肝脏上皮样血管内皮细胞瘤的影像学检查特征

目的：总结肝脏上皮样血管内皮细胞瘤（EHE）的影像学检查特征。方法：回顾性分析2007年3月至2014年6月收治的6例（其中烟台市烟台山医院3例、漳州市中医院2例、章丘市中医院 1例）肝脏EHE患者的临床资料。患者行CT和MRI平扫及动态增强扫描，观察病灶数目、形态、大小、部位、密度或信号、强化程度及方式等特征。采用门诊影像学检查进行随访，观察患者病灶变化情况，随访时间截至2014年6月。结果：6例患者中1例为单发病灶，5例为多发病灶。6例患者共检出125枚病灶，其中1例检出75枚。病灶多呈圆形或类圆形，融合病灶最大径为0.5～3.5 cm。病变发生部位以肝右叶和肝被膜下多见。6例患者病灶CT检查平扫均呈低密度，边界较清晰。4例患者病灶MRI检查平扫T1WI呈低信号，T2WI呈高信号或略高信号，均匀或不均匀。2例患者病灶呈肝脏“包膜回缩征”。6例患者行CT检查动态增强扫描，4例行MRI检查动态增强扫描，1例呈环状强化，5例基本均匀强化；所有病灶表现为延迟强化。3例患者部分病灶内可见静脉血管进入或通过病灶，血管腔正常或变窄。1例呈“棒棒糖征”。6例患者中，5例影像学检查诊断为肝转移癌，1例考虑肝胆管细胞癌。6例患者行肝脏肿瘤穿刺活组织检查，病理学检查结果示肝脏EHE。2例肝脏EHE患者确诊后未行任何抗肿瘤治疗，其中1例初诊后2年行CT检查示肝脏呈“包膜回缩征”，初诊后4年行MRI检查示继发性肝硬化，另1例初诊后6年半复查CT示肝硬化。1例手术治疗患者术后4年复查CT示肝左叶肿瘤复发，随访1年半年肿瘤无明显增大，后行超声引导下RFA治疗，随访半年无异常。另3例手术治疗患者术后分别随访1、4、5年均无复发、转移。结论：肝内单发或多发结节，CT和MRI检查动态增强扫描呈延迟强化是肝脏EHE的典型影像学表现，“棒棒糖征” 、“包膜回缩征”及静脉进入或通过病灶具有一定特征性。病灶相互融合、纤维化，最终导致继发性肝硬化可能是该肿瘤生长特点。

肝脏上皮样血管内皮细胞瘤影像随访一例

肝脏上皮样血管内皮细胞瘤（epithelioid hemangio endothelioma，EHE）是一种少见的低度恶性血管源性肿瘤。笔者诊断1例患者，确诊后多年拒绝接受任何抗肿瘤治疗，通过影像检查随访，记录了肿瘤自然生长的发展、演变过程，现报道如下。

肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤的高分辨CT影像表现

目的探讨肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤(CMPT)的高分辨CT表现特点。方法回顾分析2017年1月—2020年12月烟台山医院经手术病理证实的6例CMPT患者的临床、影像及病理学资料,其中男1例、女5例,年龄59~74(66.8±4.5)岁。6例患者均行肺低剂量CT及肺结节高分辨CT扫描。观察肿瘤的大小、位置、内部特征、病理特点以及肿瘤边缘距离最近脏层胸膜的距离。结果 6例CMPT患者肺部病灶均为孤立结节,肿瘤的最大径为4~11(7.7±2.4)mm。肿瘤位于左肺下叶3例、右肺下叶2例、右肺上叶1例,位于肺外带5例、叶间胸膜附近1例。肿瘤边缘距离邻近胸膜的最小距离为0~7 mm,平均3.7 mm。1例为实性结节,有分叶,密度不均匀,肿瘤内见斑片状低密度灶。5例表现为混合磨玻璃结节,其中1例瘤体边缘光整呈类圆形、密度均匀,4例形态不规则、瘤体边缘毛糙、病灶内可见斑片状低密度灶;2例肿瘤内见"空泡征"。病理检查显示,镜下肿瘤内均见大量黏液,并向相邻肺泡腔内不规则突出。结论 CMPT常表现为发生于周围肺的单发实性或磨玻璃结节,生长缓慢;肿瘤边缘多毛糙不规则且密度不均,而镜下肿瘤内大量黏液并向周围肺泡腔内突出可能是其病理基础。

原发性纵隔恶性黑色素瘤1例

患者男,48岁。因后背及右侧胸部疼痛10个月,于2013年10月22日来我院就诊。发病以来无发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等症状,实验室检查无异常。患者4年前曾在外院行后纵隔单纯血肿切除术。

以骨转移为首发症状的隐匿性肝癌1例报告并文献复习

肝细胞癌发生肝外转移很常见,甚至不少病例以肝外转移为首发症状而就诊,但肝内原发癌灶往往同时存在,且影像学表现典型,容易被检出和诊断。而肝癌肝外转移却没有明确原发癌灶的病例罕见。本文报道1例以胸椎骨转移为首发症状的肝细胞癌病例,临床罕见。影像学检查在患者胸椎转移灶术后5个月发现肝内新发小肝癌,并详细记录了原发肝癌病灶从无到有及逐渐增大的进展过程。患者病情进展迅速,综合治疗11个月发生双肺转移,25个月后因双肺转移导致呼吸衰竭死亡。笔者汇报本例患者的诊治过程,以期为临床提供参考。