人工肝支持系统临床应用的研究进展

人工肝支持系统(ALSS)可用于治疗各种肝衰竭患者,其能缓解症状、减轻病情、延长生命、为等待肝移植争取时间。非生物型人工肝(NBAL)技术比较成熟,在临床已广泛应用,成为人工肝在临床应用上的主流技术,但还存在一定的缺陷和不足之处。生物型人工肝(BAL)能完全模拟人体肝脏复杂的生理功能,弥补NBAL的不足,但其受到技术水平限制,进展较为缓慢,尤其在临床方面。BAL和混合型人工肝(HBL)支持系统是临床应用的发展方向,且ALSS进展迅速。本文分类介绍了人工肝的特点和临床应用情况,对ALSS近年来发展现状作一简要综述。

拉米夫定联合阿德福韦酯初始治疗慢性乙型肝炎患者临床观察

目的探讨拉米夫定联合阿德福韦酯初始慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将120例慢性乙型肝炎初始患者随机分为两组,分别给予拉米夫定联合阿德福韦酯治疗或拉米夫定单药治疗24周后,对HBV DNA未阴转者再加用阿德福韦酯治疗,观察48周。结果两组HBV DNA总体阴转率无显著性差异(P>0.05);对于HBVDNA≥107copies/ml患者,两组HBV DNA阴转率于第4和16周差异无显著性(P>0.05),但在第24周(x2=4.573,P<0.05)和第48周差异具有显著性(x2=4.289,P<0.05)。结论对于高病毒载量的慢性乙型肝炎患者宜选用联合方案进行抗病毒初始治疗,以期达到更好的疗效。

经皮穿刺射频治疗肝脏肿瘤的护理

目的探讨经皮穿刺射频治疗肝脏肿瘤方法及护理。方法经皮穿刺射频治疗肝脏肿瘤患者26例,对术前、术中、术后的护理及并发症观察和处理作一总结。结果通过护理干预措施,减少射频术后并发症,提高疗效。随访1.5年,存活22例,死亡4例。结论射频治疗肝脏肿瘤延长了患者的生存时间,提高了患者的生活质量。

血清NGAL和CysC用于ACLF相关AKI的诊断价值研究

目的探讨血清NGAL及Cys C水平用于慢加急性肝衰竭(ACLF)相关急性肾损伤(AKI)的临床诊断价值。方法选择2013年5月至2016年5月住院的ACLF患者245例,根据是否发生AKI分为AKI组(n=112)及无AKI组(n=133)。记录患者一般情况及常规实验室指标,使用酶联免疫方法检测血清NGAL及Cys C水平。分析NGAL及Cys C水平与临床指标的相关性,ROC曲线检测指标的诊断效能。结果与无AKI组相比,AKI组NGAL水平[(83. 35±22. 89) vs(57. 03±20. 93) ng/ml,P <0. 01]及Cys C水平[(1. 55±0. 64) vs(0. 98±0. 46)μg/dl,P <0. 01]更高。AKI组中,NGAL水平与Scr(r=0. 352,P <0. 01)、MELD评分(r=0. 319,P=0. 01)、Cys C(r=0. 558,P <0. 01)及AKI分期(r=0. 605,P <0. 01)呈显著正相关,与e GFR(r=-0. 345,P <0. 01)呈显著负相关; Cys C水平与WBC(r=0. 299,P=0. 01)、Scr(r=0. 587,P <0. 01)、MELD评分(r=0. 492,P <0. 01)及AKI分期(r=0. 426,P <0. 01)呈显著正相关,与e GFR(r=-0. 558,P <0. 01)呈显著负相关。NGAL单独诊断ACLF相关AKI的AUC为0. 797(95%CI:0. 742～0. 852,P <0. 001),Csy C的AUC为0. 768(95%CI:0. 708～0. 828,P <0. 001),NGAL联合Csy C的AUC为0. 852(95%CI:0. 806～0. 898,P <0. 001)。结论血清NGAL及Cys C水平改变可以反映ACLF相关AKI时的肾功能损伤,两者联合用于ACLF相关AKI的临床诊断价值较高。

成人斯蒂尔氏病1例报道

成人斯蒂尔氏病（adult onset Still’s disease，AOSD）是一种以发热、皮疹、关节痛、白细胞增高为主的自身免疫性疾病，临床较少见，且无特异性诊断标准，容易引起误诊，因此需要综合判断。治疗主要以免疫抑制剂和激素治疗，效果良好。现对笔者收治的1例AOSD报道如下。

无菌性胸膜炎并胸腔积液1例

结核性胸膜炎并胸腔积液不少见,临床往往忽视其他原因引起的胸腔积液。引起胸腔积液的病因有以下几种:①胸膜毛细血管内静水压增高。②胸膜毛细血管通透性增加。③胸膜毛细血管内胶体渗透压降低。④壁层胸膜淋巴引流障碍。⑤损伤所致胸腔内出血。应引起对非结核胸腔积液的重视,避免误诊,正确治疗。

不明确意义非典型鳞状上皮细胞患者人乳头瘤病毒分型检测的临床意义

目的:分析宫颈脱落细胞学检查结果为不明确意义非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)患者,在不同亚型人乳头瘤病毒(HPV)感染情况下的组织病理学结果,为ASCUS患者临床处理方法的选择提供依据。方法:大连市相关宫颈癌筛查项目中,宫颈脱落细胞学检查结果为ASCUS,并同意接受HPV分型检测及阴道镜检查的448例女性为研究对象,分析ASCUS患者的HPV感染亚型与组织病理学结果之间的相关性。结果:448例ASCUS患者中HPV阳性251例,阳性率为56.03%,HPV阳性组的宫颈癌及其癌前病变患病率(29.08%)高于HPV阴性组(4.06%);组织病理学诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)者80例,宫颈浸润癌(SCC)1例,检出率为18.08%。高危HPV16、58、52、33、31和18型感染者宫颈癌及癌前病变的检出率依次为:57.14%(28/49)、34.78%(8/23)、31.82%(7/22)、18.75%(3/16)、44.44%(4/9)、42.86%(3/7)。结论:应通过HPV分型检测对ASCUS患者群进行分流管理,以提高宫颈癌及其癌前病变的诊断率。

肝炎病毒相关性再生障碍性贫血1例报告

文章介绍肝炎病毒相关性再生障碍性贫血1例，以供医务工作者借鉴。

丙型肝炎合并艾滋病1例

本文通过对1例慢性丙性肝炎合并艾滋病病例诊治过程的介绍，希望能引起临床工作者对于流行病学史问诊的重视。

鼻咽癌肝转移误诊为华支睾吸虫病1例

文章是鼻咽癌肝转移误诊为华支睾吸虫病的病例报道，因误将粪便检查中的“灵芝孢子”检查为“肝吸虫卵”，从而导致诊断出现偏差，有一定的偶然性。

布氏杆菌病1例

本文通过1例发热患者的诊治，简要介绍布氏杆菌病的临床表现和治疗。