肩胛带骨切除治疗肩部恶性肿瘤

锁骨和肩胛骨恶性骨肿瘤传统的治疗方法是根治性截肢术，致残率高。近年来，由于新辅助化疗为主的综合治疗的应用，多种保肢手术已逐步取代截肢手术。我院自1998年10月至2005年5月，对15例肩部恶性骨肿瘤采用单纯肩胛带骨切除的方法治疗，现报告如下。

床旁检测技术在ICU急性肺栓塞患者中的应用

目的探讨床旁各种监测、检测技术在ICU肺栓塞患者早期诊断中的价值。方法选择烟台市烟台山医院ICU 2009年1月至2012年11月经CT肺血管造影确诊的肺动脉栓塞(PE)患者36例,其中大面积肺栓塞11例,非大面积25例。回顾性分析上述患者于转入ICU时生命体征(体温、心率、呼吸频率、收缩压),并与其基础值进行比较,同时记录其血气分析(PO2和PCO2)、C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白T(TNT)、B型尿钠肽(BNP)、D-二聚体指标,行中心静脉置管,检测中心静脉压(CVP),并搜集其心电图、床旁彩超、床旁计算机X线摄影片等资料。结果治疗后肺动脉栓塞患者的心率、呼吸频率高于治疗前,收缩压低于治疗前(P<0.05);大面积肺栓塞患者CRP、TNT、BNP水平较非大面积肺栓塞组显著升高(P<0.05),两组患者均有CVP异常升高(P>0.05);床旁心脏彩超最多见表现为三尖瓣反流,床旁CR片为单侧膈肌升高,心电图表现最多为窦性心动过速。结论根据患者的生命体征,结合各种床旁监测技术,有利于肺栓塞的早期诊断,而CRP、TNT、BNP有利于病情程度及预后的判断。

骨质疏松和骨性关节炎大鼠动物模型骨密度和骨组织结构的变化

目的采用大鼠切除双侧卵巢(Ovariectomy,OVX)制作骨质疏松症(Osteoporosis,OP)模型,切断右膝前交叉韧带制作骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)模型,观察动物模型股骨骨密度和骨组织结构的变化。方法3月龄Sprague-Dawley大鼠40只,分成双侧卵巢切除组(OVX,G1),基础对照组1(OVX+假手术,G2),右膝前交叉韧带切断组(OA,G3),基础对照组2(OA+假手术,G4),共4组,每组10只。所有的大鼠在术后6个月后处死。处死前10d和4d分别皮下注射盐酸四环素和钙黄绿素行荧光双标记。取大鼠右股骨。用双能X线骨密度仪(DEXA,Luner-DPXIQ)测量股骨近段骨密度。取股骨远段进行硬组织包埋、切片,用半自动图象分析仪分析及松质骨骨形态计量学软件处理。结果OVX组与OVX+假手术组比较,BMD和骨量BV/TV显著减少,提示造模成功。OA组与OA+假手术组比较,BMD和骨量BV/TV无变化。结论在本研究SD大鼠切除双侧卵巢制作OP模型,饲养6个月,股骨骨量降低。SD大鼠切断右膝前交叉韧带制作OA模型,饲养6个月,股骨骨量无改变。

基于行为转变理论的护理在骨肿瘤化疗患者中的应用

目的探讨基于行为转变理论的护理对骨肿瘤化疗患者负性情绪及自我护理能力的影响。方法采用便利抽样法,选取2016年1月—2017年12月烟台山医院收治的100例骨肿瘤术后化疗患者作为观察对象,按随机数字表法将其分成对照组与观察组,每组50例。对照组施行常规护理,观察组在对照组的基础上施行基于行为转变理论的护理干预。比较两组患者护理前后的SAS、SDS评分、自我护理能力评分以及对护理的满意度。结果两组护理干预后的SAS、SDS评分均低于干预前,且观察组护理后的SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组护理干预后的健康知识、自护责任感、自我概念和自护技能等自我护理能力评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度为98.0%,高于对照组的92.0%(P<0.05)。结论对骨肿瘤化疗患者施行基于行为转变理论的护理干预,可以改善患者的焦虑和抑郁等负性情绪,提升患者的自我护理能力,提高护理满意度。

半骨盆切除股骨头旷置术治疗骨盆恶性肿瘤

目的 探讨半骨盆切除股骨头旷置术治疗骨盆恶性肿瘤的临床效果。方法 11例骨盆恶性肿瘤进行半骨盆切除股骨头旷置术。其中滑膜肉瘤3例，软骨肉瘤3例，骨肉瘤2例，转移癌3例。根据肿瘤的病理类型，术后给予相应的化疗或局部放疗。结果11例患者随访11—64个月，平均42个月。3例死亡；8例能扶拐行走，其中3例功能差。结论 半骨盆切除股骨头旷置手术术后功能评定结果尚满意，是一种有效的骨盆恶性肿瘤治疗方法。

老年女性原发性高血压患者骨密度变化

随着老龄化社会的到来，老年女性骨质疏松患者逐渐增多。原发性高血压和骨质疏松的关系成为近年研究的热点。我科自2002年10月至2006年3月收治老年女性原发性高血压患者50例，对其骨密度进行检测，探讨高血压对骨密度的影响。