肌酸激酶脑型同工酶与脑干诱发电位检测对新生儿早期脑损伤诊断价值的临床研究

目的探讨肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)与脑干诱发电位(BAEP)对新生儿胆红素脑损伤早期诊断的临床价值。方法实验组病例选自2004年1月至2005年3月入住本院新生儿室的新生儿高胆红素血症病例71例。其中,男性病例37例,女性34例。实验组病例均符合新生儿高胆红素血症诊断标准。选同期上述单位产科母婴同室30例正常新生儿作为对照组,其中男性16例,女性14例。所有病例均于入院当日抽取外周静脉血液送检,测定肝功能(含胆红素)及CK-BB,并行BAEP检查,再于治疗后复查肝功能、CK-BB及BAEP。用SPSS统计软件进行数据处理,以P<0.05为差异有显著意义。结果本研究表明,胆红素的神经细胞毒性,可引起患儿神经系统损伤。实验组与对照组血清CK-BB各组之间总体均数不全相等,重度高胆红素血症组与对照组比较,CK-BB明显高于正常对照组。高胆红素血症组血清CK-BB与BAEP异常率及BAEP各波的波潜伏期(PL),波间潜伏期(IPL)与对照组相比,差异有显著意义。高胆红素血症组治疗后与对照组BAEP各波PL,IPL比较,轻度高胆红素血症组各波的PL,IPL延长不明显。重度高胆红素血症组BAEP的～,～IPL与对照组相比延长,显示高胆红素血症引起的中枢性听觉传导通路有损伤,提示脑损伤特异性酶的释放增加及听觉传导通路的损害。结论CK-BB与BAEP可用于胆红素脑损伤的早期诊断。对CK-BB与BAEP异常者应及早干预,以预防胆红素脑病的发生。

血液生化指标对早产儿脏器成熟度的多元线性回归分析

[目的]采用多元线性回归分析不同胎龄和体重早产儿心脏、肝、肾等生化指标与各脏器成熟度的关系,了解和分析早产儿的脏器成熟情况,为临床诊治提供理论依据。方法选择2004年8月至2005年10月潍坊医学院附属医院儿科住院新生儿病例,分别按不同胎龄分为3组、按出生体重分为4组,各组间性别、Apgar评分、分娩方式经统计学检验,差异无显著意义(P>0.05)。所有对象均于生后24h内自股静脉采血2ml,制备血清样本,-20℃冷冻保存,采用AU600生化分析仪进行检测,比色法测定血清总胆红素及间接胆红素,国际标准酶法测定丙氨酸氨基转移酶,溴甲酚绿终点法测定白蛋白,循环酶法测定总胆汁酸,Urease-GLDH法测定尿素氮,苦味酸法测定肌苷,抗体抑制法测定肌酸激酶心型同工酶。所有数据用均数±标准差(-x±s)表示,采用SPSS13.0统计软件进行方差分析和SNK-q检验,以及多元线性回归分析。结果按胎龄分组,随着胎龄增加,血清白蛋白、直接胆红素与总胆红素比值增高,总胆汁酸、尿素氮减少,F值分别为120.97,359.15,312.69,327.62(P<0.05)。胎龄与生化指标作多元线性回归分析,差异有显著意义(F=3086.9,P<0.01),与胎龄密切程度排序依次为总胆汁酸、尿素氮、直接胆红素与总胆红素比值、白蛋白;体重与生化指标作多元线性回归分析,差异有显著意义(F=527.786,P<0.01)。结论与胎龄关系密切的生化指标依次为胆汁酸、尿素氮、直接胆红素与间接胆红素的比值、血清白蛋白;与体重关系密切的指标为血清白蛋白。血清白蛋白、总胆汁酸、直接胆红素与间接胆红素的比值与尿素氮可分别作为评价早产儿肝、肾成熟度的指标;而肌酸激酶心型同工酶,则不能评价早产儿心脏成熟度。