血清神经元特异性烯醇化酶对癫痫发作和晕厥的鉴别诊断价值

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）对癫痫发作和晕厥的鉴别诊断价值。方法选择癫痫发作患者80例，晕厥患者80例，健康对照者80例，在患者发作性意识丧失后12小时内抽肘静脉血，应用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定3组研究对象的血清NSE水平。结果癫痫组患者血清NSE水平比晕厥组和对照组均明显升高（P〈0．05）。晕厥组和对照组NSE值比较差异无统计学意义。癫痫组于癫痫发作后3小时血清NSE水平开始明显升高，6小时达高峰，之后逐渐下降，12小时仍高于正常。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析，确定11．55μg/L的血清NSE浓度时曲线下面积最大，其敏感性是0．59，特异性是0．90。结论癫痫发作后血清NSE水平显著升高，提示癫痫发作后存在脑损伤，测定血清NSE水平可能在癫痫发作与晕厥的鉴别诊断中具有临床指导意义。

依达拉奉治疗对急性脑梗死患者近期神经功能预后的影响

目的:用常规治疗药物对比,观察加用依达拉奉治疗急性脑梗死对近期神经功能预后的影响和不良反应。方法:68例急性脑梗死患者被随机分为治疗组(33例)和对照组(35例),对照组用常规治疗方法(血塞通、ASP、胞二磷胆碱等治疗),治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉治疗14天。治疗前后采用欧洲神经功能缺损评分量表(ESS)对神经功能缺损进行评分,21天后对两组患者进行ESS评分比较和临床疗效评定。结果:治疗前,两组ESS评分无显著性差异(t=1.94,P>0.05);治疗后21 d,治疗组ESS评分(68.84±10.45)较治疗前(49.47±13.11)显著增加(t=3.37,P<0.001);对照组(62.68±8.49)与治疗前(51.88±11.83)比较有显著性差异(t=2.49,P<0.05)。治疗组较对照组ESS评分显著增加(t=2.67,P<0.01)。治疗组总有效率为78.8%,显效率为54.5%;对照组总有效率是54.3%,显效率是28.6%;两组间比较总有效率和显效率均有显著性差异(χ2检验,P<0.05)。治疗组有1例出现轻度肾功能损害,停药后很快恢复正常。结论:急性脑梗死早期应用依达拉奉治疗能改善患者的近期神经功能缺损程度,提高疗效,安全性高。

中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤1例报告

中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤是介于多发性硬化和急性播散性脑脊髓炎之间的一类特殊的中枢神经系统脱髓鞘性疾病,临床表现复杂多样,部分病例影像学上有占位效应表现,易误诊为脑肿瘤。现将我科收治的1例患者进行报告,并就本病临床、影像学方面的表现特点进行归纳总结,以加强对本病的认识,提高诊断水平。

低能量氦氖激光并纳络酮治疗急性一氧化碳中毒性痴呆的研究

目的 观察低能量氦氖激光 (简称ILIB)并纳络酮治疗急性一氧化碳中毒性痴呆的临床疗效。方法 将确诊为急性一氧化碳中毒性痴呆的 57例患者 ,随机分为治疗组 (32例 )与对照组 (2 5例 ) ,治疗组用纳络酮和ILIB进行治疗 ,将纳络酮 2mg溶于 5 %葡萄糖溶液 1 50ml中静滴 ,1次 d,1 0天为 1疗程 ,停药 7天再行第 2疗程。ILIB照射功率为 3mW ,照射 60分钟 ,1次 d,1 0次为 1疗程 ,1疗程结束后停 7天再行第 2疗程。对照组用甘露醇、胞二磷胆碱 (或活脑素 )、高压氧及其它对症药物进行治疗。结果 除死亡病例外 ,两组均行 1～ 2个疗程治疗 ,治疗组总有效率为 80 0 0 % ,对照组总有效率为 81 2 5 % ,两组间疗效的差别无显著性意义 (P >0 0 5)。

酒精对缺血-再灌注大鼠脑组织的保护作用

目的探讨酒精对缺血-再灌注大鼠脑组织梗死面积、皮质凋亡诱导因子(apoptosis induced factor,AIF)及缺氧诱导因子-1α(hypoxia induced factor-1α,HIF-1α)表达的影响。方法将54只健康雄性Wistar大鼠随机分为3组,分别为假手术组、缺血-再灌注组(对照组)、缺血-再灌注后酒精治疗组(治疗组)。以改良线栓法制成大鼠大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型,2h后拔出线栓,形成缺血-再灌注,治疗组立即腹腔注射1.5g/kg酒精(无水酒精稀释成50%酒精),对照组与假手术组腹腔注射等剂量的生理盐水。观察大鼠脑梗死灶面积的大小,采用免疫组化方法检测大鼠缺血-再灌注脑组织AIF及HIF-1α的表达。结果治疗组大鼠脑梗死面积较对照组明显减小[(35.33±6.06)mm2vs(55.50±3.62)mm2,P<0.001];对照组大鼠脑皮质区AIF及HIF-1α表达分别为(36.75±8.99)个/HP和(49.25±12.04)个/HP;治疗组大鼠脑皮质区AIF及HIF-1α表达分别为(20.75±7.46)个/HP和(70.25±11.12)个/HP;治疗组大鼠脑皮质区AIF的表达明显低于对照组(P<0.001),而HIF-1α的表达明显高于对照组(P<0.001)。结论 1.5g/kg酒精对缺血-再灌注大鼠脑组织具有保护作用,可能是通过减少细胞凋亡而减轻脑损伤。

奥扎格雷钠治疗进展性血栓性卒中的临床研究

目的 :探讨奥扎格雷钠治疗进展性血栓性卒中的临床疗效。方法 :应用奥扎格雷钠治疗进展性血栓性卒中 68例 ,另设对照组 60例 ,对两组患者治疗前、后进行神经功能缺损评分和临床疗效评定。结果 :奥扎格雷钠治疗组用药前、后神经功能缺损评分比对照组明显降低 (P <0 .0 5 ) ,治疗后 2 1天奥扎格雷钠治疗组的治愈率、总有效率 (分别为 2 6 4% ,75 % )明显高于对照组 (分别为 2 1 6% ,5 8% ) ,两组比较差异有显著意义 (均P <0 .0 0 5 )。结论 :奥扎格雷钠治疗进展性血栓性卒中有良好的临床疗效。

脑脊液细胞学检查在脑膜癌病诊断中的价值

目的探讨脑脊液细胞学检查对脑膜癌病诊断的价值。方法对39例经脑脊液细胞学检查确诊的脑膜癌病患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组39例患者以头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征为主要临床表现,常规脑脊液检查以颅内压力增高、蛋白质增高、细胞数轻度增多、氯化物和葡萄糖降低为特点,所有患者脑脊液细胞学检查均显示异常并查到肿瘤细胞;所有患者MRI和CT平扫均未见异常,15例患者行CT或MRI增强扫描仅3例(20%)显示脑膜异常强化,MRV扫描发现1例横窦闭塞。结论脑膜癌病的临床表现、脑脊液常规检查及影像学表现缺乏特异性,脑脊液细胞学检查找到癌细胞是诊断脑膜癌病的重要依据。