老年COPD合并肺部感染患者血清免疫状态变化特点及预后价值

目的探究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者血清免疫状态变化特点及对预后的预测价值。方法选取2021年6月—2022年6月潍坊市阳光融和医院呼吸与危重症医学科收治的老年COPD合并肺部感染患者120例,按治疗1年后患者预后分为生存组100例、死亡组20例。比较2组患者CD3^(+)、自然杀伤(NK)细胞、CD4^(+)/CD8^(+)水平,分析其与肺功能指标、COPD分级之间的相关性;应用多因素Logistic回归分析老年COPD合并肺部感染发生的危险因素;绘制ROC曲线评估CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)、NK细胞对老年COPD合并肺部感染的预测价值。结果与生存组比较,死亡组CD3^(+)、NK细胞、CD4^(+)/CD8^(+)水平降低(t/P=12.552/<0.001、8.132/<0.001、5.779/<0.001);COPD不同分级患者血清CD3^(+)、NK细胞、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较:Ⅰ级>Ⅱ级>Ⅲ级(F/P=82.514/<0.001、35.529/<0.001、19.657/<0.001);CD3^(+)、NK细胞、CD4^(+)/CD8^(+)表达与FEV 1/FVC、FEV 1%pred呈正相关,与COPD分级呈负相关(r=0.556、0.560、-0.550,0.545、0.539、-0.567,0.572、0.587、-0.605,P均<0.001);年龄高、病程长、COPDⅢ级比例多为老年COPD合并肺部感染患者预后的危险因素[OR(95%CI)=1.369(1.194~1.571)、5.239(2.506~10.951)、1.114(1.016~1.212)],而FEV 1/FVC高、FEV 1%pred高、CD3^(+)高、NK细胞高、CD4^(+)/CD8^(+)高为保护因素[OR(95%CI)=0.697(0.593~0.821)、0.622(0.493~0.786)、0.478(0.331~0.689)、0.633(0.523~0.766)、0.023(0.004~0.124)];CD3^(+)、NK细胞、CD4^(+)/CD8^(+)及三项联合预测老年COPD合并肺部感染预后的AUC分别为0.640、0.637、0.840、0.935,三项联合检测的AUC大于各自单项预测者(P=0.001)。结论老年COPD合并肺部感染患者血清CD3^(+)、NK细胞、CD4^(+)/CD8^(+)表达下降,并与肺功能指标、COPD分级有一定关系,且三项联合检测可有效提升对老年COPD合并肺部感染预后的预测价值。