改良PCI介入治疗方案对急性STEMI患者治疗相关指标及围手术期并发症的影响

目的探讨改良经皮冠状动脉介入治疗(PCI)方案对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者治疗相关指标及围手术期并发症的影响。方法选取该院收治行急性ST段抬高心肌梗死患者共110例,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组各55例。分别采用常规和改良PCI介入治疗方案;比较两组手术、门球时间(D2B),患者从就诊至球囊扩张时间(C2B)、X射线透视时间、桡动脉痉挛发生率、对比剂用量、术中并发症发生率及术后随访主要心血管不良事件(MACE)发生率等。结果观察组D2B、C2B、手术及X射线透视时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者桡动脉痉挛发生率和对比剂用量均低于对照组(P<0.05);两组术中并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后随访MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良PCI介入治疗方案治疗急性STEMI可缩短治疗用时,减少桡动脉痉挛概率,减少对比剂用量,且未增加围手术期并发症发生概率。

肝炎肝硬化腹水患者输新鲜冰冻血浆前后免疫功能的变化及意义

目的:研究肝炎肝硬化腹水患者输新鲜冰冻血浆前后免疫功能的变化及意义。方法:86例肝炎肝硬化腹水患者随机分为一般治疗组及输血浆组,治疗前后测定患者的血IgGI、gMI、gA及补体C3,C4水平,并应用流式细胞仪测定外周血的T细胞亚群。结果:肝炎后肝硬化腹水患者治疗前血IgGI、gAI、gM明显高于正常,补体C3、C4明显低于正常。治疗后血IgGI、gAI、gM明显下降、补体C3、C4明显升高,治疗后两组比较,输血浆组血IgGI、gAI、gM水平轻微高于一般治疗组,无统计学差异;但血补体C3、C4水平高于一般治疗组,有显著统计学差异(P<0.05)。肝炎后肝硬化腹水患者治疗前外周血CD3、CD4及CD4/CD8比值较正常对照明显下降,CD8明显升高。两组治疗后CD3、CD4及CD4/CD8比值明显升高,CD8明显下降,较治疗前有显著统计学差异(P<0.05)。治疗后两组比较,输血浆组血CD3、CD4及CD4/CD8比值显著高于一般治疗组,CD8低于一般治疗组,有显著统计学差异(P<0.05)。结论:输注新鲜冰冻血浆能提高肝炎肝硬化腹水患者的细胞免疫及体液免疫功能。

乳腺癌外周血CK-19mRNA的表达及临床意义

目的：研究外周血CK-19 mRNA表达与乳腺癌临床生物学指标的关系,探讨其作为乳腺癌微转移标志物的可能性,并判断手术和化疗对血液微转移的影响。方法：应用RT-PCR技术检测50例乳腺癌患者（乳腺癌组）术前、术后第2天、第1次化疗结束后以及术后9～12个月外周血中CK-19 mRNA的表达情况,并以20例乳腺良性疾病（良性对照组）和20例正常健康女性（正常对照组）作为对照。结果：术前乳腺癌组外周血CK-19 mRNA阳性率为24.00%（12/50）,其中0～Ⅰ期15.38%（2/13）Ⅰ,Ⅰ期20%（6/30）Ⅰ,Ⅱ期57.14%（4/7）Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌CK-19 mRNA阳性表达率明显高于0～Ⅱ、Ⅰ期（P〈0.05）;有淋巴结转移者42.11%（8/19）表达阳性,无淋巴结转移者12.94%（4/31）表达阳性,二者差异有统计学意义（P〈0.05）。良性疾病组CK-19 mRNA的阳性率为5.00%（1/20）,正常对照组均阴性,乳腺癌组与良性疾病组和正常对照组比较差异有统计学意义（P均〈0.01）。乳腺癌组术后第2天CK-19 mRNA阳性率为26%（13/50）,与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后首次化疗结束后CK-19 mRNA阳性率为12%（6/50）,化疗前后差异有统计学意义（P〈0.01）。综合治疗9～12个月后CK-19 mRNA阳性率为10%（5/50）,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。外周血CK-19 mRNA阳性率与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、CerbB2、p53状态无关。结论：CK-19 mRNA可作为检测乳腺癌患者外周血微转移的分子学标志物,有助于早期预测乳腺癌发生血道微转移,对指导治疗和评估预后具有重要意义。

Syk基因在结肠癌组织中的表达及其临床意义研究

目的探讨Syk基因在结肠癌组织中的表达情况及其临床意义。方法应用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测40例新鲜冰冻结肠癌组织及癌旁正常组织中Syk基因的表达,研究结肠癌组织中Syk基因的阳性表达情况及其临床意义。结果正常结肠组织中Syk基因的阳性表达率较结肠癌组织中明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结肠癌组织Syk基因的表达与结肠癌的淋巴转移及临床分期相关(P<0.05);结肠癌组织Syk基因表达与病理分级、血清癌胚抗原值、年龄、性别无关(P>0.05)。结论 Syk基因的表达缺失与结肠癌的发生、转移及临床分期有关。

腹腔镜辅助早期胃癌切除术对术后机体恢复的影响

目的探讨腹腔镜辅助早期胃癌切除术对术后机体恢复的影响。方法早期胃癌病人40例全麻后,随机分为两组,即腹腔镜辅助全胃切除术(LADG组)和开腹组(OTG组),每组20例。记录两组手术时间,失血量,术后镇痛投药次数,术后住院天数,第1次下床、排气及进食距术毕时间。结果两组手术时间无差异(P>0.05),LADG组失血量,术后投镇痛药次数,术后住院天数均少于OTG组(P<0.01),第1次下床、排气及进食距术毕时间均短于OTG组(P<0.01)。结论腹腔镜辅助全胃切除术对术后机体恢复快。

小鼠腹腔引流管载体介导的铜绿假单胞菌生物被膜感染模型的建立

目的探讨如何利用腹腔引流管载体建立小鼠腹腔铜绿假单胞菌(PA)生物被膜(BF)感染的模型,为进一步研究PA BF体内感染的致病性、耐药机制及其防治提供研究平台。方法利用临床常用的腹腔引流管切成圆片在体外预先建立PA BF感染的载体,然后把载体植入小鼠的腹腔造成BF感染的动物模型。1 d后评估小鼠腹腔的感染情况、细菌学和病理学的改变等。结果小鼠腹腔载体植入1 d后取出引流管载体,可见PAO1组载体表面有生物被膜样结构存在,并培养出铜绿假单胞菌活菌,腹腔载体周围包裹组织呈现出急性炎症改变;术后第2天,PAO1组小鼠比空白对照组小鼠体表温度较前1 d增高更明显,体重较前1 d降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外制作的腹腔引流管PA生物膜载体植入体内可诱发小鼠腹腔PA BF感染,模拟体内留置导管引起的PA BF感染的情况,对这种难治性感染的基础研究提供了可靠的动物模型。

大网膜扭转误诊为阑尾炎1例报道

1临床资料 患者男性，40岁，因腹痛5天收入院。患者于5天前突然出现腹部绞痛，开始为脐周部痛，以后转移至下腹部，持续性加重，伴有发热、腹胀、恶心，肛门排气排便减少。发病后在当地卫生院静滴抗生素治疗无缓解。患者有右侧腹股沟斜疝病史8年，无嵌顿史。入院查体：中年男性，痛苦貌，腹部略胀，下腹部腹肌紧张，有压痛及反跳痛，以右下腹最明显，未扪及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。

不同浓度稀碘酊消毒皮肤效果监测与分析

稀碘酊作为多种穿刺前常用皮肤消毒剂 ,随着含碘浓度的增加 ,对皮肤的不良刺激亦随之增强。选择 15 0例病人 ,用 0 .1%、0 .2 %、0 .3%、0 .4%、0 .5 %的稀碘酊分别消毒同一病人皮肤后 ,观察消毒效果。结果表明 ,0 .3%、0 .4%、0 .5 %浓度的磺酊消毒效果无显著差异性 ,由于 0 .3%的稀碘酊含碘浓度低 ,对皮肤无刺激 ,配制经济 ,故认为 0 .3%的稀碘酊是消毒皮肤最理想的浓度的稀碘酊。

髂骨复合组织瓣修复儿童足跟骨及软组织缺损四例

目的探讨髂骨复合组织瓣修复儿童足跟骨及软组织缺损的手术方法及临床疗效。方法2011年2月至2019年11月,采用骼骨复合组织瓣修复足跟复合组织缺损患儿4例,其中男3例,女1例;年龄6~14岁;右侧3例,左侧1例。均为足跟缺损,伴骨质缺损、外露,软组织缺损范围1.5 cm×1.5 cm~5.0 cm×8.0 cm,跟骨缺损长度2.0~4.0 cm。设计髂骨复合组织瓣修复跟骨及邻近软组织缺损,供区全部直接缝合。随访观察皮瓣早期及长期变化情况。依据美国矫形足踝协会(AOFAS)制定的踝-后足评分表评价足跟术后功能。与健侧踝关节活动度比较,评价踝关节运动功能恢复状况。对比患侧和健侧跟骨X线片,了解足跟、足弓发育状况和健侧肢体是否同步。结果术后复合组织瓣均成活,无血运障碍。所有患儿随访1~3年,皮瓣颜色、弹性较好。1年后足跟负重处发生胼胝化,与健侧组织近似。足跟功能评价优3例,良1例。踝关节无畸形,行走及负重功能恢复。末次随访患侧与健侧踝关节活动度对比,患侧踝关节功能基本恢复正常。对比双侧跟骨X线片,患侧足跟、足弓发育状况和健侧肢体基本同步。结论采用髂骨复合组织瓣修复足跟结构性缺损,最大程度的恢复了足跟结构的完整性及足部功能,近期疗效满意,是重建小儿足跟缺损的较好方式之一。其远期疗效需要进一步随访观察。

基质金属蛋白酶-9及组织基质金属蛋白酶抑制剂-1在肝细胞癌中的表达及意义

目的：探讨基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及组织基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）在肝细胞癌（HCC）中表达的意义。方法：收集HCC手术切除标本42例，采用免疫组化法检测MMP-9及TIMP-1的表达。结果：正常对照组中MMP-9、TIMP-1的表达均为阴性。MMP-9及TIMP-1在HCC中表达的阳性率分别为73．8％和69．0％，两者的阳性表达与患者年龄、性别、AFP是否阳性、HbsAg是否阳性、肿瘤大小、病理分级无关（P〉0．05）。有癌栓组MMP-9阳性率为100％，无癌栓组阳性率为63．3％，组间差异有统计学意义（P〈0．05）。包膜完整组MMP-9阳性率为33．3％，包膜不完整组阳性率为84．8％，组间差异有统计学意义（P〈0．01）。TIMP-1在以上2组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：MMP-9和TIMP-1的表达与HCC关系密切，检测HCC中两者的表达，可作为判断HCC侵润转移的指标。