快速康复外科护理对腰间盘突出症患者术后并发症、肢体功能及自我效应感的影响

目的探讨快速康复外科护理对腰间盘突出症患者术后并发症、肢体功能及自我效应感的影响。方法选取自2014年1月~2015年12月潍坊市第二人民医院收治的98例腰间盘突出症手术患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各49例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上加用快速康复外科护理,比较两组围术期指标、术后并发症、肢体功能改善情况、生活质量及自我效能变化情况。结果观察组首次肛门排气时间、进食时间、术后下地行走时间、术后住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口感染、肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓形成发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理3个月后JOA评分、生活质量、自我效能感评分高于护理前,观察组护理3个月后JOA评分、生活质量评分及自我效能感评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科护理应用腰间盘突出症手术患者中能够降低术后并发症发生率,促进改善肢体功能,提高生活质量。

应用血栓弹力图评估不同抗血小板药物在老年冠心病患者中的疗效及对策

目的应用血栓弹力图测定老年冠心病（CHD）患者应用不同抗血小板药物后的血小板抑制率,评估药物疗效并寻找改善抗血小板药物抵抗的对策。方法选取2014年3~7月潍坊市人民医院心内科收治的70岁以上老年CHD患者100例,随机分为阿司匹林组（A组）20例,阿司匹林＋氯吡格雷组（B组）40例,阿司匹林＋替格瑞洛组（C组）40例。各组患者服用上述药物1个月后,用血栓弹力图分别测定其花生四烯酸（AA）途径诱导血小板抑制率和二磷酸腺苷（ADP）受体途径诱导血小板抑制率,并进行比较。统计患者6个月内的出血或心血管缺血等不良事件发生情况,对存在抗血小板药物抵抗的患者采用加量或者更换抗血小板药物的方式寻求改善抗血小板药物抵抗的良策。结果三组AA抑制率差异无统计学意义（P〉0.05）;B、C组抗血小板有效率明显优于A组（P〈0.05）,C组ADP抑制率及有效率明显优于B组（P〈0.05）;对B组抗血小板无效的患者更换替格瑞洛及对C组抗血小板无效的患者替格瑞洛加量均获得了良好的效果,且未增加出血风险,并可降低不良心血管事件的发生。结论阿司匹林联合替格瑞洛双抗血小板疗法效果确切,并可降低不良心血管事件的发生率;存在抗血小板药物抵抗的患者在更换或加量抗血小板药物后,情况有所改善,且不增加出血风险。