极重型高血压脑出血开颅术与锥颅血肿穿刺引流术配对对比疗效分析

目的:回顾性对比分析急症开颅手术(Ⅰ组)与锥颅血肿穿刺碎吸引流术(Ⅱ组)对极重型高血压脑出血(HICH)的近期临床疗效。方法:筛选Glasgow记分<8分、急症开颅手术和锥颅血肿穿刺碎吸引流术的极重型HICH患者,两组间各个体以出血量、出血部位、治疗时间窗和Glasgow评分及年龄作为关键词进行顺序配对。治疗后14d为研究终点;以7d死亡率,研究终点死亡率、应激性溃疡发生率和Glasgow记分为指标,对治疗效果进行对比分析。结果:(1)Ⅰ组术后7d死亡17例(23.6%),研究终点应激性溃疡33例(45.8%),死亡42例(58.3%);Ⅱ组术后7d死亡8例(11.1%),至研究终点应激性溃疡29例(40.3%),死亡36例(50.0%)。三项指标两组病例间比较,差异均有显著性,P<0.05。(2)研究终点存活病例Glasgow记分两组之间差异无显著性,P>0.05。结论:锥颅血肿穿刺碎吸引流术较开颅手术对极重型HICH的近期临床效果更能显示出治疗优势。

外伤性脑梗死

外伤性脑梗死是颅脑外伤的一种类型。动脉壁损伤、高凝状态和脑低灌注等是其主要发病原因。外伤后剧烈头痛或脑循环功能紊乱时 ,应及时行CT、MRI、MRA或DSA检查 ,及早确诊。抗凝或手术治疗能预防梗死 ,减少致残和死亡。文章介绍了外伤性脑梗死的发病机制、诊断。

52例TLA的血液流变学观察

本文对51～60岁一时性缺血性发作(TIA)患者52例和相同年龄组健康人80例进行了血液流变学10项指标的测定。对主要指标的临床意义作了简要说明。各项指标表明:TIA组较对照组均明显增高,P<0.01或<0.05,提示血液浓稠性、粘滞性、凝固性和血细胞聚集性的增加是引起 TIA 的重要环节。TIA 组男女间对比,男性增高更明显的是血球压积,全血比粘度,血浆比粘度和红细胞电泳时间;女性增高更明显的是全血还原粘度和纤维蛋白原。基于这种男女差别,也提示 TIA 发病率男性高于女性和男女两性别间治疗上的差异。血液流变学作为动态观察脑部供血情况的一项指标是实用的、可行的;以此开展普查,及早地预测、预防和治疗 TIA 对防治脑梗塞是非常必要的。

胎儿垂体脑内移植治疗垂体功能低下

本文报道从1990年3月试用胎儿垂体组织脑内移植治疗垂体功能低下3例,其中席汉氏病2例,垂体性侏儒1例,近期效果较好。2例席汉氏病人均为产后大出血致无乳汁分泌,持续闭经,性欲减退,毛发脱落,伴嗜睡、畏寒、食欲差、便秘、乏力、头晕等垂体功能低下的症状与体征,