原发性肝癌患者微波消融治疗后外周血T淋巴细胞亚群的变化

目的观察原发性肝癌患者微波消融治疗前后外周血T淋巴细胞亚群的变化。方法 152例原发性肝癌患者在微波消融治疗前1d、治疗后1 w和4 w,以流式细胞术检测患者外周血CD4+和CD8+淋巴细胞数量,采用全自动生化免疫分析仪检测甲胎蛋白水平。术后1 m进行肝脏CT增强扫描观察。结果在微波消融治疗后1 w和4 w,患者外周血CD4+T淋巴细胞上升至(26.5±3.8)%和(32.3±5.1)%,CD4+/CD8+比值上升至(1.12±0.43)和(1.51±0.40),而CD8+T淋巴细胞下降至(47.2±7.7)%和(28.1±7.3)%,与治疗前1d时基线水平[CD4+、CD8+和CD4+/CD8+分别为(21.4±4.1)%、(58.6±7.8)%和(0.98±0.45)]比,变化有统计学意义(P均<0.05);甲胎蛋白水平由基线水平[(1109±727)ng/ml]下降,术后1w和4w分别为(890±681)ng/ml和(215±18)ng/ml(P<0.01);微波消融后1m行增强CT检查,示病灶完全灭活率为97.4%(148/152)。结论微波消融治疗使原发性肝癌患者外周血T淋巴细胞亚群向CD4+T淋巴细胞优势转变,可能对治疗效果的取得发挥了作用。

成人斯蒂尔氏病1例报道

成人斯蒂尔氏病（adult onset Still’s disease，AOSD）是一种以发热、皮疹、关节痛、白细胞增高为主的自身免疫性疾病，临床较少见，且无特异性诊断标准，容易引起误诊，因此需要综合判断。治疗主要以免疫抑制剂和激素治疗，效果良好。现对笔者收治的1例AOSD报道如下。

无菌性胸膜炎并胸腔积液1例

结核性胸膜炎并胸腔积液不少见,临床往往忽视其他原因引起的胸腔积液。引起胸腔积液的病因有以下几种:①胸膜毛细血管内静水压增高。②胸膜毛细血管通透性增加。③胸膜毛细血管内胶体渗透压降低。④壁层胸膜淋巴引流障碍。⑤损伤所致胸腔内出血。应引起对非结核胸腔积液的重视,避免误诊,正确治疗。