简易空气灌肠器与电脑遥控灌肠整复仪在小儿肠套叠整复中的应用评价

目的比较简易空气灌肠器与电脑遥控灌肠整复仪对小儿肠套叠的整复效果,探讨一种有效、安全的空气灌肠设备。方法收集我院近年来小儿肠套叠行空气灌肠整复病例215例,其中117例小儿肠套叠使用简易空气灌肠器行空气灌肠整复;98例小儿肠套叠采用电脑遥控灌肠整复仪的脉冲工作方式做空气灌肠复位治疗。结果 117例使用简易空气灌肠器治疗的小儿肠套叠整复成功101例(成功率86.3%),98例采用电脑遥控灌肠整复仪治疗的小儿肠套叠整复成功93例(成功率94.9%),后者整复成功率明显高于前者(P<0.05)。结论电脑遥控灌肠整复仪比简易空气灌肠器更有效、安全。

团体心理干预与放松训练对护士工作倦怠的影响

目的 探讨团体心理干预与放松训练对护士工作倦怠的影响.方法 护士236名,均为女性临床一线注册护士,护龄1 ～ 30年,平均年龄（26.79±3.96）岁,平均护龄（16.86±2.78）年.采用随机数字法分为干预组120d人和对照组116人.干预组6人中途退出,有效被试护士114人.对照组9人问卷填写不完整,107人纳入最后统计.干预组由心理专家实施每周1次,每次60 min的团体心理干预;同时指导受试者每晚行放松训练10 min及渐进性肌肉放松20 min,干预时间8周.对照组不实施任何干预.两组分别在干预前和干预后的第8周采用工作倦怠感量表对情绪枯竭（EE）、去人格化倾向（DP）、个人成就感（PA）三个维度进行评估.结果 干预前两组护士工作倦怠三个维度评分差异均无统计学意义（P均＞0.05）;干预后干预组EE（13.62±7.86 vs.19.83±4.89）、DP（5.25±3.27vs.6.55±3.43）分值较对照组低,PA分较对照组高（38.28±6.34vs.32.13±7.06）,三个维度得分差异均有统计学意义（P均＜0.01）;干预组在干预前后EE（18.92±8.36vs.13.62±7.86）、DP（6.44±3.56vs.5.25±3.27）分值降低,PA（28.39±7.78vs.38.28±6.34）分值提高,三个维度得分差异有统计学意义（P均＜0.01）,而对照组干预前后差异无统计学意义（P均＞0.05）.干预后1年～护龄护士干预组较对照组EE（13.21±7.32vs.16.91±5.63）、DP（5.61±4.33 vs.7.80±4.59）分值低（P均＜0.05）,PA（36.34±7.28vs.31.39±6.88）分值高（P＜0.01）,三个维度比较差异均有统计学意义.干预后10年～护龄护士干预组较对照组EE（11.68±5.95vs.15.14±6.43）、DP（5.11±3.65vs.7.82±5.21）分值低,PA（31.24±8.90vs.27.33±5.96）分值高,三个维度比较差异均有统计学意义（尸均＜0.01）;干预后20 ～30年护龄护士干预组较对照组EE（12.37±5.23vs.15.36±4.98）低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 团体心理干预与放松训练能有效缓解护士的工作倦怠.

基于残余组织达峰时间的血流动力学变化预测急性前循环缺血性卒中脑组织水肿严重程度的研究

目的探讨基于残余组织达峰时间(T_(max))延迟严重程度的加权Wilcoxon-Mann-Whitney广义优势比(T_(max)加权比)预测急性前循环缺血性卒中脑组织中重度水肿的价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年4月就诊于潍坊市益都中心医院的急性前循环缺血性卒中患者的临床及影像资料。共入组85例患者,男60例,女25例,年龄34~93(67±11)岁。患者均接受头颅CT平扫、头颈部CT血管成像及头颅CT灌注成像,评估责任血管供血区侧支循环情况,测量梗死核心体积及T_(max)4~6 s体积、T_(max)6~8 s体积、T_(max)8~10 s体积、T_(max)>10 s体积及其相对于整个低灌注区(T_(max)>4 s体积)的比例,并计算T_(max)加权比。根据24~48 h平扫CT中脑肿胀是否超过单侧大脑半球1/3,将患者分为轻度水肿组及中重度水肿组。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验比较2组各指标的差异。利用受试者操作特性(ROC)曲线评估T_(max)加权比预测中重度水肿的效能。利用单因素及多因素logistic回归评估中重度水肿发生的风险因素。通过1∶1倾向性评分匹配(PSM)均衡2组间基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和梗死核心体积的差别,并进一步比较T_(max)加权比的差异。结果入组患者中轻度水肿组52例,中重度水肿组33例。中重度水肿组基线NIHSS评分、T_(max)>10 s体积、梗死核心体积、T_(max)加权比及不良侧支循环比例高于轻度水肿组(P<0.001),T_(max)4~6 s体积较轻度水肿组小(P<0.001)。PSM前,ROC分析显示T_(max)加权比预测中重度水肿发生的曲线下面积(AUC)为0.885(95%CI 0.798~0.944),最佳截断值为1.17,灵敏度为84.85%,特异度为82.69%。T_(max)加权比预测中重度水肿发生的AUC与梗死核心体积(Z=0.64,P=0.520)、T_(max)4~6 s体积(Z=1.48,P=0.140)差异无统计学意义,但优于T_(max)6~8 s体积(Z=5.65,P<0.001)、T_(max)8~10 s体积(Z=4.46,P<0.001)、T_(max)>10 s体积(Z=2.91,P=0.004);多因素logistic回归分析显示,经过校正基线NIHSS评分及梗死核心体积后,T_(max)加权比>1.17是中重度水肿发生的独立危险因素(OR=10.40,95%CI 2.65~40.83,P=0.001)。PSM后,得到组间均衡性良好的轻度水肿组和中重度水肿组各14例,中重度水肿组T_(max)加权比高于轻度水肿组(P<0.001),其他因素差异无统计学意义(P>0.05);ROC分析显示,T_(max)加权比预测中重度水肿发生的AUC为0.852(95%CI 0.667~0.957)。结论T_(max)加权比预测急性前循环缺血性卒中脑组织中重度水肿的发生具有一定价值。