右美托咪定用于腰硬联合麻醉下妇科腹腔镜手术的临床研究

目的观察右美托咪定用于CESA下妇科腹腔镜手术的安全性和可行性。方法选择90例择期于CESA下行腹腔镜手术的妇科患者,随机分为右美托咪定组(A组)、丙泊酚组(B组)和安慰剂组(C组)。记录静脉用药前(T1),静脉用药后10 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4),术毕(T5)的HR、MAP、SpO2、pETCO2、RR、BIS。结果三组患者T2、T3、T4、T5时均出现不同程度的HR、BIS、OAA/S评分下降;但与C组相比较,A组较B组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);B组较A组MAP、pETCO2、RR显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定用于CESA下妇科腹腔镜手术麻醉效果好,操作简单,安全可行。

静脉全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用分析

目的:了解静脉全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法:收治需要进行妇科腹腔镜手术患者80例,平分为两组。对照组单纯使用静脉全麻的方法进行麻醉,观察组采用静脉全麻复合硬膜外麻醉的方式进行麻醉,对两组患者的麻醉效果进行比较。结果:相对于对照组,观察组的子宫松弛度等有着良好的优良率,且其麻醉前后的心率、平均动脉压、手术时间及苏醒时间都显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对行妇科腹腔镜手术的患者进行麻醉时,应该选用静脉全麻复合硬膜外麻醉的方式进行麻醉,不仅能够减少用药量,还极大程度地减少了手术和术后苏醒的时间,具有良好的临床应用效果。

小剂量腰麻联合硬膜外阻滞麻醉在老年病人中的应用

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，具有心脏和中枢神经毒性小、中毒后易复苏、低浓度时感觉与运动阻滞分离等特点。但有关罗哌卡因腰-硬联合阻滞（combined spinal-epidural anesthesia，CSEA）用于老年病人的麻醉效能与安全性报道不多。自2007年1月～2007年6月期间采用椎管内麻醉施行老年下肢骨折手术，对其麻醉效果进行比较，报告如下。

比较芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对全身麻醉诱导循环的影响

目的探讨芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对全身麻醉诱导循环的影响。方法选取我院2015年1月—2017年12月收治的90例腹腔镜胆囊切除手术患者为研究对象,根据麻醉药物不同分为3组,对比三组患者T0、T1、T2的HR、DBP、SBP变化以及拔管后10 min、20 min的疼痛程度。结果三组患者的HR T0、T1、T2时间段对比无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼均能有效抑制插管所致机体应激反应,但舒芬太尼干扰循环程度更小,可使插管更加平稳。

咪达唑仑口服液在男性患儿术前镇静中的应用效果

目的评价咪达唑仑口服液在男性患儿术前的镇静效果。方法选取2023年1月至3月潍坊市中医院西院区耳鼻喉科收治的40例择期行腭咽成型手术的男性患儿作为研究对象,患儿年龄2~6岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级。采用抽签法将患儿分为A组(20例)与B组(20例),A组患儿口服咪达唑仑口服液,B组患儿口服5%的葡萄糖溶液。记录两组患儿在服药前(T1)及服药后30 min(T2)的精神状态评价量表评分、与父母分离时(T3)的分离焦虑量表评分以及静脉穿刺时(T4)的治疗依从性评价量表评分,对四组数据进行统计学分析。结果两组患儿T1的精神状态比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患儿T2的精神状态评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患儿T3的分离焦虑评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患儿T4的治疗依从性评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前30 min口服咪达唑仑口服液对男性患儿的术前镇静效果明显,明显提高患儿的治疗依从性,降低男性患儿的预麻难度。

用小鼠骨髓及胎肝微核试验评价丙泊酚细胞遗传毒性

目的 探讨丙泊酚对细胞遗传物质可能产生的损伤作用。方法 应用小鼠骨髓微核试验及胎肝微核试验检测丙泊酚对细胞微核发生率的影响。结果 骨髓微核试验 :丙泊酚 7 5mg/kg、2 5 0mg/kg和 5 0 0mg/kg三种剂量的微核发生率分别为 (2 5 0± 1 2 2 )‰、(2 33± 1 5 1)‰和(2 6 7± 1 0 3)‰。均为阴性结果 (P =0 48)。胎肝微核试验 :三种剂量的微核率分别为 (2 39±1 2 6 )‰、(3 0 1± 1 88)‰和 (2 98± 1 87)‰ ,均为阴性结果 (P =0 2 6 )。

瑞芬太尼预处理对氧化损伤脐静脉内皮细胞的保护作用

目的研究瑞芬太尼预处理对过氧化氢处理的脐静脉内皮细胞的保护机制。方法采用5ng/mL瑞芬太尼预处理脐静脉内皮细胞,然后给予过氧化氢处理,采用MAPK转导通路阻断剂阻断MAPK的p38、JNK或ERK途径,检测caspase 3活性,初步确定作用通路。用5ng/mL瑞芬太尼进行预保护,荧光定量反转录聚合酶链反应(QRT-PCR)观察通路阻断前后c-JUN的表达水平,确定c-JUN作用。结果 Caspase 3活性在阻断JNK途径后降低,JNK通路被阻断后瑞芬太尼保护作用消失;过氧化氢处理后细胞内c-JUN上调,经瑞芬太尼处理后c-JUN下调,JNK通路被阻断后瑞芬太尼无法下调c-JUN。结论 5ng/mL瑞芬太尼通过激活JNK通路及其下游信号分子c-JUN,对过氧化氢处理的脐静脉内皮细胞起到抗凋亡保护作用。

孕前肥胖及孕期体重增长过度对妊娠期并发症、分娩结局的影响

目的研究孕前肥胖、孕期体重增长过度对妊娠期并发症与分娩结局的影响。方法选择51例孕前体重正常产妇作为A组,选择同期51例孕前肥胖且孕期体重增长过度产妇作为B组。比较两组产妇并发症发生情况、分娩方式及不良分娩结局。结果B组并发症发生率39.22%明显高于A组的7.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组的自然分娩率54.90%明显低于A组的88.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组的不良分娩结局发生率41.18%明显高于A组的9.80%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕前肥胖、孕期体重增长过度会增加产妇妊娠期并发症与不良分娩结局发生风险,需加强管理,以便降低产妇的不良分娩结局和相关并发症的发生率,提高产妇的自然分娩率。

全麻下高容量血液稀释对下肢骨折患者术后免疫炎性反应的影响

目的探讨全身麻醉下钠钾镁钙注射液联合6%羟乙基淀粉液进行高容量血液稀释对下肢骨折患者免疫炎性反应的影响。方法选择全麻下下肢骨折手术患者160例,随机分为两组。对照组给予全身麻醉。观察组围手术期给予输注钠钾镁钙注射液联合6%羟乙基淀粉液进行高容量血液稀释。手术前后检测血清TNF-α、IL-6、PCT、血浆D-Dimer、血浆Fib与外周血CD4+、CD4+CD25+调节性T细胞水平,比较两组患者术后疼痛程度评分、术后感染、深静脉血栓形成率、患者肿胀程度差异。结果与治疗前比较,两组患者血清IL-6、TNF-α、PCT、血浆D-Dimer、CD4+CD25+调节性T细胞水平均下降,血浆Fib、CD4+T淋巴细胞比例升高(P<0.05)。其中,观察组改善幅度优于对照组(P<0.05)。观察组患者术后感染、疼痛评分、深静脉血栓形成率、患肢肿胀程度明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者心肌损伤、射血分数与急性肾损伤发生比例未见明显差异(P>0.05)。结论全身麻醉下钠钾镁钙注射液联合6%羟乙基淀粉液进行高容量血液稀释可以调节下肢骨折患者术后炎性反应,调节免疫平衡,降低术后疼痛程度,保护血管内皮损伤,对心肾等重要脏器功能负荷无明显影响。

孕前体质量指数和孕期体重控制对妊娠结局的影响

目的 研究孕前体质量指数(BMI)、孕期体重控制对妊娠结局的影响。方法 528例足月单胎活产孕产妇,依据孕前BMI分为肥胖与消瘦组(72例)、正常体重组(456例)。依据孕期增重将正常体重组分为增重<10 kg组(33例)、增重10~15 kg组(131例)、增重>15 kg组(292例);将肥胖与消瘦组分为增重<10 kg组(7例)、增重10~15 kg组(37例)、增重>15 kg组(28例)。比较正常体重组及肥胖与消瘦组,正常体重组及肥胖与消瘦组不同增重组的不良妊娠结局发生率,包括剖宫产、妊娠高血压综合征(PIH)、妊娠期糖尿病(GDM)、新生儿窒息、巨大儿。结果 肥胖与消瘦组的剖宫产、PIH、GDM、新生儿窒息、巨大儿发生率分别为65.28%、16.67%、33.33%、6.94%、16.67%,均高于正常体重组的42.11%、6.58%、11.62%、2.19%、6.80%,差异具有统计学意义(P<0.05)。正常体重组及肥胖与消瘦组的增重<10 kg组、增重10~15 kg组、增重>15 kg组剖宫产、PIH、GDM、新生儿窒息、巨大儿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 孕妇在孕前保持心情舒畅,在孕期控制好体重能够降低妊娠期各类高危表现与症状的发生。

肾上腺素引起椎前动脉痉挛一例报道

本文报道了一例由于麻醉过程中肾上腺素使用过量引起的椎前动脉痉挛征,通过原因分析,认为肾上腺素在麻醉过程中的使用必须严格定量,随意的使用可能会导致相应并发症的出现,本病例报道是值得临床注意的经验教训。

后腹腔镜右侧肾癌根治术技术改进的临床研究

目的探讨后腹腔镜右侧肾癌根治性切除术技术改进的手术效果。方法对潍坊市人民医院2015年9月至2018年9月收治的52例右侧肾癌患者的临床资料进行回顾性分析和总结,将52例患者随机分为治疗组(n=28)和对照组(n=24),治疗组行后腹腔镜肾癌根治性改进术,对照组行传统后腹腔镜手术治疗,比较两组术中出血量、手术时间及术后恢复情况。结果治疗组手术时间、术中出血量、术后住院时间均少于对照组(P<0.05);术后肠功能恢复时间与对照组比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。两组术中及术后未出现明显并发症,随访1年未见肿瘤复发及穿刺通道的种植性转移。结论与传统腹腔镜根治性肾癌切除术相比,改进后的后腹腔镜肾癌根治术具有手术时间短、出血少、住院天数少等优点,值得临床推广应用。