中医医院如何在医疗市场竞争中求发展

<中华人民共和国中医药条例>的颁布实施,体现了党和国家对中医事业的高度重视,这为中医院的发展提供了可靠保证.但是,我们应该看到,伴随着医疗市场化进程的加快,医疗市场竞争越来越激烈.因种种原因,中医院自我发展能力还不强,还缺乏竞争力,在这种形势下,中医院要想增强生机与活力,必须尽快做出反应,要有跨越式发展的新思路.

柴胡加龙骨牡蛎汤加减配合中医外治法治疗妊娠期频发室性期前收缩验案举隅

妊娠期合并频发室性期前收缩是临床常见的产科疾病,也是常见的心律失常类型之一。柴胡加龙骨牡蛎汤源于《伤寒论》,具有除胸满、定烦惊、除谵语、轻身的功效,现代研究提示该方具有抗抑郁、改善焦虑情绪、镇静、安眠、抗癫痫等作用。该文通过分享柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗妊娠期频发室性期前收缩验案1则,分析该方理法方药之要旨。

基于数据挖掘、网络药理学的中医药治疗痛风遣方用药规律和作用机制

目的借助数据挖掘、网络药理学方法,分析探讨中医药治疗痛风的遣方用药规律及相关中药的分子作用机制。方法回顾性分析以上海市光华中西医结合医院为牵头单位的全国10个地区(省、自治区、直辖市)的22家医院的痛风患者的就诊资料,提取中药名称、药味、药性、归经、功效等信息,采用Microsoft Excel 2019软件进行频次、频率分析,借助SPSS Modeler 18.0及SPSS Statistics 20.0软件对高频用药进行关联规则和系统聚类分析。在数据挖掘结果的基础上,借助中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、中医药整合药理学研究平台(TCMIP)、中医药百科全书(ETCM)和本草组鉴(Herb)等多个数据库获取中药的有效成分并进行筛选。通过小分子生物活性数据(PubChem)得到中药活性成分的Canonical SMILE结构式,然后导入SwissTargetPrediction数据库预测活性成分的作用靶基因,通过人类基因综合数据库(GeneCards)、药物靶标数据库(TTD)、DisGeNET数据库、人类孟德尔遗传数据库(OMIM)以及药物遗传学和药物基因组学知识库(PharmGKB)检索与痛风相关的疾病基因,然后进行交集分析获得共同基因,借助Cytoscape 3.7.2软件获得中药治疗痛风的核心基因。采用Cytoscape 3.7.2软件进行通路分析、关联分析,并构建“药物-成分-基因-信号通路”网络。结果(1)本研究共收集2688例痛风患者的临床数据,获得中药处方659首,涉及中药266味,其中高频用药(包括土茯苓、薏苡仁、川牛膝、苍术、黄柏、秦艽、独活、威灵仙等)36味。(2)临床治疗痛风的中药药味以甘、苦、辛为主,药性以寒、平、温为多,主要归于肝、肺、胃、脾、肾经,功效以清热、补虚、利水渗湿、活血化瘀和祛风湿为主。(3)关联规则显示,临床治疗痛风常用的药物组合有土茯苓-薏苡仁、苍术-黄柏等;系统聚类分析形成6个新的药物组合,其中地龙、鳖甲、秦艽、川牛膝、薏苡仁、土茯苓可能是治疗痛风的核心药方。(4)网络药理学分析结果显示,黄芩素、汉黄芩素、槲皮素、山柰酚可能是治疗痛风的关键成分,这些成分可能作用于肿瘤坏死因子(TNF)、丝氨酸/苏氨酸激酶1(AKT1)、白介素-6(IL-6)、鸡肉瘤病毒(SRC)等基因,并通过调控凋亡、转化生长因子-β(TGF-β)等多条通路来发挥治疗作用。结论中医治疗痛风遵循标本兼治原则,以清热补虚为主,兼以利水渗湿、活血化瘀;中药治疗痛风主要是通过作用于TNF、AKT1、IL-6、SRC关键基因并调控凋亡、坏死性凋亡、TGF-β信号通路来实现的。

中医药治疗儿童腺样体肥大的研究进展

腺样体肥大为小儿常见病和多发病,中医药治疗该病疗效肯定且有独特优势。该文通过收集整理相关文献,从病因病机、中医内治法、外治法、联合治疗法等方面归纳总结近年来中医药治疗儿童腺样体肥大的研究进展。

冠心病及心肌梗死后心力衰竭病人血管内皮功能障碍与中医证型的相关性研究

目的 采用临床病例调查,分析冠心病及心肌梗死后心力衰竭病人血管内皮功能障碍与中医证型的相关性。方法 选取门诊及住院的80 例冠心病(心功能Ⅰ级)病人、63 例心肌梗死后心力衰竭(心功能Ⅱ级~Ⅳ级)病人,收集其年龄、性别、心率、血压、血流依赖性血管内皮舒张功能(FMD)、同型半胱氨酸(tHcy)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、超氧化物歧化酶(SOD)及中医辨证分型等资料,采用Spearman相关性分析FMD与SOD、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、年龄、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、tHcy、HbA1c 的相关性,并比较两组病人血管内皮功能障碍程度。结果 与冠心病(心功能Ⅰ级)病人相比较,心肌梗死后心衰(心功能Ⅱ级~Ⅳ级)病人FMD 值明显下降,差异有统计学意义(P <0.05);且随着心功能不全加重,FMD 值有进一步下降趋势;FMD 值与SOD、HDL-C 呈正相关,与年龄、LDL-C、tHcy、HbA1c 均呈负相关;比较中医证型分布发现,冠心病病人中痰瘀互阻型FMD 值明显降低(P <0.05);在心肌梗死后心衰病人中,心气下陷、瘀血阻滞型FMD 值明显降低(P <0.05)。结论 冠心病心肌梗死后心衰病人(心功能Ⅱ级~Ⅳ级)较冠心病(心功能Ⅰ级)病人血管内皮功能损伤的程度严重,且随着心功能不全加重血管内皮功能障碍进一步加重。对冠心病危险因素相关性研究发现:血管内皮功能程度与年龄、氧化应激、血脂、同型半胱氨酸、血糖水平等有关;中医证型分布研究发现冠心病病人中痰瘀互阻型血管内皮功能障碍较重。心肌梗死后心衰病人中心气下陷、瘀血阻滞型血管内皮功能障碍较重。

中医学证候动态演化规律研究与证候判定诊断标准科学内涵的阐释

基于证候拓扑结构的理论和方法,可以破解证候高阶多维的非线性结构,展现证候复杂多变的全貌,阐明证候动态演化过程中子集合的衍生规律,以及证候动态演化子集合主症与次症的变化规律,揭示出证候动态演化规律的科学内涵;运用临证数据,通过文献梳理对比,可以阐释证候的判定诊断标准的科学内涵,从证候群中揭示临床疾病的证候分布规律,为科学的符合证候动态演化规律的临床疾病中医证候判定诊断标准的制订提供理论依据,促进辨证论治水平的大幅度提高。

天人相应指导下应用五脏背俞穴埋线治疗慢性疲劳综合征临床观察

目的观察天人相应理论指导下应用五脏背俞穴埋线治疗慢性疲劳综合征(CFS)的临床效果。方法将60例CFS患者随机分为观察组和对照组,观察组采用节气时五脏背俞穴埋线治疗,对照组采用五脏背俞穴常规针刺治疗。比较两组临床疗效和疲劳量表(FS-14)评分。结果治疗后,两组FS-14评分均低于治疗前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率为86.67%(26/30),高于对照组的80.00%(24/30),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论天人相应理论指导下,应用五脏背俞穴埋线和五脏背俞穴常规针刺治疗CFS,均能显著改善患者疲劳症状,且两种治疗方法效果相当。

基于肺腺癌脑转移瘤CT灌注成像参数对肺腺癌EGFR基因突变状态预测的初步研究

目的:应用肺腺癌患者脑转移瘤的CT灌注成像参数预测肺腺癌表皮生长因子受体(EGFR)基因的突变状态。方法:回顾性分析接受治疗并完成肺癌病理及EGFR基因检测的45例肺腺癌脑转移患者(EGFR突变型26例,EGFR野生型19例)。所有患者均行颅脑CT灌注成像,应用颅脑CT灌注图像分割强化肿瘤和瘤周水肿,提取CT灌注参数。应用具有显著相关性的灌注参数预测EGFR基因的突变状态。采用ROC曲线评估脑转移瘤CT灌注成像参数预测肺腺癌EGFR基因突变状态的效能。结果:灌注参数中,脑血流量(CBF)和平均通过时间(MTT)在肺腺癌2种EGFR基因突变状态中差异均有统计学意义(均P<0.05)。CBF和MTT联合预测肺腺癌EGFR基因突变状态的AUC为0.790。结论:原发性肺腺癌患者脑转移瘤的CT灌注成像参数可用于预测EGFR突变状态。

从“肝体阴而用阳”理论辨治急性肝损伤探析

目前,肝病在我国发生率居高不下,肝损伤作为各种肝病共有的一种病理状态,严重危害人类健康。现代医学常予以保肝、退黄、调脂等治疗。随着近年对中药成分的不断开发,诸多中药展现出保肝优势,并被广泛应用于肝病的治疗当中。本文通信作者侯爱画教授基于“肝体阴而用阳”理论,肝脏中以肝血为体,肝气为用,提出治疗急性肝损伤的过程应养肝血与疏肝气并行,针对湿、热、毒、瘀等致病因素,予以清热利湿、化浊解毒、活血化瘀之法,同时不忘补益脾肾二脏,以治疗多种原因所致的急性肝损伤。

基于CiteSpace的神经纤毛蛋白-1研究的可视化分析

目的运用CiteSpace分析神经纤毛蛋白-1(NRP1)的研究现状、热点和趋势。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网及Web of Science核心合集数据库从建库至2022年9月NRP1的相关文献,利用CiteSpace对年份、作者、机构及关键词进行可视化分析。结果共纳入中文文献536篇和英文文献2444篇,年发文量呈现波动上升趋势。中文文献发文量最多的作者是颜江华和韩正祥,英文作者是Ruhrberg,Christiana。厦门大学和哈佛大学分别是中英文文献发文量最多的机构。胃癌、血管生成、乳腺癌是中文研究热点,表达、受体、内皮生长因子是英文研究热点。结论NRP1的研究仍处于发展阶段,研究热点和趋势是机制和临床研究。团队间应加强合作,使研究更为系统。

彩色多普勒超声联合钼靶对早期乳腺癌的诊断价值

目的分析彩色多普勒超声联合钼靶检查诊断早期乳腺癌的价值。方法选取2020年11月至2023年11月在烟台市中医医院就诊的98例疑似早期乳腺癌患者,均行彩色多普勒超声、钼靶检查,以病理检查为金标准,分析彩色多普勒超声、钼靶单独及联合检查的诊断效能。结果病理检查结果显示,早期乳腺癌53例;彩色多普勒超声检出40例,钼靶检出43例,彩色多普勒超声联合钼靶检出52例;彩色多普勒超声联合钼靶与金标准的一致性较好(Kappa=0.938,P<0.001);彩色多普勒超声联合钼靶检查早期乳腺癌的灵敏度为96.23%(51/53)、准确度为96.94%(95/98)、阴性预测值为95.65%(44/46),高于彩色多普勒超声单独检查的71.70%(38/53)、82.65%(81/98)、74.14%(43/58)及钼靶单独检查的75.47%(40/53)、83.67%(82/98)、76.36%(42/55),差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声联合钼靶对早期乳腺癌的诊断价值较高。

调神通阳针刺法治疗Ⅲ型贲门失弛缓症案

贲门失弛缓症病因、病机尚未完全明确,现代医学多以药物、外科手术及内镜下治疗为主。Ⅲ型贲门失弛缓症治愈率低,且长期疗效差,而针灸治疗该病有较好效果。该案介绍调神通阳针刺法治疗Ⅲ型贲门失弛缓症验案1则,患者接受治疗后症状改善明显,吞咽较前顺畅,快速进食稍有不适,胃灼热、呕吐减轻,睡眠较前好转。

对加强医院财务内部控制制度的思考

内部控制作为医院管理的一个有机组成部分,是科学与技术迅猛发展以及管理理论与管理水平不断提高的产物.在西方发达国家,内部控制的理论研究和制度建设很受理论界和企业界的重视,而我国在这方面却有所欠缺,许多单位内部控制基础薄弱,还存在许多问题.

中医药治疗小儿多发性抽动症的研究进展

多发性抽动症是一种儿童和青少年时期起病、具有明显遗传倾向的精神性疾病。现代医学认为,多发性抽动症是一种常染色体显性遗传伴外显率表现度异常的疾病,确切病因尚未完全明了。西医治疗多选用多巴胺受体阻滞剂,长期用药副作用大,远期疗效不能持久。近年来,大量临床研究报道显示出中医中药对本病的治疗具有安全有效、无副作用等优点。本文就多发性抽动症的病因病机、辨证论治、外治法进行综述。

加大医疗成本核管力度 提高医院经济管理水平

成本核算作为企业经济管理的一种有效手段,有效地“嫁接”到医疗服务与医院管理之中,是医院适应社会主义市场经济体制的必然选择,是市场经济条件下现代化医院管理水平的象征,也是医院经济管理发展的方向。现就目前医院成本核算存在的问题和对策谈几点看法。

中医药治疗在肿瘤化疗不良反应中的应用

肿瘤作为一种危害人类生命的危重疾病,其发病率及死亡率都呈现出逐年递增的趋势.化疗是目前治疗肿瘤的主要手段,其药物种类也很多,但无论哪种化疗药物,几乎都有不同程度的不良反应.化疗中不良反应的发生,使肿瘤的治疗效果及患者的生活质量大打折扣[1].中医药在治疗肿瘤不良反应方面具有多靶点、疗效持久、个性化、副作用少等特点,本文主要从治法方面总结了中医药在抗肿瘤化疗不良反应方面的应用.

医院做好医学继续教育工作的几个关键

医学继续教育内容广泛,任务重,如果我们能够紧紧抓住几个关键:能力和素质同时培养、重点培养和全员教育有机结合、讲究形式更注重实效、抓住机遇积极引导,那么一定会完成医学继续教育的任务。