三维CT血管造影辅助下游离肩胛皮瓣修复肢体深度烧伤创面

目的探讨在三维CT血管造影(3D-CTA)技术辅助下,游离肩胛皮瓣修复肢体深度烧伤创面的临床效果。方法2013年1月至2018年6月,山东省潍坊市益都中心医院烧伤整形外科收治四肢深度烧伤创面患者21例,男12例,女9例,年龄17~65岁,病程1~3个月,均采用游离肩胛皮瓣修复。术前行3D-CTA检查,根据检查结果,设计与受区缺损的形状、大小相适应的个性化修复方案。术后观察患者皮瓣成活情况、颜色、质地,以及有无瘢痕挛缩、功能障碍等。结果3D-CTA技术能够明确供、受区解剖学结构,术中操作证实血管走行、分布和术前设计基本一致,术后21例皮瓣全部成活。随访半年至1年,见皮瓣颜色、质地、耐磨性、外观恢复较好,患肢活动功能恢复,背部供区未见明显瘢痕增生,肩关节功能正常。结论游离肩胛皮瓣血供可靠、切取范围大、操作方便、不损伤主干血管及供区隐蔽,是修复肢体深度烧伤创面的理想方法之一。术前行3D-CTA检查,指导手术方案设计及实施,提高了术中血管吻合准确率。

数字化技术辅助臂外侧穿支皮瓣修复手部软组织缺损

目的探讨数字化技术在臂外侧穿支皮瓣修复手部软组织缺损中的应用价值。方法2015年1月-2018年2月,采用臂外侧穿支皮瓣修复手部软组织缺损15例。受伤部位:手背7例,手掌4例,虎口处4例;均存在肌腱外露情况;软组织缺损大小为2.0 cm×1.5 cm^14.0 cm×5.0 cm。术前先行CTA检查,初步了解供区穿支血管情况,后把CTA数据导入Mimics 17.0软件三维重建穿支血管、骨骼等,设计个体化皮瓣。依照术前检查及创面情况设计和切取皮瓣,皮瓣切取大小3.0 cm×2.0 cm^15.0 cm×6.0 cm。术后定期随访,观察皮瓣成活及手的外观与功能恢复情况。结果本组皮瓣全部成活,患者均获随访,时间6~12个月,平均8个月。术后6个月皮瓣感觉恢复至S2~S3;手功能恢复满意,依照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价:优4例,良9例,可2例。供区仅留线形瘢痕。结论臂外侧穿支皮瓣供血血管位置较固定,皮瓣质地及感觉恢复较好,是修复手部软组织损伤比较理想可行的方案,CTA联合Mimics 17.0软件的数字化技术可术前个体化、精确化设计穿支皮瓣,降低了手术风险。