横断尿道板、凸形Onlay皮瓣尿道成形术治疗严重尿道下裂的临床效果

目的探讨横断尿道板、凸形Onlay皮瓣尿道成形术治疗严重尿道下裂的临床效果。方法选取2022年1月至2023年9月于潍坊市益都中心医院儿外科接受治疗的60例严重尿道下裂患儿为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(n=30)与常规组(n=30)。研究组接受横断尿道板、凸形Onlay皮瓣尿道成形术,常规组接受常规手术,比较两组治疗效果。结果研究组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症总发生率低于常规组,手术时间短于常规组,术中出血量少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论横断尿道板、凸形Onlay皮瓣尿道成形术与常规手术比较,治疗严重尿道下裂的临床效果更好,并发症更少,值得推广。

先天性巨结肠层粘连蛋白基因及RET基因的表达研究

目的:通过对先天性巨结肠(HD)病变段层粘连蛋白(LN)转录表达的研究,探讨肠壁微环境改变对HD的形成作用以及与RET基因学说的相关性。方法:利用RT-PCR技术对HD病儿层粘连蛋白mRNA在无神经节细胞段、有神经节细胞段、正常段的表达进行检测,美国alpha9900凝胶图像分析系统判定表达强度,SPSS软件统计分析,推断LN的作用,同时检测RET基因的表达,用直线相关关系研究两者的相关性。结果:LN基因在无神经节细胞段异常高表达(P〈0.05),无神经节细胞段〉有神经节细胞段〉正常段;而RET基因的表达正好相反,无神节细胞段〈有神经节细胞段〈正常段,在无神经节细胞段明显减少,两者存在负相关关系。结论:HD无神经节细胞段LN的增高是内在的,LN增高引起肠神经细胞过早分化、定居导致无神经节细胞症的发生,可能与RET基因有一定内在联系。

下肢动脉硬化闭塞症置管溶栓联合腔内治疗的应用研究

目的 对比置管溶栓结合腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的临床价值。方法 纳入2015年9月至2020年9月山东省潍坊市益都中心医院收治的ASO患者90例,随机分为干预组、参照组,各组均45例,前者提供置管溶栓+腔内介入治疗,后者仅行腔内介入治疗,对比两组疗效及临床指标。结果 干预组血管开通及截肢率均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);参照组手术用时及住院用时均多于干预组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将置管溶栓、腔内介入治疗联用于ASO患者中疗效显著,不仅能提高血管开通率,降低截肢率,还能促进康复,使患者早日痊愈,值得采纳和推荐。

银杏叶提取物对老年肝癌切除术患者S100β蛋白和炎性因子及术后认知功能的影响

目的：观察银杏叶提取物对老年肝癌切除术患者血浆S100β蛋白和炎性因子白细胞介素1β（ IL-1β）、IL-6、肿瘤坏死因子α（ TNF-α）及术后认知功能的影响。方法择期行肝癌切除术的老年患者60例，随机数字表法平均分为银杏叶组和对照组，各30例。银杏叶组术前1 h静脉滴注银杏叶提取物注射液25 ml，对照组输注等量0．9％氯化钠注射液。于给药前1 h （T1）、手术开始后2 h（T2）、术后6 h（T3）、24 h（ T4）分别抽取颈内静脉血测定血浆S100β蛋白及IL-1β、IL-6、TNF-α浓度；应用简易智力状态量表（ MMSE）于术前1 d、术后1、3、7 d 对患者进行认知功能评分，判定是否发生术后认知功能障碍。结果 T2～T4时2组血浆S100β及IL-1β、IL-6、TNF-α浓度较T1均升高（P＜0．05）；银杏叶组T3、T4时的S100β蛋白浓度明显低于对照组[（0．98±0．17）μg/L 比（1．65±0．14）μg/L，（0．70±0．29）μg/L 比（1．05±0．12）μg/L]（P＜0．05），IL-1β、IL-6及TNF-α浓度均明显低于对照组[IL-1β：（15．7±1．6）pg/L比（21．6±2．3）pg/L，（14．3±1．2）pg/L 比（19．2±2．3）pg/L，IL-6：（81±5）pg/L比（114±6）pg/L，（76±6）pg/L比（100±4）pg/L， TNF-α：（86±5）pg/L比（102±6）pg/L，（78±6）pg/L比（91±3）pg/L]（均P＜0．05）；通过MMSE测定，银杏叶组4例（13．3％）、对照组7例（23．3％）发生术后认知功能障碍，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论银杏叶提取物可能通过抑制中枢性炎症反应而减轻脑细胞损伤，降低老年患者术后认知功能障碍的发生率。

肝炎肝硬化腹水患者输新鲜冰冻血浆前后免疫功能的变化及意义

目的:研究肝炎肝硬化腹水患者输新鲜冰冻血浆前后免疫功能的变化及意义。方法:86例肝炎肝硬化腹水患者随机分为一般治疗组及输血浆组,治疗前后测定患者的血IgGI、gMI、gA及补体C3,C4水平,并应用流式细胞仪测定外周血的T细胞亚群。结果:肝炎后肝硬化腹水患者治疗前血IgGI、gAI、gM明显高于正常,补体C3、C4明显低于正常。治疗后血IgGI、gAI、gM明显下降、补体C3、C4明显升高,治疗后两组比较,输血浆组血IgGI、gAI、gM水平轻微高于一般治疗组,无统计学差异;但血补体C3、C4水平高于一般治疗组,有显著统计学差异(P<0.05)。肝炎后肝硬化腹水患者治疗前外周血CD3、CD4及CD4/CD8比值较正常对照明显下降,CD8明显升高。两组治疗后CD3、CD4及CD4/CD8比值明显升高,CD8明显下降,较治疗前有显著统计学差异(P<0.05)。治疗后两组比较,输血浆组血CD3、CD4及CD4/CD8比值显著高于一般治疗组,CD8低于一般治疗组,有显著统计学差异(P<0.05)。结论:输注新鲜冰冻血浆能提高肝炎肝硬化腹水患者的细胞免疫及体液免疫功能。

乳腺癌外周血CK-19mRNA的表达及临床意义

目的：研究外周血CK-19 mRNA表达与乳腺癌临床生物学指标的关系,探讨其作为乳腺癌微转移标志物的可能性,并判断手术和化疗对血液微转移的影响。方法：应用RT-PCR技术检测50例乳腺癌患者（乳腺癌组）术前、术后第2天、第1次化疗结束后以及术后9～12个月外周血中CK-19 mRNA的表达情况,并以20例乳腺良性疾病（良性对照组）和20例正常健康女性（正常对照组）作为对照。结果：术前乳腺癌组外周血CK-19 mRNA阳性率为24.00%（12/50）,其中0～Ⅰ期15.38%（2/13）Ⅰ,Ⅰ期20%（6/30）Ⅰ,Ⅱ期57.14%（4/7）Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌CK-19 mRNA阳性表达率明显高于0～Ⅱ、Ⅰ期（P〈0.05）;有淋巴结转移者42.11%（8/19）表达阳性,无淋巴结转移者12.94%（4/31）表达阳性,二者差异有统计学意义（P〈0.05）。良性疾病组CK-19 mRNA的阳性率为5.00%（1/20）,正常对照组均阴性,乳腺癌组与良性疾病组和正常对照组比较差异有统计学意义（P均〈0.01）。乳腺癌组术后第2天CK-19 mRNA阳性率为26%（13/50）,与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后首次化疗结束后CK-19 mRNA阳性率为12%（6/50）,化疗前后差异有统计学意义（P〈0.01）。综合治疗9～12个月后CK-19 mRNA阳性率为10%（5/50）,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。外周血CK-19 mRNA阳性率与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、CerbB2、p53状态无关。结论：CK-19 mRNA可作为检测乳腺癌患者外周血微转移的分子学标志物,有助于早期预测乳腺癌发生血道微转移,对指导治疗和评估预后具有重要意义。

Syk基因在结肠癌组织中的表达及其临床意义研究

目的探讨Syk基因在结肠癌组织中的表达情况及其临床意义。方法应用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测40例新鲜冰冻结肠癌组织及癌旁正常组织中Syk基因的表达,研究结肠癌组织中Syk基因的阳性表达情况及其临床意义。结果正常结肠组织中Syk基因的阳性表达率较结肠癌组织中明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结肠癌组织Syk基因的表达与结肠癌的淋巴转移及临床分期相关(P<0.05);结肠癌组织Syk基因表达与病理分级、血清癌胚抗原值、年龄、性别无关(P>0.05)。结论 Syk基因的表达缺失与结肠癌的发生、转移及临床分期有关。

立体定向与软通道锥颅法治疗高血压脑出血疗效及并发症分析

目的分析立体定向下与软通道锥颅法治疗高血压脑出血的疗效及并发症。方法两种方法均取局麻,立体定向法均取额部钻孔,立体定向下行血肿抽吸,血肿腔内置管引流,定位及血肿抽吸均一次完成;软通道锥颅法据CT片选择最大血肿CT断层行体表定位后,颅骨锥颅,在CT引导下穿刺血肿,据血肿位置调整穿刺引流管。结果两种方法术后当时均能有效解除血肿压迫。随访显示:按日常生活活动量表(ADL)Barthel指数(BI)计分:ADL126例,ADL234例,ADL318例,ADL46例,ADL53例。立体定向法穿刺道出血1例,术后再出血2例;锥颅法穿刺道出血4例,术后再出血2例,感染1例。结论两种方法均能有效减轻血肿对脑组织的压迫,缩短病程,改善患者预后,提高生活质量。锥颅法操作简单,但定位准确性相对较差,有时需多次穿刺,增加穿刺道出血及感染机率,立体定向法穿刺抽吸一次完成,避免多次穿刺,从而减少并发症的发生。

综合穿刺引流与开颅术治疗高血压壳核出血154例分析

目的:探讨高血压壳核出血治疗方法。方法:高血压壳核出血154例分别行综合穿刺引流及开颅去骨瓣减压、血肿清除术。结果:高血压壳核出血两种治疗方法远近期疗效无明显差异,经综合穿刺引流后的幸存者具有创伤小、花费少、术后并发症少的特点。结论:综合穿刺引流治疗高血压壳核出血,方法简单、并发症少、疗效明显、住院费用低。

开颅手术联合保守疗法治疗急性外伤后颅后窝血肿的疗效观察

在急性脑外伤中,急性外伤后颅后窝血肿少见而难以治疗.因为颅后窝的容积小,对血肿占位的代偿功能差,所以一旦发生便为急症、重症.我院自2000年6月至2009年6月收治了9例外伤后颅后窝血肿的患者,现将治疗经验报道如下.

综合穿刺引流治疗丘脑出血

目的:探讨丘脑出血治疗方法。方法:丘脑出血183例分别行脑室穿刺外引流、血肿穿刺引流、腰大池穿刺引流。结果:183例丘脑出血经综合穿刺引流后ADL-1-～ADL-3共60例,取得良好效果。结论:综合穿刺引流治疗丘脑出血,达到了创伤小、提高幸存者生活质量的目的。

小儿股骨干骨折的治疗体会

小儿股骨干骨折的治疗方法，分为保守治疗和手术治疗，近年来随着内固定技术的提高和控制感染能力的增强，手术治疗有增多的趋势。但无论是保守或手术治疗，其目的应是尽量缩短骨折愈合的时间，减少并发症及费用。现将我院1991年9月-2003年9月的小儿股骨干骨折98例的治疗经验总结如下。

腹腔镜辅助早期胃癌切除术对术后机体恢复的影响

目的探讨腹腔镜辅助早期胃癌切除术对术后机体恢复的影响。方法早期胃癌病人40例全麻后,随机分为两组,即腹腔镜辅助全胃切除术(LADG组)和开腹组(OTG组),每组20例。记录两组手术时间,失血量,术后镇痛投药次数,术后住院天数,第1次下床、排气及进食距术毕时间。结果两组手术时间无差异(P>0.05),LADG组失血量,术后投镇痛药次数,术后住院天数均少于OTG组(P<0.01),第1次下床、排气及进食距术毕时间均短于OTG组(P<0.01)。结论腹腔镜辅助全胃切除术对术后机体恢复快。

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘6例

自1974年Serbinenko首创同轴可脱性球囊导管技术栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘(CCF)以来，该技术经过不断改良已成为一种较成熟的在国内外广泛应用的治疗方法。现将2000年至2004年6例外伤性颈内动脉海绵窦瘘应用球囊导管技术栓塞治疗情况报告如下。

小鼠腹腔引流管载体介导的铜绿假单胞菌生物被膜感染模型的建立

目的探讨如何利用腹腔引流管载体建立小鼠腹腔铜绿假单胞菌(PA)生物被膜(BF)感染的模型,为进一步研究PA BF体内感染的致病性、耐药机制及其防治提供研究平台。方法利用临床常用的腹腔引流管切成圆片在体外预先建立PA BF感染的载体,然后把载体植入小鼠的腹腔造成BF感染的动物模型。1 d后评估小鼠腹腔的感染情况、细菌学和病理学的改变等。结果小鼠腹腔载体植入1 d后取出引流管载体,可见PAO1组载体表面有生物被膜样结构存在,并培养出铜绿假单胞菌活菌,腹腔载体周围包裹组织呈现出急性炎症改变;术后第2天,PAO1组小鼠比空白对照组小鼠体表温度较前1 d增高更明显,体重较前1 d降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外制作的腹腔引流管PA生物膜载体植入体内可诱发小鼠腹腔PA BF感染,模拟体内留置导管引起的PA BF感染的情况,对这种难治性感染的基础研究提供了可靠的动物模型。

不稳定性肱骨髁上骨折34例治疗体会

目的：探讨不稳定性儿童肱骨髁上骨折的治疗方法及疗效.方法：回顾性研究我院2006-2009年34例不稳定性儿童肱骨髁上骨折患儿的治疗及随访结果进行分析.结果：34例患儿中14例肘关节肿胀不重者行C形臂透视下闭合复位经皮交叉钢针固定术,20例肘关节肿胀严重者行延期复位石膏外固定.34例患儿除1例有轻度肘内翻外,均取得良好效果.结论：对于不稳定性儿童肱骨髁上骨折传统的早期复位外固定效果不满意,而手术切开复位创伤大且不能减少并发症的发生,而闭合复位经皮交叉克氏针固定及延期复位外固定是治疗不稳定肱骨髁上骨折较为可靠和行之有效的方法.

血管内支架植入辅助弹簧圈栓塞与单纯开颅手术治疗颅内动脉瘤疗效对比观察

目的研究血管内支架植入辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效。方法选择2009年3月～2012年3月我院收治的50例颅内动脉瘤患者进行回顾性分析。按照治疗方法不同将患者分为实验组和对照组。实验组采用血管内支架植入辅助弹簧圈栓塞对患者进行治疗,对照组采用单纯开颅手术对患者进行治疗。治疗后,采用格拉斯哥预后评分(GCS)标准,对两组患者治疗的临床疗效进行比较分析。结果本研究发现实验组患者治疗的良好率(68%)明显高于对照组(40%);实验组患者术后死亡率(0)明显低于对照组(16%),实验组患者的癫痫发生率8%)也明显低于对照组(32%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管内支架植入辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤,疗效明显优于单纯开颅手术。