仙芪扶正颗粒联合三焦针法对Ⅲ-Ⅳ期结直肠癌患者免疫及CEA、CA724的影响

目的:探究仙芪扶正颗粒联合三焦针法对Ⅲ-Ⅳ期结直肠癌患者免疫功能及CEA、CA724的影响。方法:选取2018年9月至2019年9月烟台市中医医院收治的Ⅲ-Ⅳ期结直肠癌患者66例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组33例。对照组接受化疗+安慰剂颗粒+安慰针法,观察组接受化疗+仙芪扶正颗粒+三焦针刺,均以14 d为1个周期,2组均治疗4个周期。比较2组患者癌因性疲乏情况、生命质量、中医症状评分、T淋巴细胞亚群、血清肿瘤标志物水平、临床疗效及不良反应。结果:治疗后,2组QLQ-C30各维度评分、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和血清CEA、CA724、CA19-9均升高,观察组显著高于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组中医症状评分、CD8+均降低(P<0.05),观察组显著低于对照组(均P<0.05);观察组DRC高于对照组(P<0.05);观察组恶心呕吐、神经毒性发生率低于对照组(均P<0.05)。结论:在化疗基础上,联用仙芪扶正颗粒及三焦针法可降低Ⅲ-Ⅳ结直肠癌患者CEA、CA724水平,改善其免疫功能,抑制不良反应,降低癌因性疲乏,提高生命质量,疗效确切。

健脾祛浊消积颗粒对晚期结直肠癌化疗相关性腹泻疗效的临床观察

目的:健脾祛浊消积颗粒对晚期结直肠癌化疗相关性腹泻疗效的临床观察。方法:选取2016年9月至2018年6月烟台市中医医院肿瘤科收治的晚期结肠癌患者22例作为研究对象,采用单病例随机对照试验,试验过程中脱落2例患者,最终纳入20例患者,共80个化疗病例数,揭盲后40个化疗病例入观察组,40个化疗病例入对照组。治疗后统计2组化疗后的不良反应;比较2组治疗前后中医证候积分及疗效评价、生命质量等。结果:观察组中医证候的疗效明显高于对照组(P <0. 05);观察组治疗后各功能领域评分及对照组躯体功能评分显著升高,且观察组显著高于对照组(P <0. 01);观察组各症状领域评分及对照组角色功能及中医症状评分显著降低,且观察组显著低于对照组(P <0. 05或P <0. 01);与治疗前比,治疗后观察组食少纳呆、体倦乏力、腹痛腹胀、便溏积分显著降低,对照组腹痛腹胀、便溏积分降低,且观察组显著低于对照组(P <0. 05或P <0. 01);观察组不良反应总发生率显著低于对照组(P <0. 01)。结论:健脾祛浊消积颗粒可缓解晚期结直肠癌患者化疗后临床症状,尤其减轻相关腹泻,降低化疗不良反应,改善其生命质量,提高患者依从性,值得临床推广应用。

侯爱画教授从“虚和浊”论治晚期结直肠癌经验

侯爱画教授认为,“正虚邪滞”是晚期结直肠癌的核心病因病机,总结出晚期结直肠癌从“虚和浊”论治的经验,提出治疗全程秉持“扶正祛邪并重”理念,按照化疗期间、维持阶段灵活施治,精准配伍“健脾补肾、化痰祛浊”药物,扶正不留邪,祛邪不伤正,达到人瘤长期共存的治疗目标。

奥沙利铂致横纹肌溶解症

1例55岁男性直肠腺癌患者术后接受奥沙利铂(200 mg静脉滴注、第1天)+卡培他滨(1500 mg口服、2次/d,第2~15天,21 d为1个周期)治疗。首次静脉滴注奥沙利铂次日,卡培他滨尚未使用时,患者出现乏力、恶心、下肢肌肉酸痛、肌无力和浓茶色尿。实验室检查示肌酸激酶1453 U/L,肌红蛋白>1000μg/L,尿素氮50.0 mmol/L,肌酐192μmol/L,尿酸1071μmol/L,血钠123 mmol/L,血磷4.36 mmol/L,碳酸氢根5.0 mmol/L;血气分析示pH 7.3,二氧化碳分压19 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),氧分压110 mmHg,乳酸1.5 mmol/L,剩余碱-15.5 mmol/L。诊断:横纹肌溶解症,急性肾损伤,电解质紊乱,代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。考虑与奥沙利铂有关,给予营养支持、补液、碱化尿液、纠正电解质紊乱、纠正酸中毒等治疗,第2天患者下肢肌肉酸痛症状缓解;第3天肌肉酸痛症状消失,肌力恢复正常;第4天,实验室检查示肌酸激酶73 U/L,肌酸激酶同工酶1.0μg/L,肌红蛋白51μg/L,尿素氮4.8 mmol/L,肌酐66μmol/L,尿酸179μmol/L,血钠134 mmol/L,血磷0.43 mmol/L;血气分析示pH 7.4,二氧化碳分压35 mmHg,氧分压100 mmHg,乳酸1.2 mmol/L,剩余碱-1.3 mmol/L。

温经通脉颗粒防治中晚期结直肠癌患者采用奥沙利铂化疗所致周围神经毒性的临床研究

目的观察温经通脉颗粒防治中晚期结直肠癌患者采用奥沙利铂化疗导致周围神经毒性的临床疗效。方法将我院收治的符合纳入标准的96例患者随机分为治疗组(温经通脉颗粒+化疗)与对照组(安慰剂颗粒+化疗),每组48例。观察并比较两组化疗前后血清神经生长因子(NGF)水平、中医证侯评分、疼痛评分(NRS);进行周围神经毒性分级并计算周围神经毒性发生率;观察安全性指标。结果2、4周期化疗后,治疗组NGF含量均显著高于同期对照组(P<0.01);中医症候评分、NRS评分均明显优于同期对照组(P<0.01);4周期化疗后,治疗组周围神经毒性发生率低于对照组(P<0.01),治疗组周围神经毒性分级主要集中于0~Ⅰ级,对照组集中于Ⅱ~Ⅲ级(P<0.01);治疗组无不良事件发生,对照组有2例转氨酶轻度升高,对症治疗后好转。结论温经通脉颗粒可减低中晚期结直肠癌患者采用奥沙利铂化疗所致周围神经毒性的发生率及发生程度。