后路植骨融合内固定结合软支架外固定治疗寰枢椎骨折脱位16例初步报告

目的:探讨新鲜寰枢椎骨折脱位的治疗方法。方法:对16例新鲜寰枢椎骨折脱位的病人采用了后路内固定植骨融合结合软支架外固定。结果:寰枢椎全部骨性愈合,脊髓损伤恢复优良率为72.7％,结论:新鲜寰枢椎骨折脱位后路内固定术结合软支架外固定,方法简单、固定可靠,能使病人早下床活动。

胸锁乳突肌锁骨头蒂半片锁骨瓣转位颈椎融合术的应用解剖

在４０侧成人颈部标本上，观察了胸锁乳突肌锁骨头的形态、血供及其与锁骨的关系。锁骨头无损伤可分离长度为８．３ｃｍ，其主要血供为甲状腺上动脉胸锁乳突肌支，入肌点在该肌前缘后１．７ｃｍ、距锁骨上缘６．８ｃｍ处。可设计以胸锁乳突肌锁骨头为蒂半片锁骨瓣移位行颈推前方植骨融合的新术式。

腘血管损伤的处理体会

目的探讨血管损伤的诊断、手术方法及肢体缺血时间等因素对挽救肢体的影响。方法在显微镜下行血管修复，术后行小腿筋膜室切开减压术。结果２１例中，１８例肢体血运良好，动脉搏动可扪及，功能恢复好，２例出现小腿缺血性肌挛缩，１例截肢。结论早期诊断并应用显微外科技术及时精确修复血管损伤，是提高肢体成活率。

Ⅱ、Ⅲ型高能量Pilon骨折的手术治疗

目的探讨Ⅱ、Ⅲ型高能量Pilon骨折的手术治疗时机以及不同手术方式的临床效果。方法对我院46例Ⅱ、Ⅲ型高能量Pilon骨折患者的临床资料进行回顾性分析,手术治疗分外固定支架结合有限内固定组和延期切开复位锁定加压钢板（LCP）固定＋髂骨植骨组,临床结果按照踝关节Mazur评分标准进行综合评价。结果术后46例患者均获得随访,随访时间为8个月~36个月,平均25.8个月。经Mazur踝关节评分标准系统评价,优27例,良10例,可6例,差3例,优良率为80.4%。其中外固定组优良率70.6%,延期锁定加压钢板（LCP）固定＋髂骨植骨组优良率82.8%,2组优良率无明显统计性差异（P〉0.05）。结论两种手术方式对治疗Ⅱ、Ⅲ型高能量Pilon骨折均有良好的效果;延期切开复位锁定钢板固定＋植骨在减少术后的软组织并发症及骨折重建质量的临床观察上优于外固定组。

肋骨骨软骨瘤一例报告

骨软骨瘤为良性骨组织肿瘤中最多见者，有多发性及单发性，常发生于幼年，但发生于肋骨的较少见，现报道1例。

椎板回植、椎管成形术在腰段脊柱手术中的应用

自1996年,我们参照腰椎管扩大成形术,对6例胸腰段脊髓肿瘤的椎管处理采用椎板回植、椎管成形术,术后平均随访8月,效果良好,报告如下:

治疗肘管综合征常用两种术式的疗效比较

临床上治疗肘管综合征常用的手术方法有尺神经前移术和肱骨内上髁切除术。目前对这两种手术方法的疗效比较,国内文献中尚未见报导。我科自1990年～1993年间,共收治肘管综合征病人28例,共28侧尺神经,随机分为2组,每组14例,分别行尺神经前移术和肱骨内上髁切除术。通过随访,对二者的疗效进行了比较分析。

骨内小病变的早期诊断

较大的骨骼病变诊断不困难。骨内小病变的临床表现和X线诊断有其特点。自1996年,我们经治2例骨内小病变病人,诊断准确,疗效良好,报告如下: 病例介绍 例1,女,34岁,干部。自述右膝部不规则疼痛2月。

肛周湿疹样癌一例

肛周湿疹样癌又名Paget病，是一种少见的上皮内腺癌，属乳腺外的Paget病。乳房外Paget病可见于两性，但仍以女性多见。本文对我院肛周湿疹样癌1例进行总结，报告如下。

尺动脉腕上支皮瓣切取的改进及临床应用

1991年张高孟报告了尺动脉腕上支皮瓣的解剖及临床应用，由于该法不牺牲主要血管，深受临床欢迎。原始文献记载，在皮瓣切取过程中，需切断尺侧腕屈肌尚能完成手术，在我们应用过程中发现。剥离腱周组织而不切断尺侧腕屈肌，完全能达到手术目的，从而减少了损伤，简化了手术。自1993～1999年，应用该法修复6例手部创面，均获成功。报告如下。

快速康复外科护理对腰间盘突出症患者术后并发症、肢体功能及自我效应感的影响

目的探讨快速康复外科护理对腰间盘突出症患者术后并发症、肢体功能及自我效应感的影响。方法选取自2014年1月~2015年12月潍坊市第二人民医院收治的98例腰间盘突出症手术患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各49例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上加用快速康复外科护理,比较两组围术期指标、术后并发症、肢体功能改善情况、生活质量及自我效能变化情况。结果观察组首次肛门排气时间、进食时间、术后下地行走时间、术后住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口感染、肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓形成发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理3个月后JOA评分、生活质量、自我效能感评分高于护理前,观察组护理3个月后JOA评分、生活质量评分及自我效能感评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科护理应用腰间盘突出症手术患者中能够降低术后并发症发生率,促进改善肢体功能,提高生活质量。

超声透入丙酸睾丸酮治疗骨折观察及临床应用

目的：探讨加快骨折愈合的方法。方法：采用超声丙酸睾丸酮透入方法对促进骨折愈合进行观察。通过家兔进行动物实验，分期取标本进行病理切片观察。结果：证明该疗法有明显效果，并且应用于临床治疗各种类型新鲜骨折１９例，与对照组相比较，差异有非常显著性（Ｐ＜０．００１）。结论：超声透入丙酸睾丸酮治疗骨折效果明显，比其他疗法疗效快，无毒副作用，无痛苦，操作简便。

Madelung畸形并滑囊炎2例

马德隆畸形较为少见，国内报告不足10例，该病首先由Madelung(1878)描述，病因至今不清楚，文献报告尚无合并尺骨茎突滑囊炎，近年我科收治2例，报告如下：

鲑降钙素联合红骨髓局部注射治疗骨折延迟愈合及骨不连研究

目的探讨鲑降钙素联合红骨髓局部经皮骨膜下注射或髓腔注射治疗骨折延迟愈合及骨不连的临床疗效。方法选取我院骨科2006年5月至2014年2月收治骨折后骨延迟愈合及骨不连患者53例,随机分成治疗组和对照组两组,治疗组26例,对照组27例。治疗组给予鲑降钙素和自体新鲜红骨髓经皮骨膜下或髓腔穿刺注射,对照组给予自体红骨髓穿刺注射。注射时严格无菌,首次注射均在C型臂透视下进行。10 d治疗一次,3次为一个疗程。治疗后进行为期半年的随访,比较两组患者骨骼愈合情况。结果随访6个月时,治疗组总有效率达到96.2%,对照组为44.4%;随访结束时,治疗组平均愈合时间(4.7±4.9)个月,对照组(8.2±6.3)个月。治疗组骨骼愈合速度及愈合效果明显好于对照组。结论鲑降钙素联合红骨髓局部经皮骨膜下注射或髓腔注射治疗骨折延迟愈合及骨不连操作简单、价格低廉且疗效显著,适用于各级医院尤其是基层医院。

负压封闭引流联合清热解毒中药治疗骨折内固定术后感染的效果

目的观察负压封闭引流(VSD)联合清热解毒中药治疗骨折内固定术后感染的效果。方法骨折内固定术后感染患者90例,随机分两组,每组45例,两组患者均使用VSD治疗,研究组患者联合清热解毒中药口服,1剂/d,服用14 d,对比两组患者治疗结果。结果治疗后对照组患者总有效率为64.4%,研究组为93.3%,研究组疗效优于对照组(P<0.05)。结论骨折内固定术后感染采用VSD联合清热解毒中药口服治疗效果理想。

髋、膝关节结核一期人工关节置换术的远期疗效

目的观察髋、膝关节结核一期人工关节置换术的远期疗效。解决骨关节结核传统手术方法造成的关节功能不好，以及给患者带来的生活、工作上的不便和精神痛苦等问题。方法对16例髋、膝关节结核的病人，在清除结核病灶的同时，行一期人工关节置换术。其中10例髋关节结核行人工全髋关节置换术，6例膝关节结核行膝关节表面置换术。术前规律抗痨治疗4～6周，术后继续抗痨治疗9～12个月，随访8～13年，平均10、25年。结果该组16例髋、膝关节结核一期人工关节置换的病人均治愈。关节功能恢复良好，屈曲活动达90°～110°。除1例全髋关节置换病人10年后因外伤出现患髋疼痛，复查X线片示髋臼松动移位，余者均未出现病灶复发，假体松动，局部疼痛及其它不适症状。结论骨关节结核一期人工关节置换术是可行的。其成功与否，不在于病变破坏的程度轻重，关键在于结核病灶清除的彻底不彻底。另外，要严格掌握手术时机的选择。规律、合理、有效地应用抗痨药物，是人工关节置换术的基本保证。