综合介入治疗下肢深静脉血栓形成临床研究

目的探讨综合介入法治疗下肢深静脉血栓形成的临床应用价值。方法73例下肢深静脉血栓形成患者随机分为A、B两组,A组用下腔静脉滤器置入+血管内接触溶栓治疗;B组用下腔静脉滤器置入+血管内接触溶栓+碎栓+PTA治疗。结果A组总有效率为5 7.89% (2 2 /38) ,其中治愈率0 % ,显效率2 1.0 5 % (8/38) ,好转率36 .84 % (14 /38) ;B组总有效率为10 0 % (35 /35 ) ,其中治愈率5 4 .2 9% (19/35 ) ,显效率4 0 % (14 /35 ) ,好转率5 .71% (2 /35 )。两组比较有显著性差异,B组总有效率明显优于A组。无严重并发症发生。结论综合介入法治疗下肢深静脉血栓形成是安全有效的方法。

抗菌药物的合理应用

抗菌药物的合理使用应遵循所选药物的抗菌谱与所感染的微生物相对应的原则。并注意药物的吸收、分布、代谢与排泄特征 ,避免不合理的给药方法和不适当地联合用药 ,避免引起病原菌的耐药性 ,应注意开发老药的新功能等。抗菌药物的选择应遵循窄谱、经济、合理的原则。抗菌药物的合理应用评价指标一般有药物选择评价、联合用药评价、药动学评价、药效学评价等。

降钙素原在结核病诊断的价值

目的探讨血清降钙素原在结核病的鉴别诊断及疗效观察的价值。方法收集结核患者和健康对照者的血清,采用ELISA法定量检测血清中的降钙素原浓度,绘制受试者工作特征曲线判断降钙素原在结核病的诊断和疗效价值。结果结果显示,活动性肺结核组降钙素原浓度高于其他结核组和健康对照组(P<0.05),肺外结核组高于非活动性肺结核组和健康对照组(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析确定降钙素原诊断活动性肺结核的临界值为0.15ng/mL,以此为诊断临界值其敏感度、特异性分别为76.9%和81.2%。活动性肺结核患者经有效治疗后,血清降钙素原含量明显降低。结论降钙素原可作为活动性肺结核辅助诊断和治疗效果的判断指标。

食管鳞状细胞癌中SFRP1、Wnt-1的表达及临床意义

目的:研究分泌型卷曲相关蛋白1(SFRP1)和Wnt-1在食管鳞癌中的表达情况,探讨其在食管鳞状细胞癌发生发展及与临床病理特征的关系。方法:应用免疫组织化学法(SP法),检测60例食管鳞状细胞癌组织和40例正常食管黏膜中SFRP1和Wnt-1蛋白的表达。结果:食管鳞状细胞癌中SFRP1的阳性表达率为25.0%,显著低于癌旁正常组织黏膜中的92.5%(χ2=43.81),Wnt-1在食管鳞状细胞癌中的阳性表达率为73.3%,显著高于癌旁正常组织中的17.5%(χ2=29.94)。在食管鳞癌组织中,SFRP1的表达与临床病理因素无相关性,Wnt-1的表达与组织分化程度有关。结论:SFRP1和Wnt-1在食管鳞癌的发生、发展中起一定的作用,它们有望成为辅助参考指标应用于临床,并可能为食管鳞癌的生物治疗和预后判断提供部分理论依据。

结核分枝杆菌与宿主作用相关蛋白研究进展

结核分枝杆菌(MTB)是第二大致死性感染性疾病的病原体,以呼吸道感染为主要途径,一旦侵入宿主体内即很难被清除。本文主要阐述了结核分枝杆菌侵入人体后有些蛋白可以调节宿主免疫机制、抵御宿主的清除作用,从而与宿主长期共存;其蛋白作用机制包括阻止吞噬溶酶体的形成和酸化、抑制自噬体的形成、抗氧化应激、抑制细胞凋亡等。如何打破两者的"共存"现象还需要继续研究。

丙泊酚麻醉治疗脑梗死后顽固性呃逆一例

患者,男,50岁.因反复发作的呃逆就诊.就诊前4个月发生呃逆,此后4d又出现脑梗死症状,CT诊断为“右侧基底节区腔隙性脑梗死,脑萎缩”.虽用药后肌无力症状很快消失,但呃逆持续存在.5～8 s一次,声短而频.严重时可致呕吐,影响睡眠和饮食,体重下降15 k.既往史：近2年反复发生过4次脑梗死,但症状轻微,用药后很快恢复.曾在某中医院住院,住院期间使用星状神经节阻滞和CO2重复吸入法曾缓解2h.本院治疗经过：先行膈神经阻滞,然后CO2重复吸入,PETCO2维持在50～70 mm Hg达5～8min呃逆未停.星状神经节阻滞无效,反复2次CO2重复吸入仍无效.静注2％利多卡因2 ml后缓慢注射丙泊酚100 mg,注药5 ml时患者有严重呛咳,持续约2 min.

TLR7在结核分枝杆菌感染中的作用研究

目的将TLR7激活基序ssRNA加入结核分枝杆菌感染的小鼠巨噬细胞,研究TLR7被激活后在结核分枝杆菌感染中的作用。方法结核分枝杆菌感染RAW264.7细胞,感染后加入化学合成的TLR7激活基序ssRNA,RT-PCR法检测感染不同时间之后细胞对细菌的吞噬率;无菌TritonX-100裂解细胞,罗氏培养基培养计数活细菌;电镜观察细胞内自噬小体;ELISA检测细胞上清中IL-12、TNF-α与IL-4的含量。结果感染3h后RAW264.7细胞吞噬率最高(P>0.05);处理3h后电镜观察,ssRNA组细胞状态明显好于对照组;36h后ssRNA组IL-12(P<0.05)、IL-4(P<0.05)水平高于对照组,细胞内活菌数量ssRNA组低于对照组(P<0.05),48h后IL-4(P<0.05)水平下降,TNF-α的含量上升(P<0.05)。结论TLR7能通过诱导细胞自噬、调节细胞因子产生等机制增强细胞杀结核分枝杆菌的能力,TLR7激活基序ssRNA可以用于治疗结核分枝杆菌感染。

盐酸戊乙奎醚对感染性休克大鼠心肌核因子-κB的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚(长托宁)对感染性休克大鼠心肌的保护作用及其核因子-κB(NF-κB)机制。方法改良的盲肠结扎穿孔法(CLP)复制大鼠感染性休克模型。长托宁预防组(PP组):制作CLP模型,输注4mL/(kg.h)长托宁0.45mg/kg及生理盐水。长托宁治疗组(PT组):制作CLP模型输注生理盐水4mL/(kg.h),8h后改输注等量长托宁,然后给予等量生理盐水。多巴胺治疗组(DA组):制作CLP模型并输注生理盐水4mL/(kg.h),加入DA并调整用量。假手术组(C组)和休克组(S组)均给予等量生理盐水。术后监测心率(HR)和平均动脉压(MAP),取心肌组织测NF-κB含量并观察病理学改变。结果 CLP,6h后S组HR、MAP与C组、DA组、PP组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);12h后S组与其余各组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。PP组、DA组和PT组NF-κB阳性细胞较S组显著减少(P<0.01)。PP组、DA组和PT组心肌损伤均较S组轻。结论长托宁能抑制感染性休克心肌NF-κB活化,预防性应用长托宁起到抗炎作用;治疗性应用长托宁可阻止器官功能衰竭,起到心肌保护作用。

原发性小血管炎肺脏受累临床特点分析

目的:探讨原发性小血管炎(PSV)肺脏受累临床特点、实验室检查及治疗与预后情况。方法:回顾性分析26例PSV患者的临床资料,对肺脏受累的特点进行分析。结果:肺脏受累80.8%,有症状者57.7%,咳嗽咳痰84.6%、咯血/痰中带血34.6%、气促53.8%、呼吸困难30.8%;有体征者42.3%,肺部爆裂音19.2%。影像学表现肺纹理多粗乱,肺部阴影,肺间质纤维化。实验室检查血气异常11例(11/13),肺动脉高压4例(4/10),限制性通气功能障碍5例(5/8),支气管镜镜检异常2例(2/3)。激素、环磷酰胺联合治疗为主,诱导缓解率80.8%,死亡率26.9%。结论:PSV肺部受累临床表现各异,无明显特异性,以肺浸润、间质纤维化表现突出。早期诊断,及时正确干预是改善预后的关键。

用USSA语音频谱分析系统对不同磨光面外形全口义齿患者的语音分析

目的：研究不同磨光面外形的全口义齿对语音的影响。方法：我们选择２０名无牙颌患者，分别制作具备与不具备适宜磨光面外形的两副义齿，隔日更换使用。于初戴、１个月、３个月后利用ＵＳＳＡ语音频谱分析系统测试发音情况。结果：二者第２共振峰频率差别有显著意义，宽带和窄带语图显示前者优于后者。结论：全口义齿应恢复其原有的解剖形态。

PDX-1促进大鼠骨髓间质干细胞体外分化为胰岛素分泌细胞

目的:研究胰腺十二指肠同源框-1(pancreatic duodenal homeobox-1,PDX-1)基因在骨髓间质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)体外分化中的作用。方法:构建含有PDX-1基因的真核表达载体,转染介质Superfect介导重组载体转染MSCs,G418筛选阳性细胞后对转染组(PDX-1+MSCs)和未转染组(PDX-1-MSCs)均体外进行诱导分化,流式细胞仪检测胰岛素阳性细胞的比例,胰岛素ELISA试剂盒测定转染组诱导后细胞的胰岛素分泌功能。结果:限制性酶切分析和序列测定证实成功构建了含有PDX-1基因的真核表达载体,荧光显微镜观察证实Superfect高效介导重组载体转染MSCs;流式细胞仪发现PDX-1+MSCs分化为胰岛素分泌细胞的数量较PDX-1-MSCs明显增多(阳性率分别为28.23%±2.56%和7.08%±2.69%),25mmol高浓度葡萄糖刺激的胰岛素分泌量(115.29±2.56μU/mL)较5mmol低浓度葡萄糖刺激的分泌量明显增高(56.61±4.82μU/mL)。结论:PDX-1能增强大鼠MSCs体外分化为功能性胰岛素分泌细胞的能力,对开展胰岛移植治疗1型糖尿病有重要价值。

血浆D-二聚体和VWF测定在肺癌诊治中的研究

本文用ELISA法测定了51例肺癌患者血浆D—二聚体和VWF化疗前后含量。结果肺癌患者化疗前D—二聚体和VWF含量显著高于正常对照组及良性肺病组(P<0.001)。治疗缓解的患者血浆D—二聚体和VWF含量明显低于治疗前(P<0.01),治疗无效或恶化者血浆D—二聚体和VWF含量持续在高值或进一步升高。肺癌患者当伴有感染和/或咯血时,血浆D—二聚体和VWF含量比无感染和/或咯血并发症时显著增高。结果提示血浆D—二聚体和VWF的测定对肺癌的诊断、判断疗效和监测疾病进展有重要价值。

调查研究

医院档案是医院管理的有效途径之一，在医改新形势下，实现医院档案管理的现代化，利用网络、检索、电子计算机等先进技术，讲效益，求实效，实行依法管理，合理合法地开发利用档案信息资源，为医院建设和发展发挥重要作用。

应用美洛昔康对手术病人IL-6和IL-10的不同影响

目的 观察口服美洛昔康对手术病人IL-6和IL-10的不同影响。方法 择期腹部外科手术病人40例，随机分为安慰剂组(Ⅰ组20例)，美洛昔康组(Ⅱ组20例)。术前和切皮后30min、2h、4h、6h、12h和24h检测血中IL-6，IL-10和皮质醇浓度。术前和切皮后24h测量体温，白细胞计数和C-反应蛋白浓度。结果 IL-6和IL-10浓度升高，两者分别在12h和6h达到高峰。在12h时，IL-6浓度在Ⅱ组明显低于工组的病人(P=0．03)；相比之下，在6h时，IL-10浓度在Ⅱ组明显高于Ⅰ组的病人(P=0．008)；同时在Ⅱ组病人中有更低的发热(P=0．03)，更少的白细胞计数(P=0．0002)和更低的C-反应蛋白浓度(P=0．0034)，血清皮质醇浓度更低。结论 应用美洛昔康后IL-6浓度下降，IL-10浓度升高，白细胞计数降低，C-反应蛋白浓度和体温下降。美洛昔康对手术病人有抗炎作用。

长期吸入低浓度七氟醚对雌性小鼠排卵的影响

目的:评价长期吸入低浓度七氟醚对雌性小鼠排卵功能的影响。方法:雌性昆明种小鼠40只,6周龄,体重(20±2)g,随机分为5组(n=8):实验组(ABCD组)分别吸入0.003%、0.03%、0.06%、0.1%七氟醚,每天6h,E组吸空气。于30d后,孕马血清促性腺激素(PMSG)、人体绒膜促性腺激素(HCG)促超排卵后处死动物,压片法计数卵母细胞,光学显微镜观察卵母细胞形态学。结果:与对照组相比,ABCD四个实验组小鼠卵母细胞数相近(P>0.05)、形态相似。结论:长期吸入≤0.1%七氟醚后,小鼠排卵功能未见明显影响。

谷氨酰胺转运蛋白SLC1A5在胶质瘤中的表达及其临床病理学意义

目的葡萄糖无氧糖酵解被认为是肿瘤细胞的重要能量代谢方式之一,但近来研究发现,谷氨酰胺也是肿瘤细胞赖以生存的重要营养物质。肿瘤细胞在内外因素驱动下发生谷氨酰胺代谢重编程,可从细胞外摄取谷氨酰胺。SLC1A5是细胞吸收外源性谷氨酰胺最主要的转运蛋白。细胞通过SLC1A5来调控谷氨酰胺转运进入细胞内进而为细胞代谢提供能量来源。SLC1A5在多种肿瘤中已有报道,但在胶质瘤中尚未见有相关研究报道。本研究探讨SLC1A5在胶质瘤中表达的临床病理学意义及在体外胶质瘤细胞中的生物学作用。方法在本研究中我们通过免疫组化检测了70对胶质瘤及正常脑组织中SLC1A5的表达;并分析其表达的临床病理学意义及预后意义。在体外胶质瘤细胞系U87中运用短发夹RNA干扰沉默SLC1A5后,检测U87细胞系的增生和浸润。结果相比正常脑组织,SLC1A5在胶质瘤中显著性上调表达;其表达水平与肿瘤大小及不良预后具有统计学相关性。沉默SLC1A5能够显著性抑制U87细胞的增生及浸润。结论 SLC1A5可以作为胶质瘤的一个潜在干预靶点。

彩超引导介入治疗腘窝囊肿23例

目的探讨彩超引导下腘窝囊肿介入治疗的价值。方法在彩超引导下穿刺囊肿并抽尽囊液，生理盐水反复冲洗囊腔后注入无水乙醇，5min后抽出，反复2～3次。结果23例中22例穿刺一次治愈，1例穿刺2次治愈。23例随访6个月，无复发。结论彩超引导下介入治疗腘窝囊肿操作简便，创伤轻微，安全可靠，效果显著，可重复操作。

超声引导下穿刺腹腔和肿瘤联合化疗治疗晚期卵巢癌16例报告

目的探讨超声引导穿刺进行腹腔和肿瘤联合化疗治疗晚期卵巢癌的价值。方法2000年3月-2005年10月对16例晚期卵巢癌在超声引导下分别进行腹腔和肿瘤穿刺,抽出腹水和肿瘤内液体,温生理盐水冲洗腹腔和瘤腔,分别注入化疗药物。结果CR 9例,PR 6例,治疗有效率93.8%(15/16),治疗后0.5、1、2、5年生存率分别为81.3%(13/16),68.8%(11/16),43.8%(7/16),25.0%(4/16)。结论腹腔与肿瘤内联合化疗治疗晚期卵巢癌能内外并举,有效发挥药物的最佳作用,疗效满意。