烟台市开发区2017—2018年院前急救流行病学调查分析

目的调查烟台市开发区院前急救病例谱分布与流行病学特点,采取针对性防治措施,以提升院前急救水平和急救成功率。方法收集2017-06至2018-06烟台市业达医院救治的6 087例患者的临床资料,分析其疾病种类、呼救时间、死亡原因等流行病学特点。结果 6 087例患者中,男女之比为1.42∶1,41～50岁所占比例最高,为16.64%(1 013/6 087)。院前急救疾病谱分布前5位分别是创伤、神经系统疾病、循环系统疾病、醉酒及呼吸系统疾病,共计5 210例。一年中救治病例最多的3个月份为7、8、9月,共计1 899例,月份分布中创伤均占第1位。一天中有两个呼救高峰期,上午7:00～10:00为第1个呼救高峰,夜间20:00～23:00为第2次呼救高峰。每日分布中,创伤最高出现于晚20:00～21:00,神经系统疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病呼救时间无明显规律性,醉酒呼救时间主要集中于夜间21:00～23:00。创伤患者共2 710例,女833例,男1 877例,男女比2.25∶1;主要年龄分布为20～50岁,占创伤人数68.82%(1 865/2 710);创伤病因中最多为交通事故33.00%(894/2 710)。结论烟台市开发区院前急救以创伤为主,男性多于女性,夏季多发。根据院前疾病谱分布,提高公民安全生产及遵守交通规则意识、减少意外伤害的发生率;有针对性对院前急救医护人员进行培训,提高院前救护能力,对民众进行疾病急救知识普及宣传,提高全民自救互救能力,降低病死率有重要意义。

不同直径微切口超声乳化吸除术治疗急性闭角型青光眼患者的疗效比较

目的探究不同直径微切口超声乳化吸除术(Phaco)治疗急性闭角型青光眼(AACG)患者的疗效。方法选取2019年1月至2020年1月烟台业达医院AACG患者100例,随机数字表法分为两组,各50例。对照组男23例,女27例,年龄(68.87±6.84)岁;观察组男24例,女26例,年龄(70.13±7.25)岁。对照组采用标准切口Phaco治疗,观察组采用同轴微小切口Phaco治疗。对比两组超声能量、超声乳化时间,术后1 d、7 d角膜水肿程度,术前、术后1 d、术后7 d角膜内皮细胞变化情况(角膜内皮细胞计数、六角形细胞百分数、平均细胞面积),术前、术后1 d、术后7 d最佳矫正视力(BCVA)。结果两组AACG患者超声能量、超声乳化时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1 d、7 d,观察组角膜水肿程度低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1 d、7 d,观察组角膜内皮细胞计数为(1766.49±225.68)个/mm^(2)、(1802.69±261.47)个/mm^(2),六角形细胞百分数为(46.63±7.04)%、(47.02±6.85)%,均高于对照组(1472.55±247.56)个/mm^(2)、(1527.46±282.75)个/mm^(2)与(40.87±7.56)%、(41.28±8.04)%,平均细胞面积为(469.53±118.64)μm^(2)、(453.37±131.47)μm^(2),均低于对照组(550.63±125.49)μm^(2)、(547.36±115.76)μm^(2),差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1 d、7 d,观察组BCVA分别为(0.39±0.12)、(0.45±0.13),均高于对照组(0.30±0.12)、(0.37±0.11),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论相较于标准切口Phaco,同轴微小切口Phaco治疗AACG患者,可减轻角膜水肿及角膜内皮细胞损伤,促进视力迅速恢复。

轴突导向因子-1对糖尿病大鼠视网膜Müller细胞活化的影响

目的观察外源性轴突导向因子-1（netrin-1）对糖尿病（DM）大鼠视网膜Müller细胞活化的影响。方法健康清洁级雄性Sprague—Dawley大鼠50只，采用随机数字表法随机分为正常对照组（A组）、正常＋平衡盐溶液（BSS）组（B组）、正常＋netrin-1 100μg／ml组（C组）、DM＋BSS组（D组）、DM＋netrin-1100μg／ml组（E组），每组10只。D、E组大鼠按60mg／kg的剂量，左下腹腔注射链脲佐菌素诱导DM动物模型。采用免疫组织化学染色法检测大鼠视网膜Müller细胞标志物胶质原纤维酸性蛋白（GFAP）的阳性表达；荧光定量聚合酶链反应检测大鼠视网膜GFAPmRNA的表达。结果免疫组织化学染色结果显示，A～C组大鼠视网膜仅在神经纤维层及神经节细胞层可见少量GFAP阳性表达。D组大鼠视网膜GFAPg~性表达增多。E组大鼠视网膜GFAP阳性表达较D组减少。A～E组大鼠视网膜GFAP阳性表达、mRNA表达比较，差异有统计学意义（F=203．43、72．91，P=0．00、0．00）。与A组比较，D组大鼠视网膜GFAP阳性表达、mRNA表达明显增多，差异有统计学意义（t=-26．01、22．26，P=0．00、0．00）。E组大鼠视网膜GFAP阳性表达、mRNA表达较D组明显下降（t=10．78、3．93，P=0．00、0．00），但仍高于A组（t=7．00、-9．82，P=-0．00、0．00），差异均有统计学意义。A、C组大鼠视网膜GFAP阳性表达、mRNA表达比较，差异均无统计学意义（t=-0．29、0．50，P=-0．77、0．62）。结论Netrin-1可降低DM大鼠视网膜Müller~胞活化，减少视网膜GFAP表达。

不同制瓣方式准分子激光原位角膜磨镶术后视觉质量观察

目的:观察不同制瓣方式准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)对患者术后视觉质量的影响。方法:收集2017-06/12于我院行屈光手术患者332例664眼。根据手术方式不同分为机械板层刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶术组(M-LASIK)患者104例208眼,飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)患者228例456眼。观察两组患者术前,术后1、2w,1、3、6 M裸眼视力(Uncorrected visual acuity,UCVA)、泪液分泌试验(Shirmer I test,SIt)、平均非侵犯性泪膜破裂时间(Average non-invasive break-up time,aNIBUT)、泪河高度(Tear meniscus height,TMH)、角膜瓣厚度和角膜知觉的变化情况,并进行对比分析。结果:UCVA:不同手术方式患者UCVA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SIt:两组患者SIt组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。FS-LASIK组术后1 M恢复正常(P>0.05),而M-LASIK组在术后3 M时恢复至术前。aNIBUT:不同手术方式患者aNIBUT比较差异有统计学意义(P<0.05)。FS-LASIK组在术后2 w时恢复至术前(P>0.05),而M-LASIK组在术后1 M时逐渐恢复(P>0.05)。TMH:FS-LASIK组术后TMH恢复较M-LASIK组更快(P<0.05)。角膜瓣厚度:两组实际角膜瓣中央厚度为与预计角膜瓣厚度差值平均值比较差异有统计学意义(P<0.05)。角膜知觉:不同手术方式及不同观察时间角膜知觉比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。M-LASIK组角膜知觉恢复较FSLASIK组慢。结论:飞秒激光制瓣较板层刀制瓣术后可预测性好、恢复快、视觉质量高。

增生型糖尿病视网膜病变患者玻璃体切割术后玻璃体再积血的影响因素分析

目的探讨增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患者玻璃体切割手术(PPV)后发生玻璃体再积血(PVH)的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月烟台业达医院眼科收治的210例实施PPV治疗的PDR患者的临床资料,统计患者术后PVH的发生率。经单因素及多因素回归分析找出PDR患者PPV后发生PVH的影响因素。结果210例PDR患者PPV后发生PVH 40例,占19.05%。Logistic回归分析结果显示,术前未进行玻璃体腔注药(抗血管内皮生长因子药物)、合并增生视网膜牵引、临床分期Ⅵ期、术后眼压水平高、术前糖化血红蛋白水平高是PDR患者PPV后发生PVH的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论术前未进行玻璃体腔注药、合并增生视网膜牵引、临床分期Ⅵ期、术后眼压水平高、术前糖化血红蛋白水平高是PDR患者PPV后发生PVH的影响因素。