌尿道、呼吸道感染的 ５０．６％％、４２．２１％，感染患者微生物监测阳性率３．９１％。结论基层医院胃肠道感染多发，老年患者易发泌尿道、呼吸道感染；侵袭性操作易引起相应部位的感染；临床医生凭经验选用抗生素。

磁共振三维动脉自旋标记成像在血管性认知障碍患者血流动力学和预后评估中的应用

目的探讨磁共振三维动脉自旋标记成像在血管性认知障碍患者血流动力学和预后评估中的应用价值。方法选取缺血性脑小血管病60例患者的临床资料。使用MoCA量表认知功能评估并分为认知障碍组(30例)及认知正常为对照组(30例),采用不同PLD(1.5 s、2.5 s)行3D-ASL脑灌注成像,应用GE AW4.5工作站对双侧额叶、颞叶、顶叶、海马及颞顶交界处进行镜面对称测量(CBF_(1.5)、CBF_(2.5)),比较两组WMLs评分差异,分析WMLs评分/MoCA量表评分与各脑区CBF的相关性。结果认知障碍组WMLs评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,认知障碍组双侧额叶、颞叶、顶叶、海马及颞顶交界处的CBF_(1.5)值均明显较低,认知障碍组双侧额叶、颞叶与海马区的CBF_(2.5)值明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。对不同PLD下,认知障碍组患者的双侧额叶CBF_(1.5)与CBF_(2.5)值差异具有统计学意义(P<0.05)。双侧额叶CBF_(1.5)值/CBF_(2.5)值与WMLs评分呈显著负相关;双侧额叶、颞叶、海马CBF_(1.5)值及双侧额叶、海马、左侧颞叶CBF_(2.5)值与MoCA评分呈显著正相关(P<0.05)。结论3D-ASL技术中PLD=1.5 s指标下对识别VCI患者脑低灌注的敏感度较高,而PLD=2.5 s指标下特异度较高;WMLs与VCI严重程度呈正相关。

辅助生殖技术助孕后卵巢过度刺激综合征合并卵巢扭转一例

随着辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的发展,其主要的医源性并发症卵巢过度刺激综合征的出现亦是难以避免的,也进一步增加了卵巢扭转的风险。卵巢过度刺激综合征合并卵巢扭转患者的临床症状及影像学检查等特异度较低,故对该类急腹症的早期识别和诊断比较困难。本文报告1例ART治疗的患者,在取卵前发生卵巢过度刺激综合征合并卵巢扭转,在取卵后保守治疗效果欠佳,最终仍不可避免地需行手术治疗。该案例提示,ART治疗中加强对卵巢过度刺激综合征合并卵巢扭转的认识,对此类急腹症做到早识别、早诊断及早治疗。