老年性前庭病的诊断标准(草案)——Bárány协会分类委员会的一致性意见

本文介绍了巴拉尼(Bárány)协会分类委员会对老年性前庭病(presbyvestibulopathy,PVP)的诊断标准。PVP被定义为一种慢性前庭综合征,其特征是在双侧前庭功能轻度损伤的情况下患者出现不稳感、步态障碍和/或反复跌倒,双侧前庭病变的实验室检查结果在正常值和阈值之间。PVP的诊断基于病史、床旁检查和实验室评估。PVP的诊断需要满足双侧前庭眼动反射(vestibulo-ocular reflex,VOR)功能减低,这可以通过视频头脉冲试验(video head impulse test,v-HIT)检查VOR的高频响应、转椅试验检查VOR的中频响应及双温试验检查VOR的低频响应来证实。PVP的诊断:v-HIT水平VOR增益应大于0.6,但需小于0.8和/或在冷热水试验中所诱发的同侧最大慢相角速度总和大于6°/s,但需小于25°/s和/或转椅试验中在正弦曲线刺激下水平VOR的增益应大于0.1,但需小于0.3。以上这些标准仅仅体现了老年人前庭功能障碍应伴有的症状,PVP通常伴随着其他与年龄有关的视觉、本体感觉、和/或皮层、小脑及锥体外系的功能障碍,这些功能障碍均可导致或表现出不稳感、步态障碍和反复跌倒。

活血化瘀法对高血压脑梗死的治疗价值探究

目的探讨中医活血化瘀法治疗高血压脑梗死的临床疗效。方法研究对象选自在2015年1月—2016年1月来我院进行治疗的高血压脑梗死患者100例,随机分为两组,即观察组和对照组,每组50例患者。两组患者均给予口服辛伐他汀治疗,观察组患者在此基础上给予血府逐瘀汤治疗。结果观察组患者的临床治疗总有效率为92.0%,明显比对照组患者的74.0%高,组间比较差异显著,P<0.05。观察组患者的胆固醇、甘油三酯及高密度胆固醇脂蛋白等血脂指标,均显著优于对照组,组间比较差异显著,P<0.05;观察组患者的全血比黏度、血浆比黏度及血小板聚集率等血黏度指标,均显著优于对照组,组间比较差异显著,P<0.05。两组患者治疗前的血压水平相当,组间比较差异不显著,P>0.05;观察组患者治疗后的血压水平控制情况,显著优于对照组,组间比较差异显著,P<0.05。结论中医活血化瘀法治疗高血压脑梗死不仅能够显著提高患者的临床疗效,同时对患者的血脂水平、血黏度水平及血压水平具有显著的改善作用,具有较高的临床应用价值。

儿童前庭功能定量检查

前庭功能的定量测试主要包括温度试验、颈性和眼性前庭诱发肌源性电位(VEMP)、转椅、甩头试验,包括床边甩头和视频头脉冲试验(vHIT)。本文目的是对儿童前庭功能测试做一概述,根据儿童年龄,建议需要进行哪些前庭功能测试以及在测试中可以做出怎样的修改或考虑,哪些测试方法可以作为前庭损伤的筛查措施;还将讨论相关的症状问卷用于评估头晕和前庭损伤对儿童的影响。如果儿童经常抱怨头晕或症状提示前庭损伤,那么前庭功能检查是必要的。对于0~2岁的儿童,可以进行转椅、颈性VEMP和vHIT检查;3~7岁儿童,vHIT、颈性和眼性VEMP都可以完成;8岁以上的儿童可以完成vHIT、温度试验(假如vHIT正常)、颈性和眼性VEMP。需要根据不同儿童的实际情况酌情调整测试方法。

天麻钩藤饮加减治疗症状性癫痫疗效观察

目的观察天麻钩藤饮加减结合西药治疗症状性癫痫的疗效。方法将70例患者分为对照组35例,以丙戊酸钠或卡马西平,常规服用;治疗组35例,在西药常规治疗的基础上加服天麻钩藤饮加减,1剂/d。结果治疗组有效率为89%,对照组有效率为83%,两组比较有显著差异性(P<0.05)。结论中西医结合治疗癫痫的疗效明显优于单一西药治疗,提高疗效,且不良作用小。