215例胸椎结核外科治疗的回顾性分析

目的探讨胸椎结核的外科治疗经验及手术方式选择。方法回顾性分析2004年1月至2014年12月接受手术治疗的215例胸椎结核患者的临床资料。其中男117例，女98例；年龄8～74岁，平均（38．0±4．6）岁；病史2～37个月，平均（8．0±3．7）个月。根据患者情况采用不同手术方式：行肋骨横突切除胸膜外病灶清除术49例；经胸腔内病灶清除术104例，其中选择性地采用胸腔镜辅助小切口行胸椎结核病灶清除术27例；下胸椎结核患者因脓肿向腰大肌等处流注而行复合术式62例。结果全组无一例患者围手术期死亡，215例患者中一次手术治愈者207例；复发者8例，经过再次手术治愈。行肋骨横突切除胸膜外病灶清除术49例，一次手术治愈46例；经胸腔内病灶清除术104例，其中选择性地采用胸腔镜辅助小切口行胸椎结核病灶清除术27例，一次手术治愈102例；下胸椎结核患者因脓肿向腰大肌等处流注而行复合术式62例，一次手术治愈59例。9例切口愈合不良，经过换药护理后治愈。4例出院后1～4个月间出现同侧切口附近脓肿，经过脓肿病灶清除术治愈，其余患者均恢复良好。结论在胸椎结核的治疗过程中，手术治疗仍然有不可替代的作用，根据病变的部位、范围及患者的身体状况选择恰当的手术方式能够取得良好的治疗效果。

修复与不修复三角韧带治疗旋后-外旋Ⅳ型踝关节骨折的临床疗效

目的探究修复与不修复三角韧带治疗旋后-外旋Ⅳ型踝关节骨折疗效。方法选择我院于2018年1月至2019年1月进行治疗旋后-外旋Ⅳ型踝关节骨折患者76例,根据随机选择法将患者分为观察组和治疗组,各38例。其中观察组不修复三角韧带,治疗组修复三角韧带,在研究结束之后,对两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率进行对比分析。结果治疗组和观察组均取得了一定的成效,其中治疗组的手术时间以及术中出血量均高于观察组,两者差距较大,且具有统计学意义(P<0.05),治疗组和观察组在手术结束之后均未发生伤口感染、骨折不愈合等并发症。结论修复与不修复三角韧带治疗旋后-外旋Ⅳ型踝关节骨折均能够取得不错的临床治疗效果,但其远期疗效还需进一步研究。