核素显像用于输卵管功能受损程度分级及药物疗效评价

目的观察核素显像示不同程度输卵管功能损伤患者经内科方法治疗后的妊娠情况，为不同损伤程度输卵管治疗方法的选择提供指导。方法回顾性分析改良^99TcmO4^-输卵管显像示至少一侧输卵管通畅的不孕症患者602例，根据输卵管功能损伤情况进行分级（轻度、中度、重度受损，无功能，阻塞），并对不同损伤程度患者采用内科方法（中药腹部热敷＋桂芝茯苓胶囊121服＋康妇消炎栓直肠给药）治疗后的妊娠情况进行对比分析。采用SPSS11．0软件对不同组间患者妊娠构成比的比较行x^2检验，并计算患者的治愈（输卵管功能恢复正常）率和有效（输卵管功能改善）率。结果患者经内科方法治疗1～6个疗程，87例（174条输卵管）有治疗前后显像，按条数计，其治愈率为29．5％（46／156），总有效率为71．8％（112／156），治疗前后均正常的输卵管未纳入统计。输卵管不同损伤程度组间妊娠构成比比较，其差异有统计学意义（，=166．4，P〈0．05）。输卵管功能一侧正常而另一侧不同程度受损（A）组，经内科方法治疗后自然妊娠率78．3％（144／184），较双侧功能均受损者明显增高[一侧轻度受损＋另一侧至少轻度受损（B）组、～侧中度受损＋另～侧至少中度受损（C）组、一侧重度受损＋至少一侧重度受损（D）组相应数据分别为52．6％（102／194）、42．6％（46／108）和13．8％（16／116）x^2=37．86、52．09和121．71，均P〈0．05]；B组和C组经内科方法治疗后自然妊娠率差异无统计学意义（x^2=3．29，P〉0．05）；而B组、C组与D组比较，差异均有统计学意义（x^2=67．29和42．82，均P〈0．05）。D组经内科方法治疗后，自然不孕者占32．8％（38／116），选择行试管婴儿者占53．4％（62／116），其中成功妊娠者占51．6％（32／62）。结论核素显像示输卵管功能轻度受损者内科方法治疗后自然妊娠率较高，而双侧输卵管均重度受损者同样治疗后自然妊娠率低，宜首选行试管婴儿治疗不孕。放射性核素输卵管功能显像对不同损伤程度的输卵管治疗方法的选择具有指导作用。