潍坊某三甲医院肺癌患者住院费用及医保报销分析

分析近5年潍坊某三甲医院肺癌患者的住院费用及医保报销情况,了解住院费用及报销比例的变化情况,为医保监管及医疗政策的制定提供理论基础。方法 文献回顾总结现阶段肺癌住院患者的诊疗费用现状;收集近5年潍坊某三甲医院肺癌住院患者的住院费用及报销信息,采用描述性研究分析肺癌住院患者的基本情况;采用非参数检验单因素分析及多元线性回归分析等方法分析医保报销与住院费用之间的关系。结果 通过描述研究分析发现近五年肺癌住院患者以中老年男性居多;多元线性回归分析发现,肺癌住院患者的费用负担仍较重,需进一步完善医保支付体系建设。结论 控制医疗费用的增长是亟需解决的问题,应在贴近实际,科学论证的基础上设置合理的医保报销范畴,完善大病保险政策,减轻肺癌患者的住院负担。

肝脏局灶性结节性增生患者临床特征及影像学表现

目的分析肝脏局灶性结节性增生(FNH)患者的临床特征及超声、电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)表现。方法2020年3月~2023年3月我院诊治的FNH患者96例,均接受超声、CT和MRI检查,经穿刺活检或手术后组织病理学检查诊断。结果在96例FNH患者中,19例(19.8%)有上腹部饱胀不适,8例(8.3%)有乙型肝炎,95例(99.0%)血清甲胎蛋白(AFP)阴性,1例(1.0%)轻度升高,14例(14.6%)血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)轻度升高;病理学检查诊断经典型86例(89.6%)和非经典型10例(10.4%);超声检查病灶边界清楚,大多表现为低回声区,57例病灶内见丰富的血流信号;CT扫描可见病灶呈稍低密度或等密度结节,密度均匀,与周围肝实质分界清楚。增强扫描动脉期见病灶呈均匀强化83例,动脉期无强化13例;在38例接受MRI检查的患者,病灶表现为T1WI呈等信号或低信号,T2WI呈等信号或高信号,边界均清楚,增强扫描动脉期病灶均明显强化,门静脉期病灶呈等或略高信号,延迟期强化减低。结论大多数FNH缺乏特异性的临床表现和影像学特征,穿刺活检或直接手术可能是当下最可能的选择。

超声诊断高原早孕并下肢深静脉血栓形成1例

1病例摘要患者女,39岁,G2P1,因“左下肢肿痛1周”就诊。患者现孕2个月,1周前无明显诱因出现左下肢肿胀,以足踝部肿胀为著,延续至左腹股沟区,未予重视。查体:左下肢较右下肢明显肿胀增粗,张力高,颜色苍白,皮温低,踝部及胫前皮肤压之形成凹陷,膝关节及髋关节屈伸稍受限伴疼痛。

实施基本药物制度对抗菌药物使用影响的Meta分析

目的系统评价实施基本药物制度对抗菌药物使用的影响。方法检索中国学术文献总库、维普期刊全文数据库两大中文数据库,全面收集有关基本药物制度实施前后抗菌药物使用情况的研究,运用RveMan 4.2软件对纳入文献进行Meta分析,并对结果进行敏感性分析,用倒漏斗图进行发表偏倚分析。结果本研究共纳入符合要求的文献16篇,随机效应模型的Meta分析得出,合并效应值OR值为0.74,其95%CI为(0.57,0.94),P<0.05;倒漏斗图提示发表偏倚较小。结论可以初步认为基本药物制度的实施在一定程度上减少了抗菌药物的滥用。

系统性红斑狼疮胸部X线诊断(附39例分析)

目的：总结系统性红斑狼疮胸部X线表现。方法；对临床确诊的39例系统性红斑性狼疮的X线平片进行分析。结果：1．双肺实变。2粟粒样变。3．间质性改变．4．局限性肺气肺及盘状肺不张。结论：以肺索条状影、网格状的肺间质改变中，散在粟粒状影为系统性红斑狼疮较常见的肺部改变。

实习护生一般自我效能感、应对方式与心理健康状况的相关性研究

目的探讨一般自我效能感、应对方式对实习护生心理健康状况的影响。方法采用一般自我效能感量表（GSES）、特质应对问卷（TCSQ）和症状自评量表（SCL-90）,对226名实习护生的自我效能感、应对方式及心理健康状况进行测评。结果本组护生SCL-90总分及强迫、人际关系、焦虑、恐怖4个因子的得分均高于全国常模,差异有统计学意义（P〈0.05）。家庭背景、学习成绩不同的实习护生其自我效能感、应对方式存在显著差异。单因素相关分析显示：实习护生的一般自我效能感及应对方式与SCL-90中的多个因子存在显著相关。多元逐步回归分析显示：一般自我效能感、消极应对对实习护生的心理健康状况有预测作用。结论实习护生的自我效能感、应对方式是影响其心理健康状况的重要因素。

雌激素对皮肤老化的影响及其机制的研究进展

皮肤是雌激素在非生殖器官中最大的靶器官,绝经后雌激素水平的下降加速了皮肤老化。雌激素替代治疗(HRT)或局部应用雌激素,在治疗女性更年期症状的同时,可改善皮肤状况,使真皮中胶原量、弹性纤维和细胞外基质增加,进而增加皮肤厚度、弹性及保湿能力,减少皱纹,但其作用机制还有待于进一步的研究。我们就雌激素对皮肤老化的影响及其作用机制的研究进展进行综述。

潜类别模型在常见慢性病与日常生活方式关联性研究中的应用

目的探讨潜在类别模型在超声诊断的常见慢性病与人群日常生活行为方式分型关联性研究中的应用。方法采用潜在类别分析方法分析早餐是否规律、吸烟、被动吸烟、大量饮酒、锻炼情况等生活行为模式,根据人群生活行为方式对研究人群聚类后,比较不同行为方式人群的人口学特征及B超诊断常见慢性病分布情况。结果 1164例研究对象的行为方式可分为3大类,分别是行为方式基本健康组、行为方式亚健康组和行为方式不健康组。各组人数分布情况依次为:208人(17.3%)、223人(21.4%)和733人(61.3%)。三组人群的年龄、性别、血型、婚姻状况、文化程度和职业状况的内部构成不同(所有P<0.05)。本研究结果显示:除脂肪肝在3类行为方式组中的分布不同外,其他B超诊断常见慢性病的分布无统计学差异(P>0.05)。大多数诊断结果(除肾结石、脂肪肝、肝囊肿外)的变化趋势均符合从行为方式基本健康组、行为方式亚健康组、行为方式不健康组依次增高的变化趋势。多因素logistic回归分析结果表明,影响脂肪肝的主要因素有肥胖、吸烟、大量饮酒及低豆制品摄入。结论潜在类别模型可用于人群的日常行为方式分型研究,探索不同行为方式与慢性病之间的关联性,揭示健康行为干预的重点人群和内容,进而为有针对性制定干预措施提供科学依据。

自由点滴法和压力监测法确定硬膜外隙的应用比较

硬膜外隙是一个潜在的间隙，含有丰富的血管、脂肪及淋巴组织，而并非是一个空腔。后间隙是硬膜外阻滞时注入药物的部位，其内血管分布少，利于做硬膜外穿刺。对麻醉医师来说，硬膜外穿刺的重要性是不言而喻的，它小仪广泛应用于硬膜外麻醉、硬膜外镇痛，而且在全身麻胖巾也可复合应用。成功的穿刺及确定导管是否进入硬膜外隙十分重要。目前还没有很客观准确的标准来确定硬膜外隙，常用的方法为阻力消失（落空感）和负压出现（悬滴法），但这两种方法均具有相对的局限性，尤其对于初学者（如实习医师和年轻的住院医师）。本研究比较了自由点滴法和压力监测法两种新的确认硬膜外隙的方法，分析其利弊，为进一步推广应用提供依据。

软骨细胞与骨髓基质细胞共培养裸鼠体内构建软骨组织的实验研究

目的:探讨软骨细胞在裸鼠体内促进骨髓基质细胞(BMSCs)向软骨分化并形成软骨组织的可行性。方法:从SD大鼠中分别分离出BMSC和软骨细胞进行体外培养。收集软骨细胞培养上清液,作为BMSCs诱导液从第2代开始进行诱导分化,7天后取出标本,免疫组织化学检测软骨特异性Ⅱ型胶原表达,RT-PCR检测Ⅱ型胶原和aggrecan的mRNA表达。SD大鼠BMSCs与软骨细胞按一定比例(7:3)混匀,取5.0×107个混合细胞/ml的各组细胞悬液接种至壳聚糖生物材料,体外培养一周后植入裸鼠皮下,相同数量的单纯软骨细胞或BMSCs同样方法植入,分别作为阳性对照及阴性对照,1.5×107个软骨细胞同样植入作为低浓度软骨细胞对照。各组均8周后取材检测。结果:经诱导后的大鼠BMSCs的Ⅱ型胶原免疫组化检测阳性,RT-PCR检测Ⅱ型胶原和aggrecanmRNA呈阳性表达;混合细胞组及阳性对照组均形成了成熟的软骨,组织学可见成熟软骨陷窝、异染基质及Ⅱ型胶原表达;BMSCs组仅形成了纤维性组织;低浓度软骨细胞组在局部形成了少量软骨。结论:软骨细胞能在一定程度上提供软骨形成的微环境,诱导BMSCs在裸鼠体内向软骨组织分化并形成软骨组织。

原花青素对大鼠脑缺血再灌注损伤抗炎机制研究

目的研究原花青素(GSP)对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤抗炎作用机制。方法大鼠脑缺血再灌注模型完成后,缺血2h再灌注24h,其中原花青素大剂量组(40mg/kg)、小剂量组(10mg/kg)术前7d分别腹腔注射2ml/kgGSP,模型组腹腔注射2ml/kg生理盐水,1次/d,再灌注前15min加注1次。观察不同剂量的原花青素对脑组织一氧化氮(NO)含量、髓过氧化物酶(MPO)活性和脑组织神经细胞的细胞间黏附分子-1(ICAM-1)蛋白的表达的影响。结果原花青素可显著减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的行为评分;显著降低脑组织中NO含量和MPO的活性,差异有统计学意义(P<0.05);ICAM-1蛋白的阳性表达率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原花青素对大鼠脑缺血再灌注损伤有保护作用,作用机制之一可能与其抑制炎性反应有关。

倾向指数匹配法的模拟研究

目的 采用SAS程序模拟来研究倾向指数匹配法在处理非随机化试验数据中的效果.方法 利用蒙特-卡罗（Monte Carlo）模拟法产生有3个协变量（连续性变量X1,二分类变量X2,X3）的2组随机样本,以分组变量为因变量,以协变量为自变量建立logistic回归模型,并计算研究对象的倾向指数,然后按照倾向指数做组间无放回的卡钳匹配,得到一个各协变量均衡的处理组与对照组样本.用假设检验法和标准差异法分别评价匹配前后2组之间协变量的均衡性,并估计匹配前后2组间的处理效应.结果 假设检验法评价组间均衡性的结果为：匹配之前,协变量X1,X2,X3在2组间均有统计学差异,表明协变量X1,X2,X3在2组间不均衡;匹配之后,协变量X1,X2,X3在2组间均无统计学差异,表明协变量在2组间均衡.标准差异法评价组间均衡性的结果为：匹配之前,X1,X2,X3标准差异的均值分别为1 967.03%,117.29%,63.74%,均远远大于10%,表明协变量X1,X2,X3在处理组和对照组间都不均衡;匹配之后,X1,X2,X3标准差异的均值分别为19.46%,7.37%,6.85%,表明协变量X1,X2,X3在匹配后都基本变的均衡.可见使用基于倾向指数的卡钳匹配法对非随机化数据进行处理,协变量间不均衡的2个处理组在匹配以后达到了均衡.对处理效应的估计结果为：匹配之前,2组间的处理效应有统计学差异,但在匹配之后,2组间的处理效应变得没有统计学差异,表明匹配之前2组间的统计学差异是由协变量的不平衡引起的.结论 倾向指数法是一种有效的处理非随机化试验数据的方法,具有重要的应用价值.

网络时代对高等教师角色的影响及现状调查

网络时代是一个信息时代，它改变了人们的知识观、学习观、人际交往观等，网络进入教育中，也使得教育手段、教学方法、教学内容、教学组织方式等都发生了变化。传统的教育教学方式已经不能适应网络时代的要求，教师首先要加强自身素养建设，实现自身角色的转换，才能适应网络时代教育发展的根本要求。

英汉科技术语语义泛化的对比研究

随着科技飞速发展,越来越多科技术语涌入到人们日常词汇中。本文旨在探讨英汉科技术语语义泛化在两种语言中的具体表现形式以及其相似之处,以为词汇规范提供相应证据。

放射治疗恶性肿瘤骨转移的临床分析

目的 探究不同分割放疗法治疗恶性肿瘤骨转移的具体疗效。方法 选择2018年9月1日-2019年9月1日来山东省潍坊市潍坊医学院接受疾病治疗的120例恶性肿瘤骨转移患者为研究对象,按照应用照射剂量不同,将120例患者分为4个小组,其中:I组2Gy/次,5次/周,总剂量为40Gy;II组3Gy/次,5次/周,总吸收剂量为30Gy;III组4Gy/次,5次/周,总吸收剂量为28Gy;IV组患者接受单次照射8Gy。分析治疗效果。结果 在120例患者之中,共计156处病灶经放射治疗有所缓解。病患疼痛药物应用频次有所降低。受试者生活质量影响并不相同。患者放疗开始止痛时间为放疗后的1~28d,所有受试者在放疗期间内没有出现严重不良反应。在所有病灶之中,CR共52处、PR共58处、MR共28处、NR共8处。总有效率为88.46%。I组治疗有效率为92.00%,II组有效率为86.11%,III组有效率为86.67%,IV组有效率为100.00%。本组实验结果证实:不同放射剂量各小组针对于止痛疗效以及原发性病灶控制效果无明显差别(P>0.05)。结论 单次大剂量照射、多次分割、高剂量照射抑或者是短疗程照射在治疗恶性肿瘤骨转移方面均能够取得一定效果。针对于原发性病灶得以控制、估计生存期较长者,可为其开展长久疗程多分割照射治疗;针对预后不佳,不可搬动、病理分析较晚的患者可为其开展多疗程少分割照射治疗;在必要的情况之下,可以对患者开展大剂量单次放射治疗。

非缺血性扩张性心肌病中碎裂QRS波与恶性心律失常的相关性

目的研究碎裂QRS波（fQRS）与非缺血性扩张型心肌病（NDCM）患者恶性心律失常（MVA）发生的相关性。方法选取2009年2月-2011年8月山东省潍坊市潍坊医学院附属医院住院治疗的NDCM患者57例,通过分析心电图上是否出现fQRS波,分为有fQRS波组33例和无fQRS波组24例,随访（18.9±4.9）个月,比较两组患者的MVA发生率、全因病死率情况。结果两组患者的一般临床资料比较,差异无统计学意义。fQRS波组中发生MVA 15例（45.5%）,无fQRS波组中发生MVA 4例（16.7%）,fQRS波组中MVA的发生率明显高于无fQRS组,差异有统计学意义（P〈0.05）;fQRS波组中病死6例（18.2%）,无fQRS波组中病死3例（12.5%）,fQRS波组病死率高于无fQRS波组,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论fQRS对NDCM患者的MVA发生率有一定的预测价值,而与此类患者的全因病死率无明显关联。

胃癌筛查模式的研究

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,进展期胃癌5年生存率低于30%,而早期胃癌10年生存率可达90%。但目前我国早期胃癌的诊断率低于10%,大多数胃癌发现时已属晚期,预后较差。因此,亟须寻找一种简单有效的早期胃癌筛查措施,以提高早期胃癌的诊断率。本文就当前胃癌筛查模式的研究进展做一综述。

加强学生公寓建设,构建和谐校园

加强高等学校学生公寓建设,是构建和谐大学校园的重要组成部分。本文从加强思想政治教育、建立和完善公寓管理制度、建设良好的宿舍文化、构建和谐的宿舍人际关系四个方面系统地论述了加强学生公寓建设与构建和谐校园的关系,以及加强学生公寓建设的具体要求。

桑色素对ALI大鼠免疫功能、肺组织病理及IKKα蛋白水平的影响

目的:探究桑色素对急性肺损伤(ALI)大鼠免疫功能、肺组织病理及IKKα蛋白水平的影响。方法:将30只实验大鼠分为NC组、ALI组和Morin组,每组10只。对各组大鼠肺组织湿/干重比、肺组织含水量、血清中氧化指标SOD及MDA、炎症因子IL-1β和IL-18及免疫功能指标CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞亚群分别进行分析比较;HE染色比较肺组织病理变化;Western blot检测肺组织中IKKα、NF-κB p65蛋白表达。结果:ALI组大鼠肺组织湿/干重比较NC组明显上升,且肺组织含水量较NC组显著提高(P<0.05);与ALI组相比,Morin组肺组织湿/干重比及含水量均显著降低(P<0.05)。氧化指标SOD活性ALI组较NC组明显降低,MDA含量ALI组较NC组明显升高(P<0.05);干预后的Morin组大鼠氧化指标得到明显改善,SOD活性升高,MDA含量降低(P<0.05)。与NC组相比,ALI组血清中IL-1β、IL-18水平均显著升高(P<0.05);干预后的Morin组大鼠血清中IL-1β、IL-18水平较ALI组明显降低(P<0.05)。与NC组相比,ALI组大鼠CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)明显降低,CD8^(+)明显升高(P<0.05);ALI组大鼠肺损伤评分为10.38±1.31,较NC组明显升高;干预后的Morin组大鼠肺组织损伤得到明显改善,且损伤评分明显低于ALI组(P<0.05);与NC组相比,ALI组肺组织中IKKα和NF-κB p65显著升高(P<0.05);干预后的Morin组大鼠肺组织中IKKα和NF-κB p65受到明显抑制,低于ALI组(P<0.05)。结论:桑色素可改善ALI大鼠的免疫功能和肺组织病理改变,同时抑制IKKα蛋白表达,进而抑制肺组织中的炎症反应,减轻肺损伤。