胆心综合征外科治疗体会(附35例报告)

目的 总结外科治疗胆心综合征的经验。方法 回顾性分析我科治疗 3 5例胆心综合征之方法及疗效。结果 3 5例中 2 6例为急诊手术 ,9例为择期手术 ,治愈率为 93 .4%。术后 1周观察 ,原有心前区症状消失 2 8例 ,心电图恢复正常 2 7例。随访 1年无 1例因心脏病再就诊。结论 胆道手术是治疗胆心综合征之有效方法 ;良好的麻醉 。

骼动脉支架结合股深动脉成形术治疗高危重症下肢缺血的临床研究

目的 探讨术中髂动脉支架植入结合股深动脉成形术治疗高危重症下肢缺血的初步临床经验。 方法 1999年 7月至 2 0 0 1年 5月 ,采用术中髂动脉球囊扩张和支架植入结合股深动脉成形术治疗高危重症多节段动脉硬化闭塞症 9例 (13条肢体 ) ,其中男性 7例 ,女性 2例 ,平均年龄 76岁 ,均以静息痛为主诉。术前踝肱指数为 0 .2 2± 0 .17。 结果 髂动脉球囊扩张和支架植入 10条 ,股深动脉成形 11条 ,股 -股动脉人工血管转流术 3条 ,均获得成功。无重要脏器并发症和手术死亡。术后踝肱指数 0 .41± 0 .15 ,与术前相比有提高 (P <0 .0 5 )。平均随访 11个月 (1- 2 3个月 ) ,患者症状较术前明显改善 ,均无静息痛 ,仅 3例残余有轻度间歇性跛行。 结论 髂动脉球囊扩张和支架植入结合股深动脉成形术是治疗高危重症多节段动脉硬化闭塞症的安全。

短肽型肠内营养制剂在围手术期的应用

研究短肽型肠内营养制剂在围手术期的应用价值。将接受该研究的患者随机分为4组:SS组接受术前和术后肠内营养制剂、NN组在手术前后均未接受肠内营养制剂、SN组在术前接受肠内营养制剂、NS组在术后接受肠内营养制剂。比较4组患者术后营养学指标(体质量、总蛋白、白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白)、术后并发症(吻合口瘘、刀口感染)以及术后排气时间、住院时间等指标。患者术后第3天白蛋白:SS组(35.2±3.9)g/L,NN组(28.5±6.2)g/L(P<0.05);前清蛋白(mg/L):SS组(334.3±59.3)g/L、NS组(332.7±48.6)g/L、NN组(298.4±56.1)g/L,SS组、NS组高于NN组(P<0.05)。患者术后第8天总蛋白:SS组(58.3±4.6)g/L、NN组(55.4±3.3)g/L(P<0.05);白蛋白:SS组(34.5±2.9)g/L、NS组(35.4±5.7)g/L、NN组(29.3±7.2)g/L,SS组、NS组高于NN组(P<0.05);前清蛋白:SS组(336.3±37.8)mg/L、NS组(337.6±50.7)mg/L、NN组(286.5±58.9)mg/L,SS组、NS组高于NN组(P<0.05)。患者术后排气时间及住院时间SS组低于NN组(P<0.05)。并发症:腹泻SS组高于NN组(P<0.05)。围手术期给予短肽型肠内营养制剂,改善了患者术后的营养水平,降低了并发症的发生,缩短了住院时间。

纳米炭示踪剂在腹腔镜辅助近端进展期胃癌根治术中应用

目的:比较在腹腔镜下近端进展期胃癌根治术中应用纳米炭示踪剂的优势与不足,探讨纳米炭示踪剂应用的可行性。方法:选取接受纳米炭引导下腹腔镜辅助近端进展期胃癌根治术治疗的病人40例(纳米炭组),并选择同时期未用纳米炭示踪剂的病人40例(对照组),比较2组病人手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症、清扫淋巴结数目、淋巴结黑染数目、淋巴结转移数目、<5 mm淋巴结数目、淋巴结直径等指标。结果:2组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、围手术期并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。纳米炭组在淋巴结平均检获数、黑染淋巴结转移率、直径<5 mm淋巴结数、最小淋巴结直径均高于对照组(P<0.01),纳米炭组黑染淋巴结转移率高于未黑染淋巴结转移率(P<0.01)。结论:在腹腔镜辅助近端进展期胃癌根治术中,纳米炭淋巴示踪剂安全有效,可提高淋巴结检出数目及淋巴结转移率。

局麻下无张力疝修补术的临床研究

目的探讨局麻下行疝环充填式无张力疝修补术治疗腹外疝的可行性及其优越性。方法采用美国巴德公司PerFix Plug疝环充填式补片对120例腹外疝在局麻下行无张力疝修补术。观察手术时间、术后疼痛、并发症、复发率。结果与传统疝修补手术相比,具有方法简便、手术指征广、术后疼痛轻、恢复快、并发症少和复发率低的优点。结论局麻下行无张力疝修补术符合人体生理,术后恢复快、并发症少、疗效好,尤其对于高龄腹外疝同时并有内科疾病的患者,更显示出其优越性,值得临床推广。

130例胃肠功能障碍患者的临床诊治观察

目的:观察130例胃肠功能障碍患者的临床资料,探讨胃肠功能障碍的病因、早期诊断及防治措施。方法:对收治的130例胃肠功能障碍患者的临床诊治资料进行分析。结果:胃肠功能障碍常继发于严重创伤、烧烫伤、休克、感染等,临床上以腹胀、肠鸣音减弱或消失、呕吐为诊断依据。结论:对于有高危因素的患者要高度警惕胃肠功能障碍的发生,及时发现、早期干预,以控制病情进展,降低死亡率。

聚乙二醇电解质散剂对大肠癌术前肠道清洁效果观察

目前,大肠癌的首选治疗方法为手术切除。肠道清洁是腹部肿瘤手术前的一项重要准备工作,准备工作的优与劣,是决定术后是否发生并发症的一个重要环节,同时又是决定是否发生院内感染的重要环节。传统的术前肠道准备大多比较繁琐，患者常缺乏必要的了解和心理准备而发生各种口服泻剂后的不良反应。且肠道清洁效果欠佳。我科通过对80例大肠癌患者使用聚乙二醇电解质散剂进行肠道准备，效果较好，报告如下。

单纯性下肢静脉曲张伴并发症的手术治疗研究

目的回顾我院单纯性下肢静脉曲张伴并发症的手术治疗。方法随访12例(18条患肢)应用大隐静脉高位结扎顺行剥脱术治疗静脉曲张伴并发症的患者,随访率91.7%,平均随访时间15个月。结果患肢术后原并发症明显好转,肿胀明显消退,溃疡渐愈合,效果满意。结论所有伴并发症患者通过积极综合治疗均取良好的效果,达到临床治愈。

自控镇痛泵对胃癌根治手术后肠蠕动的影响

目的探讨自控镇痛泵对有便秘史的胃癌根治手术后患者肠蠕动的影响,解除患者及家属对应用自控镇痛泵是否影响肠蠕动、造成或加重便秘的顾虑。方法选择住院的7例有便秘史的胃癌根治手术患者,由分管护士于手术前24h和手术后开始进半流质时分别观察患者的肠鸣音(个/分)数,用统计学同体配对计量资料均数差异的显著性检验方法处理所观察的数字。结果 t=0.5028,P>0.05,差异无统计学意义。结论自控镇痛泵对有便秘史的胃癌根治手术后肠蠕动无影响,不会造成或加重原有的便秘。

医学实验设计的几点思考

通过分析医学实验设计中常见的问题,思考其原因,提出了解决这些问题的初浅体会:针对研究主题,全面考量研究环节;重视知识积累,合理预知"未知"的结果;对他人和自己的研究行不间断反思;在研究活动持有客观的态度。

孤立性结肠结核五例诊治体会

目的 探讨孤立性结肠结核诊断和外科治疗的经验。方法 总结了经手术和病理证实的孤立性结肠结核 5例的临床资料。结果 4例术前被误诊为结肠肿瘤 ,行右半结肠或回盲部切除。1例行内窥镜活检证实为结核 ,经保守治愈。结论 孤立性结肠结核发病率很低 ,无特异性临床表现 ,多部位、多块的组织学和细菌学检查有助于诊断。在无明显梗阻、穿孔和出血等并发症时 ,可先行抗痨治疗 ,常可取得满意疗效。

盐酸利多卡因注射液致抽搐2例

[病例1]男，40a，因腹壁无痛性肿物来我院就诊。查体：腹壁2．5cm×3cm肿物，质软，边界清，位于皮下，诊断为皮下脂肪瘤。于2006年10月7日用盐酸利多卡因注射液（上海复星朝晖药业有限公司，批号060507，每支10mL）10mL分别在肿物周边皮下注射5mL、皮内注射2mL、切口处皮下注射2mL、皮内注射1mL。

肿瘤相关巨噬细胞和Sema4D与胃癌浸润转移的关系

目的:研究肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)对人胃癌SGC-7901细胞系生物学功能的影响。方法 :采用佛波酯(PMA)、白细胞介素IL-4和IL-13体外诱导人M2型巨噬细胞,细胞免疫荧光鉴定TAMs。Transwell非接触式共培TAMs和胃癌SGC-7901细胞,侵袭实验、迁移实验检测肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)对胃癌SGC-7901细胞侵袭和迁移的影响,酶联免疫吸附法(ELISA)检测实验组和空白对照组胃癌SGC-7901细胞上清中分泌型Sema4D的变化。结果:细胞免疫荧光鉴定M2型巨噬细胞诱导成功;在Transwell共培养体系中,TAMs共培养的胃癌SGC-7901细胞形态学发生改变;Transwell侵袭实验、迁移实验表明,细胞侵袭转移力增强(P<0.01)。与TAMs共培养的胃癌SGC-7901细胞的上清液分泌型Sema4D蛋白明显增多,较空白对照组差异有统计学意义(1224.13±29.43比637.15±33.84,P<0.01)。结论 :TAMs可促进胃癌细胞的浸润转移,其原因可能与分泌型Se m a4D蛋白的表达上调有关。