无创呼吸机辅助通气治疗急性左心衰竭60例的临床分析

目的探讨无创呼吸机辅助通气治疗急性左心衰竭的临床效果。方法将本院收治急性左心衰竭患者60例随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组采用常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗的基础上给予无创呼吸机辅助通气治疗。观察并记录两组治疗前后平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血气指标(PaO2)的变化。结果治疗后,两组的MAP、RR、HR较治疗前明显降低,PaO2明显升高(P<0.05),治疗后,治疗组效果优于对照组(P<0.05);治疗组的总有效率为90.00%,高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论无创呼吸机辅助通气治疗急性左心衰竭临床效果确切,可明显改善临床症状,缩短病程,值得临床应用和推广。

对175例次机械通气患者脱机的体会

目的分析机械通气患者脱机失败及成功原因,提高脱机成功率。方法对152例机械通气患者(175例次脱机)进行回顾性调查分析。结果带机时间>3 d者脱机成功率87.5%低于带机<3 d者98.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。男性患者脱机成功率94.9%与女性患者92.2%比较差异无统计学意义(P>0.05)。合并其他器官疾病者脱机成功率82.9%低于无其他器官疾病者96.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者脱机成功率87.0%低于非COPD患者96.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。带机>3 d成功脱机患者脱机总时间平均(25.54±27.44)h长于带机<3 d成功脱机患者的(3.92±2.84)h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气患者脱机失败多存在多种因素的共同参与,如带机时间长、营养不良、多器官功能不全、呼吸肌力量不足、心理因素等,增加了脱机的难度,进而出现撤机困难。

活化蛋白C在重症肺炎患者预后评估中的应用价值

目的观察重症肺炎患者血清中活化蛋白C(APC)的表达水平,评判其在评估重症肺炎患者预后评估中的价值。方法选择2013年10月~2016年7月我科诊治重症肺炎患者54例,按预后分为存活组(30例)和死亡组(24例)。随机选取同期我院的非重症肺炎患者30例作为非重症肺炎组,选取同期在我院查体的健康人30例作为健康组,采用酶联免疫吸附法检测各组血清中的APC水平。结果肺炎组患者与健康人比较,肺炎组的APC水平为(330.81±72.80)ng/ml,低于健康组[(436.57±62.69)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05);重症肺炎组的APC水平为(296.60±58.26)ng/ml,低于非重症肺炎组[(392.38±53.52)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05);死亡组的APC水平为(263.89±53.53)ng/ml,低于存活组[(322.75±48.34)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清中APC水平与肺炎相关,APC水平反应患者疾病严重程度,且与重症肺炎预后相关,APC水平越低,患者预后越差。

系统性红斑狼疮并多发性缺血性骨坏死及骨梗死1例分析

目的观察分析系统性红斑狼疮并多发性缺血性骨坏死及骨梗死案例;总结其临床诊治经验及体会。方法选取本院2012年8月收治的1例系统性红斑狼疮并多发性缺血性骨坏死及骨梗死病例,对其临床诊治资料进行回顾性分析。结果该患者在激素治疗过程中出现双膝关节肿痛明显加重,并出现左肘和右髋疼痛,不能行走,伴发热。MRI:左股骨和胫骨多发骨梗死。口服羟氯喹、强的松缓慢减量、拜阿司匹林及皮下注射低分子肝素等治疗。患者关节肿痛渐减轻,复查CRP正常,血沉下降。结论对狼疮患者激素的使用应规范化,同时应重视激素治疗中的副作用。长期服用激素应警惕骨坏死发生,对有症状的除X线检查外还应做MRI。

早期活动对COPD患者行机械通气治疗的影响

目的研究早期活动对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行机械通气治疗的影响。方法 82例因COPD导致呼吸衰竭入重症加强护理病房(ICU)行机械通气治疗的存活患者,按照入院时间分为常规治疗组(43例)和坐起组(39例)。常规治疗组患者采用常规治疗,坐起组在常规治疗基础上行早期运动。比较两组患者机械通气时间、住ICU时间。结果常规治疗组机械通气时间为(112.26±25.86)h,长于坐起组的(83.28±19.28)h,差异有统计学意义(P<0.05)。常规治疗组住ICU时间为(137.56±28.23)h,长于坐起组的(108.28±21.36)h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对患者进行坐起训练,可以缩短机械通气时间及住ICU时间。

体重10公斤以下先心病患儿体外循环管理

目的对68例体重在10公斤以下先心病患儿的体外循环工作进行回顾性分析总结。方法 29例浅低温,31例采用中低温,8例应用深低温,32例应用超滤技术;全组应用血浆、白蛋白、少白细胞悬浮红细胞预充。结果术后无死亡,肺部感染3例。肺不张2例,无肾功能衰竭。结论婴幼儿的体外循环管理要求良好的心肌保护、肺保护,适宜的血液稀释保证胶体渗透压,转中精细地体外循环管理,并运用超滤技术,清除多余水分及炎性介质。

心脏瓣膜置换术体外循环管理

目的对71例瓣膜置换术体外循环管理进行回顾性分析总结。方法全组应用膜肺,浅低温体外循环,乳酸林格氏液及羟乙基淀粉130预充,转中根据需要应用红细胞悬液、冰冻血浆等血液制品。结果术后无死亡病例,患者均康复出院。结论瓣膜置换术体外循环管理要求注重心肌保护,尽量缩短阻断时间,复跳后有足够的辅助时间。