表没食子儿茶素没食子酸酯联用顺铂对结肠腺癌细胞株SW620增殖和凋亡的影响

目的探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)和顺铂联用对结肠腺癌细胞株SW620的作用及其机制。方法 5 mmol·L^(-1)顺铂+0,25,50,100 mmol·L^(-1)EGCG处理对数生长期的SW620细胞。细胞培养72 h后,噻唑蓝(MTT)法检测细胞增殖;流式细胞法检测细胞凋亡,免疫印迹法检测细胞JAK2、p-JAK2、p-STAT3、STAT3、Bax、Bcl-2、cleavage-PARP、cleavage-caspase3表达。结果 0,25,50,100 mmol·L^(-1)EGCG组SW620细胞增殖率分别为(95±5)%,(67±5)%,(42±5)%,(22±4)%,细胞凋亡率分别为5%,15%,35%,57%,剂量依赖性上调Bax、cleavage-PARP和cleavage-caspase3表达(P<0.05),下调p-JAK2、p-STAT3和Bcl-2(P<0.05),对JAK2和STAT3表达无明显影响(P>0.05)。结论 EGCG可通过抑制JAK2/STAT3信号通路而增强顺铂诱导SW620细胞增殖抑制和凋亡。

腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术的回顾性研究

目的回顾性分析比较腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术患者的临床资料，探讨应用腹腔镜技术行结直肠癌根治术的可行性。方法2004年8月至2009年4月腹腔镜辅助下结直肠手术184例，右半结肠癌根治术37例，横结肠癌根治术11例，左半结肠癌根治术31例，直肠癌Dixon手术53例、Miles手术49例、Hartmann手术3例；开腹结直肠癌根治术718例（开腹组），其中右半结肠癌根治术107例，横结肠癌根治术54例，左半结肠癌根治术131例，直肠癌Dixon手术288例、Miles手术117例、Hartmann手术21例，对照比较2组患者的术中及术后情况。结果2组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例，腹腔镜组有4例中转开腹手术。腹腔镜组与开腹组的平均手术时间分别为（210．5±26．5）min和（95．5±12．5）min，差异有统计学意义（P〈0．05）.腹腔镜组术中失血量（85．5±12．5）ml明显少于开腹组（200．5±22．5）ml．P〈0．05。清除的淋巴结数量，直肠前切除肿瘤远端切缘长度2组间差异无统计学意义。腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间（4．5±0．5）d明显旱于开腹组（5．5±0．5）P〈0．05.腹腔镜组住院时间（9．5±0．5）d明显短于开腹组（12．5±0.5）d，P〈0．05，2组的3、5年生存率差异无统计学意义。结论腹腔镜结直肠癌切除术安全、有效，具有可行性。

儿童复发性肠套叠病因、治疗、复发原因及预防措施探讨及分析

急性肠套叠是在儿童群体中较为常见的一种急腹症,呕吐、便血、腹部疼痛及腹部肿块是其主要的临床表现,且阵发性是其突出特征。两岁以下的儿童容易患上这种病,特别是在4～10个月的婴儿群体中更为普遍。对于这种病,不管是采用手术,还是采用空气灌肠整复治疗方式都有某种程度上的复发率。本医院从2004年～2010年,总共治疗了568例急性肠套叠患儿,其中46例复发,现对其就病因、治疗方法、复发原因及预防措施进行具体阐述与分析。

普通外科患者手术切口感染与护理分析

目的分析普通外科患者术后切口感染的相关因素及护理措施。方法选取我院普通外科2009年12月至2012年12月间发生的50例切口感染病例作为研究对象,采用回顾性分析的方式分析其感染因素,分析指标主要包括患者的年龄、性别、有无高血压、手术时机、不同切口类型。结果 >70岁患者术后切口感染发生率为6.17%,<70岁的患者感染率为5.39%;有高血压史的患者感染率为10.23%,无高血压史的患者感染率为5.10%;急诊手术患者切口感染率为11.43%,择期手术患者切口感染率为4.83%;Ⅰ类切口感染率为5.61%,Ⅱ类切口感染率为4.50%,Ⅲ类切口感染率为10.66%。结论术后切口感染与患者的年龄、高血压史、体质量指数、性别等因素无较大的关联,可以采用围手术期的护理干预减少切口感染的发生。

巨大壁外型直肠平滑肌肉瘤2例误诊迟治疗分析

直肠平滑肌肉瘤临床上少见,早期无特异症状,较易出现误诊迟治。从1995年12月至1998年12月我们收治了2例巨大壁外型直肠平滑肌肉瘤,均经手术切除后治愈。

结肠传输试验的进展

用某种方法(通常是口服),向胃肠道中投入标志物,然后定时观察和计算标志物在胃肠道中运行、分布情况,来推测胃肠道内容物运行速度,借以判断消化道的输送功能。称为肠道传输功能检查(bowel

IgG4相关性桥本甲状腺炎的研究进展

IgG4相关性疾病是一种病因不明的全身系统性自身免疫疾病,可累及多个器官及组织,其成为近10年来的研究热点之一。IgG4相关性桥本甲状腺炎有其独特的临床病理学特点:血清FT4降低,TPOAb、IgG4升高,组织中大量IgG4阳性浆细胞浸润、明显的基质纤维化倾向和甲状腺滤泡上皮的重度变性。IgG4相关性桥本甲状腺炎是桥本甲状腺炎的一种亚型,甲状腺素治疗效果较好。对于更易发生甲状腺功能减退、甲状腺损伤更明显的IgG4 HT患者可尝试早期应用皮质激素抑制免疫损伤。该文就IgG4相关性桥本甲状腺炎的临床及病理组织学等特点作一综述。

持续负压引流配合间断冲洗对腹腔镜肛提肌外腹会阴联合切除术后手术部位感染的影响

目的探讨腹腔镜肛提肌外腹会阴联合直肠癌切除术（ELAPE）后骶前间隙持续负压引流配合间断冲洗对手术部位感染（SSI）的影响。 方法采用回顾性队列研究方法，纳入2016年3月至2017年8月间在山东省潍坊市人民医院接受腹腔镜ELAPE手术、且术后予以持续负压引流配合间断冲洗的28例患者（负压冲洗组）进行研究；同时收集2014年1月至2016年2月间接受腹腔镜ELAPE手术但术后采用传统自然引流的32例患者（自然引流组）作为对照。自制双套管的制作：取1根硅胶引流管，前端每隔1~2 cm剪3个侧孔，间断反向排列，并于中后段剪一小孔，经小孔放置输液器管至引流管前端侧孔处（此输液器的作用是，当引流液出现浑浊时，可外接生理盐水冲洗创腔）。自制双套管的放置和使用：将其置于骶前间隙，并从会阴部一侧坐骨结节内侧戳口引出，外接引流袋自然引流24 h，待引流管内无明显出血，接入负压引流球，并保持负压状态。比较两组患者术后30 d内SSI发生情况及其他围手术期指标。 结果两组患者基线资料的比较，差异均无统计学意义（均P 〉0.05）。负压冲洗组患者术后SSI发生率显著低于自然引流组[14.3%（4/28）比43.8%（14/32），χ2=6.173，P= 0.013），且术后住院时间亦明显缩短[（9.8 ± 1.5）d比（11.4 ± 2.6）d，t= 2.918，P= 0.005]；两组患者手术时间、术中出血量、引流管拔除时间等其他围手术期指标的差异均无统计学意义（均P 〉 0.05）。多因素分析证实，负压引流是ELAPE术后SSI发生的独立保护因素（OR=0.214，95%CI：0.060~0.762，P= 0.002）。 结论持续负压引流配合间断冲洗可有效降低腹腔镜ELAPE术后SSI发生率，且简单、安全。

盆腔紧固术治疗完全性直肠脱垂28例

目的探讨一种有效而又能防治术后便秘发生的直肠脱垂手术方法。方法分析采用盆腔紧固术治疗28例完全性直肠脱垂患者的临床资料。结果本组无手术死亡和腹部并发症发生。术后随访1-7年症状无复发,合并便秘的10例患者症状完全缓解8例,基本缓解2例,合并子宫脱垂的1例症状无复发。结论盆腔紧固术能同时解决直肠脱垂和便秘两大问题。

手辅助腹腔镜与传统腹腔镜右半结肠切除术对机体免疫功能影响的对比研究

目的：比较手辅助腹腔镜与传统腹腔镜右半结肠切除术对机体免疫功能的影响。方法前瞻性入组2010年5月至2013年11月间潍坊市人民医院收治的60例右半结肠癌手术患者，按随机数字表法分为手辅助组和腹腔镜组，每组30例。分别于术前1 d及术后1、3、5 d抽取患者外周静脉血，测定非特异性免疫指标C反应蛋白（CRP）和白介素6（IL-6）水平，以及细胞免疫指标CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋细胞数量。结果两组患者术前CRP、IL-6、CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋细胞的差异均无统计学意义（P＞0．05）。术后1、3和5 d，两组患者CRP和IL-6水平均较术前显著升高（P＜0．05），但两组间差异无统计学意义（P＞0．05）。术后1 d，两组患者CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋细胞均出现明显下降（P＜0．05）；术后3 d，CD8^＋细胞恢复至术前水平（P＞0．05）；术后5 d，CD3^＋和CD4^＋细胞亦恢复至术前水平（P＞0．05）；术后各个时间点，两组间CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋细胞数量的差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论手辅助腹腔镜与传统腹腔镜辅助右半结肠切除术在缓解术后应激及免疫功能保护方面具有同等优势。

盆底松弛综合征外科治疗的临床研究

便秘是最常见的慢性消化道症状[1].临床上引起便秘的原因很多,诊断上也存在着一些困难.经常有一些患者,主诉大便困难、大便量少、便意频繁、肛门坠胀等一系列直肠出口梗阻的症状,难以明确诊断,长期采用非手术治疗,效果不佳.国内学者提出"盆底松弛综合征"这一诊断[2],并提出了治疗上要恢复盆底的功能.

预防性回肠造口对低位直肠癌手术吻合口的影响

为探讨预防性回肠造口对低位直肠癌手术吻合口的影响及对吻合口早期管理的方法和价值,回顾性分析2016年1月至2017年10月收治的62例直肠癌患者的临床资料。62例直肠癌患者均行直肠癌根治性切除保肛手术加转流性袢式回肠造口术,于术后3～4周进行术后早期吻合口管理,即行电子肠镜检查,观察直肠吻合口愈合情况,并对不同并发症给予不同方式的治疗。结果显示,至术后6个月仅有1例患者因吻合口狭窄而不能进行造口还纳手术。结果表明,早期肠镜检查应用于低位直肠癌术后吻合口管理中,能早期有效预防、治疗直肠吻合口漏和吻合口狭窄,提高转流性袢式回肠造口还纳率和患者术后生活质量。