妊娠糖尿病对新生儿心肌功能及其心脏血流动力学的影响

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)对新生儿心肌功能及其心脏血流动力学的影响。方法选取2021年3月至2022年9月于潍坊市益都中心医院娩出的90例新生儿,将健康产妇的新生儿作为对照组(45例),GDM产妇的新生儿作为GDM组(45例)。比较两组出生体重、生命体征、血糖水平及心脏血流动力学指标。结果两组出生体重、呼吸频率、心率、经皮动脉血氧饱和度、平均动脉压及血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组肺动脉峰值流速、右心室输出量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组主动脉峰值流速、左心室输出量及心脏收缩力指数均高于对照组(P<0.05)。结论产妇GDM可能引起新生儿主动脉峰值流速、左心室输出量及心脏收缩力的变化,故应加强对GDM产妇的监测及干预,以保障母婴安全。

支原体肺炎患儿的肺功能改变特点及其危险因素分析

目的总结支原体肺炎(MPP)患儿肺功能改变的不同类型及特点,寻找肺功能改变的危险因素。方法选取2017年7月-2018年12月期间确诊为MPP的住院患儿230例,根据是否发生肺功能改变将患儿分为异常组(50例,包括通气功能障碍38例,肺弥散功能异常12例)和正常组(180例)。分析异常组患儿肺功能改变的类型及特点,比较2组患儿的基本情况、临床表现、肺功能变化及相关辅助检查。结果异常组在住院时间、发热时间、呼吸音减低比例及C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)等方面均高于正常组(P<0.05)。二分类Logistic回归结果显示,发热(OR=2.276,95%CI:1.658~3.125)和住院(OR=1.976,95%CI:1.478~2.642)时间延长、CRP升高(OR=1.112,95%CI:1.056~1.170)是MPP发生肺功能改变的危险因素。结论MPP患儿肺功能改变以通气障碍为主,但也存在一部分弥散功能障碍;长期发热、住院时间延长及急性期CRP升高是导致MPP患儿肺功能改变的高危因素。

安宫牛黄丸辅助治疗重型手足口病临床观察

目的 观察辅助安宫牛黄丸治疗重型手足口病的临床疗效.方法 将60例重型手足口病患儿完全随机分为观察组和对照组,各30例.对照组采用利巴韦林、人血免疫球蛋白、降温、降低颅内压等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用安宫牛黄丸,8 ～12个月患儿每次1/6丸,1岁＜年龄≤3岁者每次1/4丸,1次/d,均以5d为1疗程.结果 观察组总有效率高于对照组,组间比较差异有统计学意义[90.0％ （27/30）比73.3％ （22/30）,P＜0.05],且在改善症状、体征（肢体抖动、体温、肌阵挛）等方面优于对照组.结论 安宫牛黄丸辅助治疗重型手足口病有一定的疗效.

运动康复对维持性血液透析患者营养状态及疲乏综合征的影响

目的探讨运动康复对维持性血液透析(MHD)患者营养状态及疲乏综合征的影响。方法选取2019年6月至2020年10月潍坊医学院附属医院及益都中心医院收治的88例维持性血液透析患者作为研究对象,按照随机数字表法分为运动组(n=44)和对照组(n=44)。对照组给予常规干预,运动组在血液透析过程中进行运动康复。比较两组患者治疗前后的临床指标[尿素清除指数(Kt/V)、血红蛋白(Hb)、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))、血清白蛋白(Alb)]和体质相关因素[肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中部周径(MAC)、上臂中部肌围(MAMC)、握力(HGS)、体重指数(BMI)、肌肉组织质量(LTM)、疲劳评定量表(FAI)评分]。结果两组患者干预前后的Kt/v,HCO_(3)^(-)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,运动组的Hb,Alb高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前后的TSF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,运动组的MAC、MAMC、HGS,BMI、LTM高于对照组,FAI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动康复能改善患者营养状态,减轻患者疲乏综合征症状,值得临床推广。

血肌红蛋白、胱抑素C对窒息新生儿早期肾损害的临床研究

目的探讨足月窒息新生儿出生早期血肌红蛋白(Mb)及胱抑素C(Cys-c)浓度变化及对肾功能的影响。方法选择本院新生儿科出生3 h内入院的足月窒息新生儿(60例),分为轻度窒息组和重度窒息组,测定生后3h内Mb和CK水平,同时检测Cys-c、BUN、Scr,与无宫内窘迫、窒息及产伤的正常对照组(40例)进行比较分析。结果窒息新生儿出生早期血Mb与CK均高于正常对照组,重度窒息组高于轻度窒息组(P均<0.05);Mb与CK浓度呈正相关(重度窒息组r=0.764,轻度窒息组r=0.658,P均<0.05);窒息新生儿出生早期Cys-c与BUN、Scr较正常对照组明显升高,Cys-c与BUN、Scr值呈正相关(r=0.618、0.564,P均<0.05);Cys-c异常率高于BUN、Scr(轻度组χ2=6.14,重度组χ2=6.73;P均<0.05)。结论新生儿窒息后缺氧可发生肌肉损伤及早期肾损害,血Mb和Cys-c可作为新生儿早期肾损害的监测指标。

护士主导的同伴教育对婴幼儿母亲发热知识及自我管理水平的干预研究

目的探讨护士主导的同伴教育提高婴幼儿母亲发热知识和自我管理水平的效果。方法选取本院儿内科2个病区内住院且0~3岁发热患儿的母亲,合计137例,采取整群随机抽样分成对照组(n=67)与研究组(n=70)。对照组67例患儿母亲给予传统健康教育方式培训发热管理知识,研究组70例患儿母亲给予同伴教育法培训发热管理知识。分别于培训前和培训3 d后,采用《住院婴幼儿父母对婴幼儿发热知识的认知及应对措施调查表》对婴幼儿母亲进行问卷调查,了解2组婴幼儿母亲对发热管理的认知与掌握情况。结果培训3 d后,2组患儿母亲发热基础知识认知正确率均较培训前提高(P<0.05),研究组患儿母亲对于发热腋窝温度临界值、体温测量频率、发热和感染的关系、低烧、高热及惊厥的好发因素等问题的正确率高于对照组(P<0.05)。培训3 d后2组患儿母亲自我管理水平调查评分较培训前均升高(P<0.05),且研究组患儿母亲自我管理水平调查评分高于对照组(P<0.05)。结论护士主导的同伴教育可有效提高患儿母亲对发热的正确认知,提高发热自我管理水平,值得临床借鉴。

银杏叶片联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜的临床研究

目的探讨银杏叶片联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜及预防紫癜性肾炎的疗效。方法选择确诊为过敏性紫癜的患儿79例，就诊时均无肾脏损害。完全随机分为观察组（39例）与对照组（40例）。2组均给予常规对症治疗等，观察组另加用①西咪替丁8-10mg／（kg·d）加入5％葡萄糖注射液100-200ml中静脉滴注，1次／d，疗程10-14d；②口服银杏叶片：年龄≤5岁者1片／次，2次／d，年龄〉5岁者1片／次，3次／d，连续服用3个月。对比2组总有效率、临床症状消失时间及尿液中免疫球蛋白G、微量白蛋白、B2微球蛋白的变化。结果观察组和对照组总有效率分别为92．3％（36／39）和67．5％（27／40），组间差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组治疗后尿液免疫球蛋白G、微量白蛋白、B2微球蛋白结果均低于对照组治疗后，组问差异有统计学意义[免疫球蛋白G：（6．9±2．7）mg／L比（10．2±7．6）mg／L，微量白蛋白：（17±7）mg／L比（23±13）mg／L，p2微球蛋白：（0．59±0．10）mg／L比（0．68±0．17）mg／L，均P〈0．05]。结论常规治疗的基础上早期使用银杏叶片联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜及预防紫癜性肾炎有一定疗效。

不同体质类型支原体肺炎患儿临床表现及Th1/Th2免疫应答特点

目的观察不同中医体质类型支原体肺炎儿童的临床表现及Th1/Th2免疫应答的特点,探讨中医辨“质”论治的机制。方法120例支原体肺炎患儿,按照中医体质类型标准分为平和质组、阴虚质组、阳虚质组、气虚质组、痰湿质组、湿热质组,比较各组患儿的主要临床表现(包括发热例数、发热消退时间、咳嗽缓解时间、喘息例数、湿啰音例数和湿啰音消失时间)及Th1/Th2免疫应答指标(包括IL-2、IFN-γ和IL-4)。结果与平和质组比较,痰湿质组湿啰音发生比例增加,IL-4水平升高,咳嗽缓解时间和湿啰音消退时间延长(P<0.05);湿热质组出现发热、湿啰音比例增加,IL-4水平升高,发热消退时间及湿啰音消退时间均延长(P<0.05);阴虚质组、阳虚质组及气虚质组IL-2、IFN-γ水平降低(P<0.05),阴虚质组IL-4水平升高(P<0.05)。5组偏颇体质比较,湿热质组、阴虚质组发热例数多于阳虚质组(P<0.05),湿热质组发热消退时间长于其余4组(P<0.05);痰湿质组、湿热质组湿啰音例数高于其余3组(P<0.05),阴虚质组、阳虚质组及气虚质组IL-2、IFN-γ水平低于其余2组,阴虚质组、痰湿质组及湿热质组IL-4水平高于其余2组(P<0.05)。结论不同中医体质类型的支原体肺炎患儿在临床表现及Th1/Th2免疫应答上存在差异,为辨“质”治疗儿童支原体肺炎提供了一定的依据。

针刺联合心理干预对注意缺陷多动障碍患儿注意力、反应抑制能力及脑血流的影响

目的:观察针刺联合心理干预治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的临床疗效,探讨针刺治疗的相关机制。方法:将100例ADHD患儿随机分为观察组(50例,脱落2例)和对照组(50例,脱落1例)。对照组给予常规心理干预治疗;观察组在对照组基础上加用针刺,穴取太冲、内关、神门、三阴交、百会、四神聪等,每天1次,治疗3个月。采用剑桥自动化成套神经心理测试量表(CANTAB)评价两组治疗前后注意力及反应抑制能力,采用Digi-Lite型彩色经颅多普勒仪测定两组治疗前后脑动脉的血流速度,并比较疗效。结果:在注意力方面,治疗后观察组平均延迟时间短于治疗前及对照组(P<0.05),快速视觉信息处理A’信号的统计量(RVP A’)值高于治疗前及对照组(P<0.05);在反应抑制方面,治疗后两组Go信号错误数、停止信号反应时间、停止Go信号错误数均较治疗前降低(P<0.05),观察组停止信号错误数亦较治疗前降低(P<0.05),观察组Go信号错误数、停止信号错误数均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组双侧大脑后动脉(PCA)平均血流速度均较治疗前增快(P<0.05),观察组左侧大脑中动脉(MCA-L)、双侧大脑前动脉(ACA)平均血流速度较治疗前增快(P<0.05),且观察组左侧大脑后动脉(PCA-L)、MCA-L、双侧ACA平均血流速度均快于对照组(P<0.05)。观察组注意力缺陷型ADHD患儿总有效率为90.5%(19/21),高于对照组的50.0%(11/22,P<0.05);观察组总有效率为83.3%(40/48),亦高于对照组的63.3%(31/49,P<0.05)。结论:针刺联合心理干预治疗可以提高ADHD患儿的注意力及反应抑制能力,其机制可能与调节脑血流的动力有关。

以重症肺炎为首发症状的甲基丙二酸血症一例

患儿，男，1岁4个月，因“咳嗽、喘憋2d”收入院。患儿2d前无诱因出现阵发性咳嗽，非痉挛性，喉中有痰鸣，喘憋明显，无声音嘶哑，无异物吸入史，无发热，无呕吐、腹泻，无惊厥。既往体健，足月顺产，生长发育及智力同正常同龄儿，

以惊厥为首发表现的新生儿解脲支原体感染一例

患儿，男，12d，因“嗜睡2d，抽搐1次”入院。患儿2d前无诱因出现嗜睡，纳奶少，无发热、咳喘，无哭闹、烦躁，无呕吐、腹泻，皮肤无出血点，入院当天晨起突发抽搐1次，发作时意识不清，刺激后不哭，双眼睑颤动，口角抽动，阵发性口周发青，四肢无强直或抽动，无尿便失禁，持续约3min自行缓解，发作后患儿入睡。其母28岁，无家族性惊厥病史，

针刺联合克龄蒙治疗体外受精-胚胎移植患者卵巢低反应的疗效观察

目的:观察针刺联合克龄蒙治疗体外受精-胚胎移植患者卵巢低反应(POR)的临床疗效,并分析其作用机制。方法:选择在山东省青州市中医院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中出现POR的患者100例,在进入第2个IVF-ET周期前,按随机数字表法分为对照组、克龄蒙组、针刺组及联合组,每组25例。克龄蒙组于月经第3天开始口服克龄蒙,每日1片,21 d后停药,针刺组于月经第8~15天(卵泡期)采用针刺治疗,联合组口服克龄蒙配合针刺治疗。3个治疗组均治疗3个月经周期,对照组未做特殊处理。观察4组治疗前后的卵巢储备功能指标促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)的变化,并于治疗第1、2周期监测促性腺激素(Gn)用量、Gn使用天数、扳机日E2值、获卵数、优质胚胎数等指标的变化。结果:与治疗前比较,克龄蒙组、针刺组及联合组治疗后FSH、LH及E2含量下降(P<0.05),AMH、AFC上升(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,克龄蒙组、针刺组、联合组患者的FSH、LH及E2含量下降(P<0.05),AMH、AFC上升(P<0.05);与克龄蒙组比较,联合组LH含量降低(P<0. 05);与针刺组比较,联合组FSH、LH及E2含量降低(P<0. 05),AFC上升(P<0.05)。治疗2个周期后,与治疗第1周期的助孕指标比较,克龄蒙组的扳机日E2含量上升(P<0.05);针刺组患者的Gn使用天数减少、扳机日E2含量上升(P<0. 05);联合组患者的Gn用量减少、Gn使用天数减少、扳机日E2含量上升、优质胚胎数增加(P<0. 05)。治疗第2周期后,与克龄蒙组比较,联合组Gn用量减少、Gn使用天数减少、扳机日E2含量升高、优质胚胎数增加(P<0. 05);与针刺组比较,联合组Gn用量减少、扳机日E2含量升高(P<0. 05)。结论:针刺疗法联合克龄蒙治疗可以改善POR患者的内分泌激素水平,在一定程度上提高了患者的卵巢储备水平,营造有利于助孕的卵巢环境。

第2跖骨头复合组织瓣重建小儿外踝骨皮肤缺损

目的探讨第2跖骨头复合组织瓣重建小儿外踝骨皮肤缺损的临床效果。方法2009年7月至2018年5月,冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院骨三科收治外踝骨及皮肤软组织缺损患儿4例,男3例,女1例;年龄4~13岁;右侧2例,左侧2例。均为外踝缺损伴邻近皮肤缺损,皮肤缺损范围2.0 cm×2.0 cm^4.0 cm×5.0 cm,骨缺损范围1.0~3.0 cm。切取患侧第2跖骨头复合组织瓣重建小儿外踝骨皮肤缺损,其中皮瓣面积2.5 cm×2.5 cm^4.5 cm×5.5 cm,第2跖骨头长度1.0~3.0 cm,供区直接缝合。术后影像学评价踝穴间隙及外踝纵向发育状况与健侧肢体是否同步;依据美国矫形足踝协会(AOFAS)制定的评分标准评估踝关节功能恢复状况;观察供区足部活动度有无影响,负重、行走有无影响。结果术后复合组织瓣全部成活,无血运障碍,供区愈合良好。患儿均获6个月至2年随访,皮瓣颜色及弹性较好,无瘢痕挛缩。无踝关节内翻畸形发生,负重及行走满意。影像学评价显示踝穴间隙及外踝纵向发育状况与健侧肢体大致同步,按AOFAS足踝功能评判标准评估:优2例,良2例。供区足部活动无影响,稳定性较好。结论第2跖骨头复合组织瓣可一期修复小儿外踝骨骺及邻近软组织缺损,重建外踝可随小儿的生长同步发育,是重建小儿外踝外伤性缺损的一种较好方法。