实施亲属微信随访对糖尿病视网膜病变患者的影响

目的探讨实施亲属微信随访对糖尿病视网膜病变（DR）患者知识认知度、行为改变、视力及血糖的影响。方法2014年1月至2015年12月因2型糖尿病人住内分泌科〉160岁的DR患者107例，按就诊的先后顺序分为微信组53例，对照组54例。对照组给予一般健康教育，微信组在此基础上实施亲属微信随访，群发教育信息每周1次，包含糖尿病及DR知识2个主题，随访时间12个月。用DR防治知识调查问卷、行为改变问卷、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的测定值及视力评价实施效果。采用卡方检验对比患者认知率，行为改变及视网膜病变分期等；采用t检验对比空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及视力情况。结果对于以下DR认知知识：糖尿病可以出现的全身并发症类型、确诊糖尿病后，首次进行眼底检查的时间、预防早期DR患者失明的关键措施、血糖控制理想是否需要定期检查眼底、糖尿病眼部主要有哪些并发症、DR患者何时应做激光治疗、DR患者多久检查1次眼底、血糖的正常范围、DR的严重危害方面，微信组随访后认知率分别为88．7％、67．9％、56．6％、96．2％、79．2％、67．9％、69．8％、94．3％、75．5％；随访后微信组与对照组比较，（X2依次为16．77、30．76、16．30、7．75、9．68、36．03、9．25、10．57、9．41，P均〈0．01），差异有统计学意义；微信组随访前后比较（x。依次为19．41、38．22、17．90、8．23、9．34、38．22、21．81、12．08、25．52，P均〈0．01），差异有统计学意义；对于DR的危险因素的认知率微信组随访前24．5％，随访后43．4％，前后比较差异有统计学意义（X。=4．21，P〈0．05）；随访后微信组与对照组比较，差异有统计学意义（x。=5．33，P〈0．05）；空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白微信组随访前分别为（13．18±4．46）mmol／L、（16．17±3．97）mmol／L、（10．18±2．76）％；微信组随访后分别为（8．45±2．26）mmol／L、（11．34±2．34）mmol／L、（7．83±1．40）％；随访后微信组与对照组比较，（t依次为-7．06、-7．30、-6．37，P均〈O．01），差异有统计学意义，微信组随访前后比较（t依次为6．83、7．59、5．54，P均〈0．01），差异有统计学意义。微信组随访前视力为0．68±0．18、随访后0．71±O．20；随访后两组患者视力比较、微信组随访前后比较，对照组随访前后比较（t依次为1．02、-1．10、0．57，P均〉0．05），差异无统计学意义。随访后患者在平衡膳食、规律进食，少食多餐、运动前穿宽松衣服和鞋袜、每次运动30min以上、每周检测血糖1次、运动前后检测血糖等多项行为改变方面两组比较（x2依次为11．54、11．77、13．68、5．89、10．23、8．72，P均〈O．05），差异有统计学意义；任何情况下勿自行停药、视网膜病变I期及视网膜病变Ⅱ期及以上两组比较（X2依次为1．20、0．01、0．01，P均〉0．05），差异无统计学意义。结论实施亲属微信随访能够提高〉／60岁DR患者这一特殊群体的疾病知识认知度、促进健康行为，有效控制血糖。

行政干预对医务人员戒烟效果研究

目的探讨行政干预对医务人员戒烟的效果，论证该方式应用的可行性和有效性。方法根据山东省潍坊市县级综合医院开展的医务人员吸烟行为调查资料，选取具有可比性的2家医院。一家医务人员吸烟者136名，作为干预组；另一家医务人员吸烟者127名作为对照组。干预组实施行政干预和健康教育，对照组只实施健康教育。干预时间10个月，分别在干预前后进行问卷调查，评价干预后两组现在吸烟率、戒烟意愿、愿意接受戒烟帮助及戒烟成功的比例。计数资料采用百分率进行描述，两组之间率的比较采用χ2检验。结果干预后干预组现在吸烟率（37．4％）低于对照组（77．2％），两组比较差异有统计学意义（χ2=40．99，P〈O．01）；干预组吸烟者处于戒烟准备期的比例（51．1％）高于对照组（46．18％），差异有统计学意义（χ2=46．18，P〈O．01）；干预组愿意接受家人、同事帮助和戒烟辅导的比例（分别为28．2％、16．8％、19．1％）高于对照组（分别为12．2％、6．5％、7．3％），两组比较差异均有统计学意义（χ2=10．04、7．73、7．58，P均〈0．01）；但接受戒烟药物的比例（干预组4．6％、对照组4．9％）没有明显变化（χ2=0．16，P〉O．05）；对照组自我意愿戒烟的比例69．1％，干预组31．1％，对照组高于干预组（χ2=36．27，P〈O．01）；经过10个月的干预后，干预组成功戒烟61人，成功戒烟率46．6％；对照组成功戒烟13人，成功戒烟率10．6％，两组比较差异有统计学意义（χ2=28．21，P〈O．01）。结论行政干预在医院开展戒烟活动中的应用具有可行性和有效性。