小潮气量、高PEEP在重症肺炎并发呼吸衰竭中的应用

目的讨论重症肺炎并发呼吸衰竭的呼吸机辅助通气有效模式。方法对8例重症肺炎并发呼吸衰竭患者采取6～8ml/kg的潮气量。呼气未下压(PEEP)15～25cmH2O,容量-压力控制模式进行呼吸机辅助通气。结果 8例患者注用呼吸机辅助通气及抗感染、抗氧化及对症治疗6例患者康复。1例患者死亡,1例患者放弃治疗。结论小潮气量、高PEEP治疗重病肺炎并发呼吸衰竭是行之有效的,能够有效的提高临床治愈率。

血清肿瘤标记物联合检测在肺癌诊断中的价值

目的探讨肿瘤标志物在肺癌诊断、治疗及判断患者预后的临床诊断价值。方法采用酶联免疫法检测经病理确诊的肺癌患者(87例)及良性病变患者(29例)血清CEA、SCCAg、NSE含量。结果肺癌患者血清中上述3项指标的水平均较良性病变组明显增高。其中CEA在腺癌患者中明显增高,SCCAg在鳞癌患者中明显增高,NSE在小细胞患者中明显增高。结论血清CEA、SCCAg、NSE含量的检测对肺癌的诊断及病理类型有重要临床意义,尤其是三者的联合检测应该在临床上广泛应用。

病理检查在肺结核诊断中的应用价值

目的探讨病理检查在肺结核诊断中的应用价值。方法对2006～2009年经病理学证实的21例肺结核患的临床资料进行回顾性分析。结果21例病人无1例痰菌阳性,发热只有9例,咯血2例。入院诊断均为肺占位、肺炎、双肺阴影待诊等。21例病人经手术或B超、CT引导下穿刺病理证实为肺结核,手术切除或抗痨治疗后痊愈。结论肺结核的临床表现越来越不典型,痰菌阳性的病人所占的比例很少,病理检查已提升到一个非常重要的地位,也是较细菌学检查后的又一个金标准。

青年肺癌129例临床分析

对129例青年肺癌的临床资料及误诊原因进行回顾性分析。病理类型以腺癌最多（62例，48．1％），其次为小细胞未分化癌（35例，27．1％）、鳞癌（20例，15、5％）；首诊时误诊44例，误诊率34、1％。提示青年肺癌易误诊，减少误诊、早期诊断是改善患者预后的关键。

肺泡蛋白沉着症二例

肺泡蛋白沉着症（pulmonary alveolar proteinosis，PAP）又称肺泡磷脂沉着症，临床罕见，误诊率极高，笔者曾诊疗2例。

JCOG0802/WJOG4607L研究:肺段切除能否成为早期肺癌的标准术式?

肺叶切除术是早期非小细胞肺癌的标准治疗方法,而近年来肺段切除术因其保留更多肺实质,有术后肺功能好、恢复快、创伤小等优点,在早期外周型非小细胞肺癌中逐渐推广,但此前尚缺乏规范的随机临床试验研究肺段切除术带来的生存获益。由Asamura教授领衔的日本临床肿瘤小组(Japanese Clinical Oncology Group,JCOG)对此开展了系列研究,其中最备受关注的JCOG0802/WJOG4607L研究结果自2021年第101届美国胸外科学会年会公布以来,引起业内激烈讨论。该研究于2022年4月22日在《The Lancet》杂志正式发表,研究旨在确认肺段切除术在早期外周型非小细胞肺癌(肿瘤直径≤2 cm,实性成分占比>0.5)患者总体生存率上是否具有非劣效性。结果表明,尽管局部复发率更高,但肺段切除术组5年总体生存率较肺叶切除术组高,因此作者认为对于早期周围型非小细胞肺癌患者,肺段切除应成为标准手术方式。该研究结果为肺段切除术的安全性与有效性提供了有力证据,有望推进肺段切除术在此类患者甚至扩展至更多患者中的应用,但鉴于较高的局部复发率及术后肺功能未及预期,肺段切除术成为标准术式仍有问题需要解决。本文对该研究进行解读,探讨其对临床实践的指导作用并总结其局限性。