低分子肝素钠与小剂量尿激酶治疗不稳定性心绞痛28例临床观察

目的 :探讨小剂量尿激酶与低分子肝素钠联合治疗冠心病 U A的方法和疗效。方法 :常规抗心绞痛用药的基础上 ,应用低分子肝素钠 1mg/ (kg· d)皮下注射 ,尿激酶 5 0万 U加入生理盐水 15 0 ml中缓慢静脉滴注 ,应用 5天。用药前后对比观察血液流变学、心电图及心绞痛发作次数和程度。结果 :2 8例 U A患者治疗总有效率 92 .86 % ,其中显效5 3.5 7%。心电图改善率 82 .14% ,其中显效 42 .86 % ,出凝血指标都延长 ,但无临床出血等并发症。结论 :小剂量尿激酶与低分子肝素钠治疗冠心病 UA有效、安全。

心肌梗死后ST段持续抬高与室壁瘤及左心室射血分数的关系

目的分析心肌梗死后胸导联ST段持续抬高与左心室室壁瘤、左心室射血分数的关系。方法对52例陈旧性心肌梗死伴ST段抬高者行左心室造影，比较各ST段抬高组的差别V1～V3、V1～V4（∑ST〈8mm及I〉8mm，∑ST：每例患者ST段抬高的毫米总数），V1～V5±V6导联组。结果V1～V4 ST段抬高〈8mm组有3（3／12）例室壁瘤，而≥8mm组有12（12／16）例，二者比较差异有显著性（P〈0．05），V1～V5±V6组14例均有室壁瘤。卵段抬高总毫米数与左室射血分数（LVEF）呈显著负相关（r=-0．65397，P〈0．001），各组的LVEF比较差异有显著性（F=12．99，P〈0．01）。结论ST段抬高在V1～V4以上，∑ST〉8mm，对诊断室壁瘤的价值较大，ST段抬高的程度可作为左心室收缩功能降低的判断指标。

改良PCI介入治疗方案对急性STEMI患者治疗相关指标及围手术期并发症的影响

目的探讨改良经皮冠状动脉介入治疗(PCI)方案对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者治疗相关指标及围手术期并发症的影响。方法选取该院收治行急性ST段抬高心肌梗死患者共110例,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组各55例。分别采用常规和改良PCI介入治疗方案;比较两组手术、门球时间(D2B),患者从就诊至球囊扩张时间(C2B)、X射线透视时间、桡动脉痉挛发生率、对比剂用量、术中并发症发生率及术后随访主要心血管不良事件(MACE)发生率等。结果观察组D2B、C2B、手术及X射线透视时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者桡动脉痉挛发生率和对比剂用量均低于对照组(P<0.05);两组术中并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后随访MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良PCI介入治疗方案治疗急性STEMI可缩短治疗用时,减少桡动脉痉挛概率,减少对比剂用量,且未增加围手术期并发症发生概率。

动脉内注射溶栓抗凝药物治疗血栓性静脉炎25例

采用动脉内注射溶栓、抗凝药物治疗血栓性静脉炎２５例，治疗前后进行血管彩色多普勒对照观察，并进行血液流变学检测，结果取得了总有效率１００％，痊愈率消栓灵组４２１％，尿激酶组５０％的良好效果，且无明显副作用。该技术方法的研究较传统的静脉滴注溶栓、抗凝药物和手术疗法。

浅谈中医分型治疗祛除老人头晕

头晕是老人的常见病,在老年人中发生率很高。男性可达39%,女性可达57%,一旦出现头晕,患者感觉头重脚轻,看东西旋转,并伴有恶心,呕吐,冷汗,面色苍白等症状。严重者可突然晕倒,伴发脑血管意外[1]。甚至危及生命。

急性心肌梗死社区内溶栓治疗25例

目前对于急性心肌梗死(AMI)的溶栓治疗仍是基层医院最重要的治疗方法,而溶栓治疗成功的最关键因素之一就是时间.现将1998年6月～2002年6月我们在社区内实施溶栓治疗抢救AMI 25例体会报告如下:

血浆脑钠肽及血清胱抑素C对ARVC心力衰竭的预测价值研究

目的研究血浆脑钠肽(BNP)与血清胱抑素C(Cys C)对致心律失常型右室心肌病(ARVC)引起的心力衰竭的预测价值。方法选择32例ARVC病例,检测其血浆BNP及血清Cys C水平,并随访18个月观察心力衰竭发生情况。结果 ARVC患者入院时的血浆BNP、血清Cys C水平均随心功能的降低而呈上升趋势,不同心功能组的差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血浆BNP(OR=4.118)、血清Cys C(OR=6.358)是ARVC患者心力衰竭的独立预测因子。当BNP与Cys C分别取732.45ng/L与2.16mg/L时,对心力衰竭预测的灵敏度与特异度均为最高。以随访出现心力衰竭为终点结局进行生存分析,BNP低危组(≤732.45ng/L)的生存率高于高危组(P<0.01);Cys C低危组(≤2.16mg/L)的生存率也高于高危组(P<0.01)。结论血浆BNP与血清Cys C水平对于ARVC导致的心力衰竭有较高的预测价值。

长期心包置管治疗对肺癌心包转移的影响

目的 探讨长期心包内置管治疗肺癌伴心包转移的近期疗效和对患者生存时间的影响以及安全性。方法将入选106例患者随机分为A、B两组。A组53例为长期置管组，置管时间为8周；B组53例为短期置管组，置管时间〈4周。两组患者均接受相同的治疗方案，分别观察近期疗效、半数生存时间、两个月内的复发率及置管并发症。结果A，B两组近期完全缓解率（53．33％VS37．5％，X^2=4．17，P〈0．05）和总有效率（91．67％VS76．59％，X^2=3．87，P〈0．05），均有统计学意义。拔管后两个月内的复发率A、B两组分别为20．83％和39．58％（r=4．00，P〈0．05），1年内的存活率分别为43．75％和20．83％（r=5．76，P〈0．05），两者比较均有显著性差异。半数生存期两组分别为8个月和4个月。A，B两组生存率分析有统计学意义（P〈0．05）。两组患者均未发现化脓感染、窦道形成、心包感染及严重粘连等并发症。结论长期心包置管治疗疗效可靠，安全性高，尤其对心包内有癌细胞种植的患者，可明显延长其生存时间。

西罗莫司洗脱支架相关间质性肺炎

1例54岁男性患者因急性心肌梗死先后2次行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。第1次PCI植入西罗莫司洗脱支架5枚，术后5周患者出现胸闷、憋气症状。考虑为劳力型心绞痛。于出现症状后第5天行第2次PCI，植入西罗莫司洗脱支架2枚，术后第4天患者再次出现胸闷症状并逐渐加重。按心功能不全治疗2 d，症状无明显缓解。术后第5天实验室检查示白细胞计数15.5×109/L，中性粒细胞0.90，给予头孢替安抗感染治疗，患者症状仍未缓解，且出现发热（最高为38.5 ℃）。术后第9天胸部CT示双肺间质性肺炎，考虑为西罗莫司洗脱支架所致。给予亚胺培南、奥司他韦和甲泼尼龙治疗，2周后患者症状明显缓解，胸部CT示双肺间质性炎症好转。

腓骨头复合组织瓣重建小儿内踝骨质及皮肤缺损

目的探讨腓骨头复合组织瓣重建小儿内踝骨质及皮肤缺损的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2010年3月—2018年6月潍坊市益都中心医院收治的 5例内踝骨及皮肤软组织缺损患儿临床资料,其中男3例,女2例;年龄3~12岁;右侧3例,左侧2例。均为内踝缺损,伴有邻近皮肤缺损。皮肤缺损范围3.0cm×3.5 cm^6.0 cm×10.5 cm;骨缺损范围1.0 cm×1.0 cm^2.0 cm×3.0 cm。设计腓骨头复合组织瓣Ⅰ期重建内踝及其邻近软组织缺损。供区4例直接缝合,1例植皮修复。观察皮瓣外观、质地、弹性及颜色是否与周围近似,双下肢是否等长,关节有无畸形、踝关节活动度及膝、踝关节功能[依据美国足踝外科学会(AOFAS)制定的足踝功能评价标准],影像学改变,供区膝关节有无畸形发生,有无疼痛和腓总神经支配区感觉异常,是否影响膝关节屈伸活动。结果术后复合组织瓣均成活,无血运障碍,创面均Ⅰ期愈合。所有患儿随访6~30个月,平均21个月,皮瓣外形较美观,质地、弹性及颜色与周围近似,无瘢痕挛缩,双下肢等长。踝关节无畸形,手术前后踝关节活动度对比,背伸术前为(4.4±1.1)°,末次随访为(13.2±2.4)°(P<0.05);跖屈术前为(12.4±1.8)°,末次随访为(34.8±4.8)°(P<0.05)。依照AOFAS足踝功能评判标准评估:优3例,良2例。X线片显示踝穴间隙及内踝纵向发育状况与健侧肢体大致同步,无关节磨损征象,内踝骨骺无早期闭合,骨化中心逐步增大或明显。供区膝关节均无畸形发生,无疼痛和腓总神经支配区感觉异常出现,膝关节屈伸活动无影响。结论腓骨头复合组织瓣能够Ⅰ期重建小儿内踝骨骺及邻近软组织缺损,外观恢复较好,踝关节功能恢复,重建的内踝与小儿的生长发育过程同步,且对供区膝关节功能及感觉无影响,是重建小儿内踝缺损的较好方式之一。

胡美与雅礼会

民国初期，尽管时局动荡，但雅礼会在长沙稳步开展自己的医疗活动，兴建了湘雅医院、湘雅护士学校、医学预科学校、湘雅医学专门学校，并积极开展公共卫生工作。为了稳步开展各项医疗活动，雅礼会制定一系列新的策略，加强与湖南政府的合作，积极接触社会名流及绅士阶层，争取经济援助，并合作办学，兴建医院。