基层医院新生儿呼吸机相关性肺炎病原学分析

目的 分析基层医院应用呼吸机新生儿分泌物相关性肺炎 (VAP)病原 ,为进一步选择抗生素提供依据。方法 取 1999年至 2 0 0 2年本院新生儿室应用呼吸机患儿上机 48h后气道分泌物培养阳性者 5 0例 ,获取基层医院常见机会定殖菌规律。结果 5 0例患儿气道分泌物培养中 ,采样 76例次 ,铜绿假单胞菌 2 2例 ( 2 8.9%) ,肺炎克雷伯菌 15例 ( 19.7%) ,不动杆菌 10例 ( 13 .1%) ,大肠杆菌 10例( 13 .1%) ,表皮葡萄球菌 9例 ( 11.8%) ,金黄色葡萄球菌 7例 ( 9.2 %) ,白色念珠菌 3例 ( 3 .9%)。结论 呼吸机相关性肺炎多为在原发病基础之上产生的其他病原体感染 ,基层医院新生儿室常见病原仍以铜绿假单胞菌、大肠杆菌、产超广谱的耐 β 内酰胺酶 (ESBLs)金黄色葡萄球菌、不动杆菌为主 。

手术室医院感染控制的难点以及有效解决对策分析

目的：探讨手术室医院感染的控制难点及有效解决对策。方法：对2009年1月～12月（实施解决对策前）及2012年1月～12月（实施解决对策后）80次重复使用医疗器械包（7个项目）的目测评价结果进行比较分析。结果：实施解决对策后与实施解决对策前相比，重复使用医疗器械包的7个项目合格率有了明显提高，P〈0．05，有统计学意义。结论：只有加深医务工作者对手术室医院感染工作重要性的认识，针对具体问题进行整改并落实，才可做好与医院感染相关的各项工作，有效提高手术室感染的管理水平。

曲古抑菌素A和紫杉醇对子宫内膜癌细胞增殖和凋亡的影响

目的:研究曲古抑菌素A(trichostatin A,TSA)和紫杉醇(paclitaxel,PTX)对人子宫内膜癌细胞株KLE增殖和凋亡的影响。方法:TSA和PTX、卡铂(carboplatin,Carbo)、多柔比星(doxorubicin,Dox)单独或联合作用于KLE细胞,锥虫蓝法观察药物对肿瘤细胞生长的影响;Annexin V、Hoechst染色和线粒体膜电位检测细胞凋亡;Western blotting检测肿瘤细胞凋亡信号通路中多聚ADP核糖聚合酶(PARP)、半胱天冬氨酸蛋白酶9(caspase-9)和乙酰化微管蛋白的表达。结果:PTX、Carbo、Dox和TSA对KLE细胞增殖均有抑制作用,TSA和PTX联用后抑制作用最强。Annexin V染色、Hoechst染色、线粒体膜电位法和PARP、Caspase-9的检测显示,单用PTX或TSA均可诱导细胞凋亡,联合应用产生最强的协同作用。Western blotting和免疫组化分析显示,PTX和TSA均可诱导微管蛋白乙酰化,联合用药后微管蛋白乙酰化明显增加。结论:TSA和PTX联合使用有明显的协同作用,能显著抑制子宫内膜癌KLE细胞生长和诱导细胞凋亡,其机制与激活线粒体凋亡信号通路和增强微管蛋白乙酰化有关。

阴道哑铃联合生物反馈电刺激对术后患者盆底功能的影响

目的观察阴道哑铃联合生物反馈电刺激对术后患者盆底功能恢复的影响。方法选取行子宫全切术的患者80例,将患者随机均分为对照组与观察组(n=40)。对照组给予生物反馈电刺激治疗,观察组给予阴道哑铃训练联合生物反馈电刺激治疗,观察治疗前与治疗后3个月时盆底肌肉肌力情况、盆底肌力静息压、盆底收缩压变化。结果对照组治疗前和治疗后分别有32.50%、65.00%的患者为≥3级肌力,观察组治疗前和治疗后分别有37.50%、85.00%的患者为≥3级肌力,2组盆底肌肉治疗后≥3级肌力所占比例均较治疗前显著增高(P<0.01),观察组治疗后≥3级肌力所占比例显著高于对照组(P<0.05);对照组治疗前盆底肌肉静息压、盆底收缩压分别为(33.21±6.44)cm H2O、(33.00±9.45)cm H2O,治疗后分别为(38.45±9.40)cm H2O、(44.35±10.11)cm H2O,观察组治疗前分别为(34.17±6.32)cm H2O、(33.31±9.56)cm H2O,治疗后分别为(44.50±10.11)cm H2O、(54.76±11.45)cm H2O,2组盆底肌肉静息压、盆底收缩压治疗后均较治疗前显著升高(P<0.01),治疗后肌力升高观察组较对照组更为显著(P<0.01)。结论阴道哑铃训练联合生物反馈电刺激可明显促进子宫全切术后患者盆底功能恢复。

颈前路钢板结合钛网植骨在脊髓型颈椎病治疗中的应用

为观察颈前路钢板结合钛网植骨对脊髓型颈椎病的疗效和钛网植入后融合及沉降情况。对 2 3例行颈前路椎体次全切减压、钛网植骨、颈前路钢板内固定术的脊髓型颈椎病患者进行了 10～ 18个月 (平均 15个月 )的随访 ,以观察其神经功能恢复情况、钛网植骨融合率及钛网沉降率。结果显示 ,2 3例患者神经功能改善情况依据JOA评定标准评定优 15例 ,良 4例 ,中 4例 ;JOA评定由术前 8.6± 1.4分升至术后 15 .5± 2 .8分 ;均存在显著差异 (P <0 .0 5 )。结合Zdeblick影像学判定椎体间融合的标准 ,术后 6个月钛网植骨融合率达到 89% ,1年达到 91%。术后 6个月沉降出现率 11% ,1年 13%。表明应用颈前路减压、钛网植骨、颈前路钢板系统内固定术治疗脊髓型颈椎病具有术后颈椎即时稳定性好 ,沉降率低 ,没有供骨区并发症 。

孕早期空腹血浆血糖与妊娠期糖代谢异常相关性探讨

目的探讨孕早期空腹血浆血糖与妊娠期糖代谢异常相关性。方法 150例将要进行孕前体检的孕早期血糖异常患者（血糖异常指数：空腹血糖5.6～7.0 mmol/L）作为临床研究对象,随机分为对照组和治疗组,各75例。治疗组给予孕前饮食及运动指导,孕后持续给予指导。孕早期7～8周内查空腹血糖,孕27～28周进行葡萄糖耐量试验（OGTT）,持续指导至分娩;对照组只给予普通的孕前指导及孕期指导,检测血糖同治疗组。研究对比两组患者妊娠期糖尿病发病情况和对新生儿影响。结果两组治疗结果相比较,治疗组患者妊娠期糖尿病发病情况,以及患者血糖对新生儿的影响明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠期糖代谢异常对早期孕妇患者和新生儿有不良影响,应在患者怀孕期间对其进行有效指导治疗,可显著改善患者症状及不良影响,值得在临床中推广运用。

高效液相色谱法对大鼠各器官中单胺类神经递质的测定

目的:以高效液相色谱法同时测定五种神经递质的含量,为神经递质的检测探索新的实验方法。方法:色谱柱为C18柱,流动相为甲醇水(体积比为4∶6,其中每升中含EDTA-Na20.028g、SDS0.15g及浓硫酸0.22ml),流速1.0ml/min。结果:本实验方法对大量样品进行过测定,其中包括正常、肝气郁症、肝气逆症等动物模型测定及用药后动物模型的测定,取得了可靠的结果。结论:本方法实验成本低、样品处理量大,为稳定性及精密度、准确性都可靠的检测方法。

硬膜下脓肿的临床特点及治疗

硬膜下脓肿是脓液积聚在硬脑膜与蛛网膜之间的化脓性感染,临床上较少见,多由邻近组织感染蔓延所致,早期无特征性表现,诊断困难,易误诊为慢性硬膜下血肿或硬膜下积液,但病情进展迅速,如不及时治疗,死亡率及致残率均较高。一、病因及发病机制硬膜下脓肿是脓液积聚于硬膜下及蛛网膜之间的化脓性感染,可发生于硬膜下的任何位置,以幕上多见,幕下和椎管内较少见。

氯胺酮复合吗啡用于股骨骨折患者术后自控镇痛的效果

目的观察静脉复合应用氯胺酮和吗啡用于股骨骨折术后患者自控镇痛的临床效果。方法选取本院48例股骨骨折行切开复位内固定术的患者,随机分为两组:吗啡组(MO,1 mg/mL)和氯胺酮+吗啡组(MK,1mg/mL+1 mg/mL),分别在术后静脉接配有上述药物的患者自控镇痛泵。观察和比较两组患者术后心率、血压、吗啡消耗量和吗啡相关并发症。结果两组患者术后4 h内两组患者心率、血压差异无统计学意义(P>0.05),术后吗啡消耗量和吗啡相关并发症MO组明显多于MK组(P<0.05),总体镇痛效果MK组优于MO组(P<0.05)。结论对股骨骨折患者,静脉复合氯胺酮和吗啡的患者自控镇痛方式安全可靠,且减少了吗啡用量和吗啡相关并发症。

逆行岛状隐皮瓣应用的解剖

在20侧成人下肢标本上,观察了膝降动脉及其隐支的行程和股动脉在股内侧的其它皮支的分布情况,并测量了它们的血管外径.为逆行岛状隐皮瓣的临床应用提供了解剖学依据.根据其解剖学特点.设计了经缝匠肌前、后及带缝匠肌切取三种手术方式.

小腿前外侧逆行血管筋膜蒂岛状皮瓣的解剖学基础及应用

在14侧成人小腿标本及1条断肢上,观察了腓浅血管及其远侧交通支的分布情况。结果表明:腓浅血管远段与胫前动脉及腓动脉形成广泛吻合,具有形成逆行血管筋膜蒂岛状皮瓣的解剖学条件。并在临床上获得成功。本文对该术式的操作要点及适应症进行了讨论.

羟基磷灰石眼座植入后部分暴露的临床分析及处理

羟基磷灰石(hydroxyaptite,HA)眼座是目前理想的眼窝成形材料,受到了国内外眼科医生的青睐和广泛应用.其术后主要并发症为HA眼座部分暴露.本文对眼座暴露的原因进行了分析和处理,并随访观察,结果满意.

中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床分析

目的对中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效进行探究。方法对我院在2012年1月～2014年1月期间收治的76例强直性脊柱炎患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式的不同分为观察组（n=38）与对照组（n=38）,其中对照组患者单纯以西医进行治疗,观察组患者在对照组的基础上结合中医治疗,对两组患者治疗后的BASFI、BASDAI、CRP、ESR及总有效率等进行比较。结果治疗后,观察组患者的BASFI、BASDAI、ESR、CRP分别为（23.16±6.04）分、（2.31±0.35）分、（6.25±1.29）mm/h、（2.51±0.56）mg/L,均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的总有效率（94.74%）明显高于对照组（76.32%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中西医结合的方式治疗强直性脊柱炎,可有效改善患者的脊柱功能,对患者生活质量的改善具有重要的促进意义,值得临床推广。

婴幼儿糖尿病酮症酸中毒合并肺透明膜改变二例

小婴儿 1型糖尿病较少 ,儿科临床医生多缺乏诊断和治疗经验 ,往往因延误诊断和处理不当而加重病情 ,如因脱水酸中毒给输入含糖液而加重了病情 ,或因纠正酸中毒和对血糖水平很高的小婴儿治疗过于积极 [胰岛素小剂量持续静点 ,1岁以下婴儿用量应为 0 .0 5 U/ (kg· h) ],使血糖急剧下降 ,或纠正酸中毒用 5 %碳酸氢钠直接滴入 ,用量过急过大易造成碱中毒和脑内酸中毒进一步加重而死亡。对于病情极为严重者抢救治疗应缓慢细致。多次评估血糖、电解质和血气 ,均使其缓慢纠正并恢复 ,反而较容易抢救生命。本期发表 2例婴儿糖尿病酮症酸中毒死亡病例 ,希望吸取教训并引起临床对小婴儿糖尿病诊断和治疗的重视。

白介素-18与狼疮性肾炎的关系研究进展

系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE）以体内多种自身抗体的生成及细胞内外免疫反应异常为特征，狼疮性肾炎（lupusnephritis，LN）是SLE多系统受累的一部分，超过三分之一的SLE患者有肾脏损害，以至发生肾功能衰竭，是影响患者生存率的一个重要因素。近年来的研究表明白介素-18（IL-18）与狼疮肾炎关系密切，现就这一方面的研究成果做一简要综述。

鼻内镜手术应用于鼻息肉及鼻窦炎治疗的效果及影响因素分析

目的:探讨鼻内镜手术(Endoscopic surgery,ESS)在治疗鼻息肉和鼻窦炎中的效果及其影响因素。方法:通过对在本院行鼻内镜手术治疗的鼻息肉和鼻窦炎患者进行研究,分析其治疗效果并分析其影响治疗效果的因素。结果:按照治疗效果的评定标准,176例达到治愈,23例达到好转,总有效率为98.0%。而术后的并发症主要集中在现眶周淤斑(2.46%)、出血(3.94%)、鼻腔粘连(1.97%)、上颌窦开口狭窄(1.97%),并发症总发生率为10.34%。结论:ESS是治疗鼻息肉和鼻窦炎的安全有效术式,但应选择判断手术适应证,进行正确的手术操作、规范的围手术期治疗是手术治疗获得良好疗效的关键所在。