高乌甲素的腰麻作用和对神经系统毒性的研究

目的探讨高乌甲素的腰麻作用以及对中枢神经系统的毒性。方法新西兰兔30只,随机均分为三组,Ⅰ组蛛网膜下隙注射高乌甲素0.5mg/kg;Ⅱ组蛛网膜下隙注射高乌甲素1mg/kg;Ⅲ组蛛网膜下隙注射生理盐水1ml。于用药前后监测ECG、HR、MAP的变化,观察各组的腰麻作用。术后1、3、7、15、30d将兔处死,取其L7节段脊髓行病理切片。结果Ⅰ、Ⅱ组的腰麻起效时间、持续时间差异无显著意义。与注药前比较,Ⅱ组注药后5至60minMAP明显下降(P<0.05),HR明显增快(P<0.05),与Ⅰ、Ⅲ组比较差异亦有显著意义(P<0.05)。与注药前比较,Ⅰ组注药后5minHR亦明显增快(P<0.05)。术后1、3d脊髓病理观察有轻微的炎性反应。结论高乌甲素有腰麻作用,0.5mg/kg的剂量具有良好的循环稳定性,但对脊髓的影响仍待进一步观察。

唾液酸粘蛋白单抗5E2、6C10的制备、鉴定及对胃肠癌糖链表达规律的初步探讨

目的 寻找识别新的肿瘤相关粘蛋白抗原的单抗,为阐明胃肠癌粘液糖蛋白的表达规律进而为胃肠肿瘤的预后、分型等提供参考依据。方法 以牛颌下腺粘蛋白(BSM)为免疫原免疫小鼠,以免疫脾细胞与Sp2/0细胞融合建立杂交瘤细胞株,用有限稀释法克隆化,间接ELISA及间接ELISA结合神经氨酸酶消化筛选克隆。以聚丙烯酰胺凝胶电泳,免疫印记(Western-Blot),间接ELISA结合热处理、胰蛋白酶消化、过碘酸氧化以及稀碱处理去除O-乙酰基等方法进行抗体的鉴定。以免疫组化LSAB法观察两株抗体对68例胃癌和55例肠癌粘蛋白糖链抗原的标记情况。结果 两株抗体分别命名为5E2和6C10,Western-Blot显示两株抗体均只与分子量大于220kDa的PAS染色阳性条带反应。两株单抗与BSM的反应都对热处理、胰蛋白酶消化、过碘酸氧化、神经氨酸酶消化等处理敏感。5E2还对稀碱去除O-乙酰基敏感,6C10可以部分吸收sialyl-lewis^a。单抗6C10在早期胃癌及癌旁的阳性率分别为5.5％和52.9％,进展癌及其癌旁的阳性率分别为14.0％和22.9％;在结肠癌及其癌旁的阳性率分别为30.9％和83.8％。单抗5E2在胃早期癌及其癌旁的阳性率分别为16.7％和41.2％,在进展癌及其癌旁的阳性率分别为42.0％和37.5％;在肠癌及其癌旁的阳性率分别为69.1％和91.9％。结论

肩胛下肌钙化性肌腱炎一例

患者女,48岁,无明显诱因出现右侧肩关节疼痛3年余,保守治疗无效,突发剧烈疼痛2 d并非甾体抗炎止痛药治疗效果不佳。既往无其他病史。体格检查:肩关节各向活动疼痛明显,喙突周围压痛明显。于门诊就诊行X线检查(图1,2),但影像医师未报告异常影像。入院后查磁共振提示肩峰下肩胛下肌肌腱内梭型低信号占位(图3,4)。复查CT提示肩胛下肌肌腱内钙化影(图5)。

慢性胃炎病理诊断的一致性研究

目的探讨采取慢性胃炎病理诊断标准培训并应用直观模拟评分法能否提高病理医师间慢性胃炎病理诊断的一致性。方法8位病理医师对70份慢性萎缩性胃炎病理切片进行两轮读片，第一轮结束后接受《中国慢性胃炎共识意见（2012，上海）》中关于慢性胃炎病理诊断标准的培训，并在第二轮读片过程中运用直观模拟评分法。8位病理医师按工作年限和所在医院进行分组，采用Kappa分析两轮读片的慢性胃炎5项组织学改变诊断的一致性，并行对比分析。结果8位病理医师第二轮读片对慢性胃炎5项组织学改变的总体诊断Kappa值均较第一轮读片有所提高，且5项组织学改变诊断的一致性程度也均有所提高。第二轮读片，高年资组和低年资组5项组织学改变的诊断Kappa值值差在-0．0180-0．0341，但5项组织学改变诊断的一致性程度均相同；同一医院组和不同医院组5项组织学改变的诊断Kappa值值差在0．0122～0．0497，其中幽门螺杆菌感染的诊断一致性程度好于不同医院组，其他4项组织学改变诊断的一致性程度均与不同医院组相同。结论对病理医师进行《中国慢性胃炎共识意见（2012，上海）》中关于慢性胃炎病理诊断标准培训，并在读片时采用直观模拟评分法，可普遍提高病理医师间慢性胃炎病理诊断的一致性。

睾丸引带的解剖及组织学研究

目的:了解睾丸引带的组织学特性和解剖学特征,探索睾丸引带在睾丸下降过程中的作用。方法:解剖14具不同胎龄死胎,记录睾丸位置、引带形态及末端附着部位并切取引带作组织学检查。结果:睾丸引带为横纹肌,末端附着于耻骨联合和腹股沟韧带并且随睾丸下降逐渐缩短变细。结沦:人类睾丸引带在睾丸下降过程中可能起引导和牵引睾丸通过腹股沟管的作用,但不能牵入阴囊,睾丸引带缺如或提前退化可能是隐睾的重要因素。

乳腺平滑肌肉瘤并皮下转移一例

患者 女，58岁。发现左乳肿物2个月，于2007年1月15日入院。体检：双乳头对称，左乳房内上象限11点方向距乳晕3cm处扪及一肿物，约1cm×1mc×1cm大小，质切，边界清，活动度可，无明显触痛，腋窝未触及肿大淋巴结。

多发性小汗腺血管瘤样错构瘤一例

患者女，34岁，右足腹侧、外侧缘至小腿多发性结节伴疼痛27年，于2007年12月6日来山东省烟台市毓璜顶医院就诊。患者在7岁时发现右足腹侧、外侧缘至小腿多发结节，平时无任何不适，在受压或摩擦后病变处疼痛伴周围有汗珠出现，近期病变处疼痛加剧。体检：系统检查未见明显异常；皮肤科检查：右足腹侧、外侧缘见多发结节，直径0．8～2．0cm，结节呈青紫色，高起皮肤，伴有压痛，表面皮肤呈橡皮样（图1）。挤压或抚摸结节时可见病变周围有出汗现象。

泪小管放线菌病一例

泪小管放线菌病患者临床罕见，极易造成误诊或漏诊。现将我院诊治的1例患者报告如下。

肝细胞肝癌伴鳞状细胞癌分化一例

患者 男，59岁。2013年12月在当地医院查体发现肝右叶结节，直径约1cm，保守治疗，具体用药不详。2014年12月复查MRI示：肝右叶后段见卵圆形稍长T1、稍长1、2信号影，弥散相呈高信号，大小约7．7cm×12．2cm.

儿童肾髓质癌一例

患者女，11岁。因尿液浑浊有泡沫2年，加重伴间断果冻状6个月于2008年6月入院。体检：腹膨隆。肾脏CT增强扫描＋CTU示：右侧。肾脏体积明显增大，形态不规则，上极见囊实性团块影（图1），增强后不均匀强化；右肾盂密度增高，右肾下极肾盏扩张、积水，右肾静脉显示欠清，右输尿管上段扩张。