非洛地平治疗轻中度原发性高血压的疗效分析

目的探讨非洛地平对轻中度原发性高血压的临床疗效。方法回顾性分析收治的72例轻中度原发性高血压患者的临床资料,根据治疗方法分为治疗组和对照组各36例,其中治疗组采用非洛地平治疗,对照组采用卡托普利进行治疗,比较两组患者的临床疗效和治疗前后的血压情况。结果治疗后治疗组的总有效率为94.44%,显著高于对照组患者的80.56%(P<0.05);所有患者治疗前的平均收缩压和舒张压差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组的收缩压(126.2±12.8)mmHg,舒张压(73.5±13.9)mmHg,均显著低于对照组的收缩压(134.6±11.9)mmHg,舒张压(78.3±11.5)mmHg(P<0.05)。结论非洛地平治疗轻中度高血压,能显著降低患者的舒张压和收缩压,临床疗效显著。

帕博利珠单抗致免疫检查点抑制剂相关肺炎临床及文献病例分析

目的探讨帕博利珠单抗致免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)的临床特点。方法报道北京协和医院收治的1例帕博利珠单抗致CIP患者的诊治经过,并对该例以及检索PubMed、Embase、ScienceDirect和中国知网、维普、万方数据库(截至2019年10月1日)收集到的相关病例主要临床资料(性别、年龄、原发病、帕博利珠单抗用药情况、联合用药情况、CIP发生时间、临床症状、影像学检查结果、分级、临床处理及转归等)进行汇总分析。结果纳入分析的患者共33例,男性23例,女性10例;年龄44~91岁,中位年龄64岁;原发病为黑色素瘤者11例,肺腺癌9例,淋巴瘤4例,结肠癌3例,食管癌、乳腺癌、鼻咽癌、肺多形性癌、肺大细胞神经内分泌瘤、肺鳞状细胞癌各1例;单用帕博利珠单抗者30例,联用卡铂、培美曲塞者1例,联合放射治疗者2例。33例患者首次应用帕博利珠单抗至发生CIP的时间最短1 d,最长2年,中位发生时间为用药后12(4,16)周。CIP的主要症状包括呼吸困难(19例)、咳嗽咳痰(15例)、发热(9例)等;影像学检查多见磨玻璃影(17例)、肺部实变影(11例)及网格状高密度影(8例)。诊断CIP后,患者均停用帕博利珠单抗,29例给予糖皮质激素治疗,19例给予抗感染药物治疗,2例给予人免疫球蛋白治疗,1例给予英夫利昔单抗治疗。30例有临床转归描述的患者中24例好转,6例死亡;好转患者中有6例再次给予帕博利珠单抗,1例再次发生CIP。结论帕博利珠单抗致CIP临床表现及影像学特征缺乏特异性,用药后12周内应关注患者是否出现发热和呼吸道症状。大部分患者在CIP发生后可通过停药和加用糖皮质激素改善症状,但仍需警惕CIP潜在的致命风险。