提高急性缺血性卒中血管内机械取栓临床获益的几项关键问题

脑卒中是造成人类病死或病残的主要原因之一。急性大血管闭塞导致的脑血流量（CBF）急剧下降可以引起严重的神经元损伤。若不能在治疗时间窗内恢复脑组织灌注,则造成不可逆性脑损伤;而超出治疗时间窗的血管再通,有时不但无法挽救脑组织,还可能引起再灌注损伤,

规范化脑电图在难治性癫痫术前定位中的应用

目的：探讨规范化脑电图（EEG）对难治性癫痫（IEP）术前定位的应用价值。方法：选择30例行手术治疗的难治性IEP患者，先行常规EEG检查，再行规范化EEG检查，（包括减、停药物、剥夺睡眠诱发、应用蝶骨电极等）描记清醒、睡眠两种状态下EEG的变化，重点描记睡眠中非快动眼睡眠（NREM）和快动眼睡眠（REM）期，检查时间为90～120min，以求用这种方法发现更多EP活动的起始灶。结果：规范化EEG检查法明显提高了EP波的检出率，与常规EEG相比，定侧定位率从43％提高到87％。睡眠状态下NREM期和REM期局灶性放电较清醒期明显增加。16例起始放电区域与手术部位一致。结论：睡眠周期中局灶性异常电活动以及发作起始侧的脑电改变，对定位致痫灶有较高价值。

中医综合疗法对上腹痛综合征患者胃肠激素GAS、IgG的影响

目的探讨中药内服加脐疗对上腹痛综合征(EPS)的临床疗效及作用机制。方法 240例EPS患者随机分为4组。对照组给予奥美拉唑肠溶片和铝碳酸镁咀嚼片口服治疗;中药组给予香芍止痛丸口服;脐疗组在对照组基础上,给予香芍止痛丸艾灸;联合组给予香芍止痛丸口服加脐疗,疗程4周。比较各组临床疗效,并检测各组治疗前后血清GAS及Ig G水平。结果四组总有效率为60.71%,79.31%,61.29%,90.63%,联合组显著优于对照组及脐疗组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后联合组血清GAS水平明显降低,并显著低于对照组、脐疗组(P<0.05)。治疗后脐疗组及联合组血清Ig G较治疗前增高,并显著高于对照组(P<0.01)。结论中医综合治疗EPS疗效显著提高,促进胃肠动力,并提高患者体液免疫水平。

快速自然消散的急性硬膜下血肿12例治疗体会

目的：探讨快速消散的急性硬膜下血肿的临床特点及有效治疗措施。方法：回顾性分析12例快速自然消散的急性硬膜下血肿的临床资料及诊疗经过。结果：12例中，伤后24h复查CT：5例完全消散，7例血肿明显减少；伤后72h内CT扫描：12例均完全消散。2例行开颅手术，其余10例经非手术治疗，均恢复良好。结论：快速自然消散的急性硬膜下血肿非手术治疗多可获得满意疗效，治疗期间须动态颅脑CT监测；反复腰穿放液、脑脊液置换，可减少严重并发症的发生；颅内压增高症状长时间不能缓解、颅脑CT显示中线结构移位〉O．5cm，常规治疗效果不理想者宜尽早开颅手术治疗。

透明细胞型脑膜瘤的临床影像学特点:附10例分析

目的探讨颅内透明细胞型脑膜瘤的临床特点及影像学特征。方法回顾性分析神经外科手术治疗并经病理明确诊断的10例颅内透明细胞型脑膜瘤患者的临床资料,平均年龄35.43岁,病程2个月～7年。肿瘤分别位于脑桥小脑角区(5例)、顶叶(1例)、鞍结节(1例)、颈静脉孔区(1例)、小脑幕(1例)和侧脑室(1例)。首发症状与病变部位相关,主要表现为头痛(4例)、步态不稳(2例)、耳鸣或听力减退(2例)或视力下降和饮水呛咳(各1例)。结果 CT平扫病灶主要呈高密度(6例)、等密度(1例)和等或高混杂密度(1例)。T_1WI主要呈等信号(4例)、低或等混杂信号(4例)和高信号(2例);T_2WI呈高或等混杂信号(7例)、低信号(1例)、等信号(1例)和高信号(1例);增强扫描病灶呈中度强化(2例)或明显强化(8例)。病灶周围可伴水肿(7例)、硬脑膜尾征(5例)、囊性变(7例)、钙化(3例)、骨膜增厚(1例)或骨质破坏(5例)。7例肿瘤病灶经手术全切除、3例获次全切除;术后随访11～120个月,5例复发,平均复发时间为55.62个月。结论颅内透明细胞型脑膜瘤临床少见,好发于青年患者,无明显性别差异,脑桥小脑角区为好发部位。影像学表现为病灶明显强化、肿瘤灶周围组织水肿、囊性变及骨质破坏。患者预后与手术全切除程度密切相关。

减张减压术中合理硬膜修补面积的临床报告

目的：评价人工硬脑膜减张修复硬膜去骨瓣减压术减张修复硬膜所需人工硬膜面积大小对降低脑静脉回流障碍及硬膜下积液的疗效影响,探讨减张修复硬膜所需人工硬膜合理面积。方法：回顾性分析德州市立医院神经外科手术治疗重型颅脑损伤去骨瓣减压患者的临床资料,分为A、B、C三组,减张减压术中人工硬膜修补面积为减压窗硬膜面积的40%-60％病例为A组；修补面积大于减压窗面积60％病例为B组；修补面积小于减压窗硬膜面积的40％病例为C组。比较三组病例术后出现脑静脉回流障碍及硬膜下积液、减压是否充分的差异具有统计学意义。结果：三组间术前GCS评分、平均年龄、性别差异无统计学意义。通过A组、B组,及A组、C组进行统计学比较,A组在术后并发症及减压不充分方面分别优于B、C两组。结论：在减张减压术中人工硬膜修补面积为减压窗硬膜面积的40%-60％大小情况下有效降低脑静脉回流障碍及硬膜下积液的发生率疗效显著,对于临床有较强的指导意义。

中型听神经瘤术中听力保存及影响因素

目的探讨中型听神经瘤听力保存的影响因素。方法回顾性研究了乙状窦后入路听神经瘤显微手术58例。其中,试图听力保存的中型肿瘤22例。术前、术后行听力学检测:纯音听阈(PTA)、言语识别率(SDS)和听觉诱发电位(BAEP),进行对比分析。结果全部58例病人中,听力得以较好保存的4例。除去未考虑听力保存的大型肿瘤,22例中型肿瘤中听力得以保存的(较好保存:PTA≤60dB,SDS≥50$;部分保存:PTA≤60dB,SDS≥50%)9例。12例肿瘤和耳蜗神经粘连重,10例没有粘连或粘连轻。结论肿瘤与耳蜗神经的分界面是否粘连是听力保存的重要影响因素。术中神经监测对指导肿瘤切除是有益的,但术者的局部解剖知识和显微外科技术仍是手术成功的最基本因素。

透明细胞脑膜瘤的临床病理分析

透明细胞脑膜瘤（clear cell meningioma,CCM）是一种少见的脑膜瘤哑型，组织学较温和，但临床过程具有侵袭性，复发率高。2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类已将其定位为Ⅱ级，迄今国内外相关文献报道较少，我们报道5例经病理证实的颅内CCM，分析其临床表现及病理特点，旨在加深对该病的认识，为这一疾病的诊治提供参考。

益赛普对大鼠脑外伤后核转录因子-κB的表达及脑水肿的影响

肿瘤坏死因子-α（TNF-α）是核转录因子-κB（NF-κB）活化的重要刺激物之一，为较早释放的具有多种生物学效应的重要促炎细胞因子。本研究旨在探讨益赛普对创伤性脑水肿的影响及其作用机制。