CD44与CA125与老年结核性胸膜炎感染患者体内的炎症免疫关系

目的探讨黏附分子(CD44)与糖链抗原-125(CA125)与老年结核性胸膜炎感染患者体内的炎症免疫关系。方法选择2015年7月至2020年7月江苏省如皋市人民医院住院的结核性胸膜炎感染患者120例为观察组,选取同期120例健康体验者作为对照组,对患者的CD44、PBMC RNA进行检测;同时对THP-1细胞培养,并分化为巨噬细胞,进行CFU值统计。分离患者胸水,进行巨噬细胞的刺激试验;并检测CA-125水平。结果外周血PBMC中,经检测观察组的CD44、CD44mRNA水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结合杆菌感染的CD44中加入巨噬细胞后,3周后计算CFU,其结核杆菌载量(1.12±0.02)相较于对照组差异无统计学意义(P<0.05)。加入巨噬细胞前,观察组各指标显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),加入后,观察组IL-10指标较对照组,差异无统计学意义(P>0.05),TNF-α水平显著高于对照组(P<0.05),加入TNF-α和抗体后,观察组CD44水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,观察组CA-125水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CD44与CA125与老年结核性胸膜炎感染患者体内的炎症免疫呈正相关(P<0.05)。结论结核性胸膜炎患者的CD44与CA-125表达与体内的炎症免疫反应变化存在一定的关联。

视频健康教育在临床工作中的应用现状

近年来,随着科学技术与网络的迅速发展,视频健康教育作为一种新兴的健康教育方式逐渐流行。传统的健康教育多采用口头讲授、发放宣传册等方式进行,教育效果有限,难以达到预期。相对于传统的健康教育方式,视频健康教育方式具有形象化、逼真化、现代化、科学化和智能化等特点,在充分调动患者视觉、听觉系统的基础上,最大限度地保证了教育效果。视频健康教育的成效已经在国内外众多的调查研究中得到验证,值得临床推广应用。本文在参考国内外相关文献的基础上,总结了视频健康教育的相关论述,包括健康教育的定义、形式和视频健康教育的必要性,分析了视频健康教育在国内外临床护理工作中的应用现状与应用优势,旨在为相关研究和实践提供参考。

慢性丙型肝炎合并甲状腺功能异常患者转归情况及抗病毒疗效分析

目的 探讨慢性丙型肝炎（chronic hepatitis C,CHC）合并甲状腺功能异常（thyroid dysfunction,TD）患者的抗病毒疗效及TD转归。方法 采用前瞻性研究方法,对2008年8月至2011年3月收治的符合纳入标准的CHC患者采用标准抗病毒治疗方案[聚乙二醇干扰素α-2a 180μg/周,联合利巴韦林10.6~15.0 mg/（kg·d）],疗程48周,停药后随访至24周。于基线治疗第12、24、48周及停药后24周复查丙肝病毒（HCV）RNA、甲状腺功能,分析抗病毒治疗效果及TD转归。结果 194例患者完成48周的抗病毒治疗。随访24周,TD组脱落2例,非TD组脱落1例。TD组50例患者中共17例甲状腺功能复常,占34.0%,其中基线TD、治疗中新出现TD患者分别有17.4%（4/23）与48.1%（13/27）出现甲状腺功能复常,后者明显高于前者,差异有统计学意义（掊2=5.202,P=0.037）。TD组12周早期病毒学应答（EVR）率为44.2%（23/52）,非TD组为54.2%（77/142）;TD组治疗结束时病毒学应答（ETVR）率为59.6%（31/52）,非TD组为58.5%（83/142）;TD组治疗结束后随访24周持续病毒学应答（SVR）率为60.0%（30/50）,非TD组为54.6%（77/141）。两组EVR、ETVR、SVR的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 TD不影响干扰素的抗病毒治疗效果。完成治疗后随访24周,部分TD可复常,干扰素治疗后合并TD者其临床转归明显优于基线合并TD者。

慢性乙肝请不要等待

笔者支农时碰到一位40岁的女性患者来咨询乙型肝炎(以下简称乙肝)临床治愈情况。这位患者满怀感恩地讲述,自己两年前妊娠中期开始的乙肝抗病毒治疗和产后国家免费提供的乙肝阻断药物让她的孩子免遭乙肝感染,但也噢悔这两年自己没有按照医生的嘱咐定期复查。

肝炎肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血的预测指标研究

目的了解血清腹腔积液清蛋白梯度(SAAG)、门静脉内径(PVD)及血小板计数与脾长径比值(Plt/S-D)联合应用对肝炎肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血的预测价值。方法抽取2013年1—12月,在潍坊医学院附属潍坊市人民医院接受住院治疗的肝炎肝硬化患者50例。根据有无食管胃底静脉曲张破裂出血,将其分为出血组(n=26)和非出血组(n=24)。比较并分析两组SAAG、PVD及Plt/S-D,绘制SAAG、PVD、Plt/S-D及三者联合应用对肝炎肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血预测的受试者工作特征(ROC)曲线。结果 (1)两组SAAG、PVD及Plt/S-D比较,差异有统计学意义(P<0.01);非条件Logistic回归分析显示,SAAG、PVD及Plt/S-D对肝炎肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血的影响有统计学意义(P<0.05)。(2)SAAG、PVD、Plt/S-D对肝炎肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血预测的ROC曲线下面积分别为0.74、0.81及0.67。SAAG取值为20.50 g/L时,灵敏度为80.8%,特异度为58.3%;取值为20.10 g/L时,灵敏度为65.4%,特异度为62.5%。PVD取值为13.50 mm时,灵敏度为80.8%,特异度为66.3%;取值为14.25 mm时,灵敏度为65.4%,特异度为83.3%。Plt/S-D取值为0.88×109个/mm时,灵敏度为80.8%,特异度为66.7%;取值为0.97×109个/mm时,灵敏度为65.4%,特异度为66.7%。(3)SAAG、PVD及Plt/S-D联合应用对肝炎肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血预测的评分公式为:预测出血评分=SAAG×PVD÷Plt/S-D,ROC曲线下面积为0.91,取值为890.35时有最佳的灵敏度和特异度,分别为87.8%和90.7%。结论 SAAG、PVD及Plt/S-D是肝炎肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血的影响因素,三项联合应用对肝炎肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血的预测价值较高。

拉米夫定和阿德福韦酯抗乙型肝炎病毒耐药位点检测及临床意义

目的对应用拉米夫定或阿德福韦酯治疗后耐药的慢性乙型肝炎患者给予联合治疗,观察治疗前后乙型肝炎病毒(HBV)变异模式的变化及对疗效的影响。方法在142例对拉米夫定耐药患者中,给予72例拉米夫定联合阿德福韦酯、70例给予恩替卡韦联合阿德福韦酯冶疗,在72例对阿德福韦酯耐药患者中,给予36例联合拉米夫定、另36例联合恩替卡韦治疗,各组均治疗48 w,测定和比较治疗前后所有患者HBV DNA聚合酶逆转录区相关变异位点变化。结果在拉米夫定初治发生耐药的患者中,发生M204V和IL180M变异率分别为98.6%(140/142)和56.3%(80/142),接受拉米夫定联合阿德福韦酯治疗患者HBV DNA阴转率为86.1%,与恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗患者(97.1%)比,无显著性差异;在阿德福韦酯初治发生耐药的患者中,A181V和N236T变异频率分别为63.9%(46/72)和52.8%(38/72),接受阿德福韦酯联合拉米夫定治疗患者HBV DNA阴转率为52.8%,显著低于阿德福韦酯联合恩替卡韦组(77.8%,P<0.05);在阿德福韦酯联合拉米夫定治疗的36例患者中,19例(52.8%)HBV DNA阴转,在阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗的36例患者中,28例(77.8%)患者HBV DNA阴转,差异具有显著性(x2=4.963,P<0.05)。结论以rtM204变异为主的拉米夫定耐药在联合阿德福韦酯进行挽救治疗后疗效确定;以rtA181变异为主的阿德福韦酯耐药患者在接受阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗后的疗效优于联合拉米夫定。

血行播散性结核病合并慢性活动性EB病毒感染一例

血行播散性结核病占所有结核病的1%~2%,临床诊断困难,病死率高。本例患者中年男性,病程5个月,以反复发热、血小板减少、肝损害为主要特点。入院后病情进展迅速,出现血压下降、多脏器功能衰竭。辅助检查血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)阳性,血EB病毒(EBV)DNA 18 000拷贝/ml;支气管吸取物结核分枝杆菌(TB)DNA阳性;支气管肺泡灌洗液(BALF)检查:TB DNA弱阳性,EBV DNA 60 000拷贝/ml;骨髓组织原位杂交结果:EB病毒编码的小RNA原位杂交(EBER ISH)(+)。骨髓涂片:可见异型淋巴细胞,易见吞噬细胞及吞噬细胞现象,血小板少见。血、痰培养、BALF、支气管吸取物分枝杆菌培养均阳性。

苏尔加分枝杆菌肺病一例

分枝杆菌属包括结核分枝杆菌复合群、麻风分枝杆菌复合群和非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM),截至2021年底已经报道的分枝杆菌具有有效公布和正确名称的子分类群数高达194种(http://www.bacterio.net/mycobacterium.html)。苏尔加分枝杆菌(Mycobacterium szulgai)是一种罕见的分枝杆菌,在1972年首次被报道[1],其分离频率仅占所有NTM感染的0.2%[2]。该菌可导致肺部感染、淋巴结炎、皮肤及骨组织感染等,甚至导致播散性感染。

美他环素联合利福平治疗难治性布鲁菌病的临床疗效观察

目的分析美他环素联合利福平治疗难治性布鲁菌病的临床疗效，为临床治疗提供依据。方法2013年2月至2016年2月，在潍坊市人民医院感染性疾病科就诊患者中，以诊断为难治性布鲁菌病的65例患者作为研究对象，分为2组，治疗组33例，给予美他环素联合利福平治疗；对照组32例，给予多西环素、利福平联合左氧氟沙星治疗，6周为治疗终点。观察2组患者治疗效果及不良反应情况，并进行统计分析。结果治疗组有效率（96．97％，32／33）明显高于对照组（75．00％，24／32，x2=4．86，P〈0．05）。对照组胃肠道反应发生率（37．50％，12／32）明显高于治疗组（15．15％，5／33，x2=4．20，P〈0．05），2组患者肝功能损害、皮疹和白细胞减少的发生率无明显差异（x2=0．49、0．00、1．62，P均〉0．05）。结论美他环素联合利福平治疗难治性布鲁菌病安全性好，有效率高，值得临床推广。

地塞米松致全身弥漫性大疱疹的水痘患者1例

文章介绍地塞米松致全身弥漫性大疱疹的水痘患者1例。

念珠菌性肺炎1例

文章介绍念珠菌性肺炎1例。

固肠止泻丸致药物性肝损伤1例

文章报道乙肝患者服固肠止泻丸致药物性肝损伤1例。

发热伴血小板减少综合征短期内死亡1例

本文介绍1例病情急骤变化的发热伴血小板减少综合征病例的诊治经过，总结对于病原体检测阴性但症状典型的发热伴血小板减少综合征的经验教训，供同仁借鉴。