影响左半结肠癌并发急性肠梗阻外科治疗预后因素分析

目的分析影响左半结肠癌并发急性肠梗阻外科治疗预后因素。方法回顾性分析左半结肠癌合并急性肠梗阻患者114例的临床资料,所有患者均行急诊手术治疗,分析预后影响因素。结果单因素分析结果显示,肿瘤病理类型、临床分期、术后是否化疗、手术方式是影响患者预后的相关因素(P<0.05)。多因素分析结果显示手术方式是影响患者生存率的主要因素,根治性手术治疗的患者生存率更高。结论左半结肠癌并发急性肠梗阻应根据患者情况积极行Ⅰ期根治性手术治疗。

胸椎间盘突出致脊髓半切综合征1例

脊髓半切综合征(BSS)是指由外部压迫或内部病变引起的脊髓不完全损伤,导致具有特征性的临床表现及体征,表现为损伤平面以下同侧肢体的上运动神经元性瘫痪,深感觉及精细触觉障碍,血管舒缩功能障碍,损伤平面以下对侧肢体的痛温觉消失,肌力不受影响。引起该综合征的原因很多,但因椎间盘突出导致的相对较少。本文介绍1例63岁女性患者,临床表现为急性起病的BSS,完善颅脑及脊髓磁共振等检查后明确了病因,考虑因椎间盘突出并不适当弯腰导致胸段脊髓损伤,在激素、七叶皂苷钠等药物治疗、手术解除压迫及术后康复治疗下,患者恢复正常。通过本病例进一步加深了对BSS的了解,肯定了MRI在明确诊断中发挥的作用,巩固了激素在脊髓损伤中的治疗地位,同时也提示对需要手术治疗的患者尽快手术解除压迫的必要性。

咪达唑仑口服液在男性患儿术前镇静中的应用效果

目的评价咪达唑仑口服液在男性患儿术前的镇静效果。方法选取2023年1月至3月潍坊市中医院西院区耳鼻喉科收治的40例择期行腭咽成型手术的男性患儿作为研究对象,患儿年龄2~6岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级。采用抽签法将患儿分为A组(20例)与B组(20例),A组患儿口服咪达唑仑口服液,B组患儿口服5%的葡萄糖溶液。记录两组患儿在服药前(T1)及服药后30 min(T2)的精神状态评价量表评分、与父母分离时(T3)的分离焦虑量表评分以及静脉穿刺时(T4)的治疗依从性评价量表评分,对四组数据进行统计学分析。结果两组患儿T1的精神状态比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患儿T2的精神状态评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患儿T3的分离焦虑评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患儿T4的治疗依从性评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前30 min口服咪达唑仑口服液对男性患儿的术前镇静效果明显,明显提高患儿的治疗依从性,降低男性患儿的预麻难度。

彩色多普勒超声引导下穿刺硬化治疗甲状腺囊肿

目的 探讨彩色多普勒超声引导下静脉留置针穿刺硬化治疗甲状腺囊肿的价值。 方法 在彩色多普勒超声引导下 ,静脉留置针穿刺甲状腺囊肿 ,抽尽囊液 ,冲洗囊腔 ,注入无水乙醇。 结果 成功治疗 4 7例 ,无出血和神经损伤等并发症 ,囊肿在 1个月内消失 2 0例 ,3个月内消失 2 7例。 4 7例随访 6～ 12个月 ,均无复发。 结论 彩色多普勒超声引导下穿刺安全可靠 ,无水乙醇硬化治疗疗效确切。

慢性硬膜下血肿患者术前CT/MR表现与手术方法的选择

目的重视CSDH患者术前CT/MR表现,引导临床选择有效术式。方法将98例CDSH患者根据其术前CT/MR表现分为非分隔型、分隔型及机化型,分别选择不同术式。结果所有患者术后3d、1月临床级别差百分数明显低于术前。结论依据术前CT/MRI选择正确术式,达到充分引流,是治愈CSDH的关键。

手法复位加脊柱撑开复位器治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

[目的]探讨手法复位加自制脊柱撑开复位器治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。[方法]对42例56个椎体,先手法整复结合脊柱牵引复位器复位,再经椎弓根向椎体注入骨水泥,并分析疗效。[结果]VAS由术前的8.6±0.8分降至1.7±0.5分,P<0.05为差异均有显著性意义。术前和术后椎体前壁和中间高度压缩率存在显著性差异(P<0.05)。后凸角度恢复率在71.8%。经t检验存在显著性差异(P<0.05)均无骨水泥渗漏。采用WHO标准[2],将疼痛缓解程度分为CR(完全缓解)、PR(部分缓解),MR(轻微有效),NR(无效)。36例CR,4例PR,CR+PR为95.24%。[结论]手法复位加脊柱撑开复位器是一种无骨水泥渗漏,能迅速止痛和恢复椎体高度的微创技术。

肥胖对行全胃切除术的胃癌患者围手术期的影响

背景:目前主要采用体质指数(BMI)评估肥胖。但有研究发现,BMI相同者的脂肪分布不尽相同,内脏脂肪与皮下脂肪对疾病的影响也存在差异。目的:观察肥胖对行全胃切除术的胃癌患者围手术期的影响。方法:将294例行全胃切除术的胃癌患者根据BMI分为偏瘦组、正常组、偏胖组和肥胖组,根据内脏脂肪面积与总脂肪面积百分比(V/T)将患者分为内脏肥胖(VFv)组和皮下肥胖(VFs)组。分析各组患者的基本资料、手术与术后恢复情况以及BMI、V/T与总体生存率的关系。结果:偏瘦组和肥胖组术后并发症发生率显著高于正常组和偏胖组(P<0.05),偏瘦组以吻合口瘘和营养不良为主,肥胖组以切口脂肪液化和切口感染裂开为主。VFv组术后并发症发生率显著低于VFs组(P<0.05),两组术后并发症均以切口脂肪液化和吻合口瘘为主。正常组(60.8%)和偏胖组(57.4%)生存率显著高于肥胖组(39.2%)和偏瘦组(21.4%)(P<0.05),VFs组生存率显著高于VFv组(61.3%对48.8%,P<0.05)。多因素生存分析结果显示,城乡构成比、TNM分期、肿瘤分化程度、BMI值和V/T值是影响胃癌患者预后的因素(P<0.05)。结论:肥胖可能是行全胃切除术胃癌患者预后较差的标志。

重型创伤性脑损伤并发脑中心疝37例

目的探讨重型创伤性脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)中心疝患者的临床特征及疗效。方法对37例sTBI并发脑中心疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果37例患者预后良好者17例,预后不佳者20例。与预后有关的诸临床因素中,GCS评分、临床分期、治疗方式的结果具有显著差异。GCS评分3～5分、临床分期中的中脑-桥脑上部期、脑桥下部-延髓上部期及延髓期和非手术治疗是影响患者预后的主要因素。结论熟悉脑中心疝的临床特征,重视影像学检查结果,才能迅速正确诊断;间脑期及时手术是提高疗效的关键。

纤维乳管镜在乳腺导管肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨纤维乳管镜对乳腺导管肿瘤的临床诊断价值。方法局麻后,先用Boumann眼科泪管探针扩张溢液乳管,用FVS-3000纤维乳管镜检查溢液乳管,发现病灶后用活检钳取活组织进行病理检查。结果165例乳管内肿瘤,乳管镜诊断乳头状瘤、乳头状瘤病和导管内癌的诊断符合率分别为99.2%(126/127)、87.5%(14/16)、86.4%(19/22)。22例导管内癌,一、二、三、四级乳管分布分别为50.0%(11/22)、27.3%(6/22)、13.6%(3/22)和9.1%(2/22)。结论纤维乳管镜对乳腺导管肿瘤的诊断有较高的临床价值。检查时要重点注意乳头周围的乳腺导管,对终末导管也不能忽视。

中药治疗阴茎硬结症18例

阴茎纤维性海绵体炎是阴茎海绵体白膜的纤维化病变,通常称为阴茎硬节症.临床上以40～50岁发病率最高.目前对阴茎硬结症的病因尚缺乏足够的了解,所以仍没有确切有效的治疗方法.我们采用中药治疗本病7例,现报告如下.

脑外伤后综合征的辨证论治

目的:探讨脑外伤后综合征辨证施治的疗效。方法:94例患者,分为2组,治疗组72例,予以中药辨证施治;对照组22例,给予常规药物治疗。结果:1个疗程后,治疗组治愈率65.3%(47例),显效率20例(27.8%),有效率6.9%(5例);对照组治愈率31.8%(7例),显效率36.4%(8例),有效率27.3%(6例);无效率4.5%(1例)。(P<0.05)。结论:脑外伤后综合征的辨证施治,能提高临床疗效。

急性硬膜下血肿快速自然消散9例临床分析

近年来,随着CT检查的普及,快速自然消散的急性硬膜下血肿（ASDH）的报道逐渐增多。现将我院自2005年以来收治的9例快速自然消散ASDH的临床资料分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女2例;年龄17～60岁,平均34岁;其中车祸伤6例,坠落伤3例。均经头颅CT检查确诊。1.2临床表现头痛、恶心8例,呕吐5例,脑脊液耳漏2例,一侧瞳孔散大2例,双侧瞳孔散大1例,病理征（＋）3例。

自制中药舒肺散在治疗肺癌术后肺不张中的疗效观察

目的:观察自制中药舒肺散治疗肺癌术后肺不张的疗效。方法:选择本院本科室住院患者中肺癌术后发生肺不张患者50例,随机分为治疗组和对照组各25例,对照组根据药敏结果给予抗生素等基础治疗,治疗组在对照组基础上服用自制中药舒肺散;两组均治疗7d,观察1、3、5、7d患者症状、体征、血液检查及影像检查。结果:治疗组总有效率好于对照组。结论:舒肺散能明显提高肺癌术后肺不张患者的疗效。

不同手术时机和方式在高血压脑出血患者血肿清除中的效果

目的分析不同手术时机和方式在高血压脑出血患者血肿清除中的效果。方法选择130例高血压脑出血患者,按照发病至手术时间将其分为A、B组。A组为出血后≤6 h给予手术治疗,B组为出血后>6h给予手术治疗。根据出血具体部位、血肿量、出血量大小进行手术分类,将其分为小骨窗开颅血肿清除术组和大骨瓣开颅血肿清除术组。观察并比较不同时机及不同方式患者的各项评分及ADL分级情况。结果 A组患者的MMSE评分、CSS评分及NIHSS评分均显著优于B组(P<0.05);小骨窗开颅组患者的MMSE评分、CSS评分及NIHSS评分均显著优于大骨瓣开颅组(P<0.05);A组患者的GCS评分以及肺部感染发生率显著优于B组(P<0.05);小骨窗开颅组的GCS评分显著高于大骨瓣开颅组(P<0.05);小骨窗开颅组的感染发生率稍高于大骨瓣开颅组;A组患者的Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅳ级发生率均显著优于B组(P<0.05);小骨窗开颅组与大骨瓣开颅组的ADL分级情况基本相符。结论根据高血压脑出血患者的各项参数,尽早地行合适的手术方式治疗,可以提高其临床效果,降低其死亡率,适合临床长期推广应用。

胆总管十二指肠低位大口径吻合术治疗老年复发性胆总管结石患者的临床效果

目的 探讨胆总管十二指肠低位大口径吻合术治疗老年复发性胆总管结石的临床效果.方法 回顾性分析本院采用胆总管十二指肠低位大口径吻合术治疗的78例老年复发性胆总管结石患者的临床资料,其中男31例,女47例;平均(71.8±7.9)岁;既往接受过1次胆道手术者53例,2次及以上者25例.所有患者均实行胆总管十二指肠低位大口径吻合术.观察患者术后恢复情况及并发症发生情况,通过随访了解患者的复发情况.结果 78例患者手术均顺利完成,平均住院时间(13.1±2.3)d;发生近期并发症4例,包括切口脂肪液化1例,切口感染1例,肺部感染2例;73例患者随访1~10年,平均(5.6±3.1)年,随访率93.6%,发生远期并发症4例,包括肠梗阻2例,切口疝1例,反流性胆管炎1例,无结石复发.结论 胆总管十二肠低位大口径吻合术治疗老年复发性胆总管结石,有防止结石再复发、反流性胆管炎发生率低及手术操作简便等优点,值得推广应用.