烟台市牟平区糖尿病视网膜病变筛查患者复诊依从性及相关影响因素分析

目的研究烟台市牟平区在糖尿病患者中开展糖尿病视网膜病变(DR)筛查时,患者复查的依从性以及相关影响因素。方法随机选取于2012年4月至2013年6月在烟台市牟平区中医院进行免费DR筛查的438例糖尿病患者,调查其5年后进行DR复诊的依从性,并分析影响复诊患者依从性的可能因素,包括年龄、性别、身高、体重、教育程度、职业、既往全身病史、生活习惯(吸烟/酗酒)、糖尿病病程、糖尿病用药史、DR严重程度、糖化血红蛋白(HbA1c)、肾功能、血脂等。结果在438例患者中,5年后有159例患者能够按医嘱复诊,复诊率为36.3%。对影响复诊依从性的可能相关因素进行分析,发现患者依从性与职业种类(P=0.003)、HbA1c水平(P=0.006)有关,与其它因素均无关(P>0.05)。结论患者DR筛查复诊的依从性与职业种类和血糖控制情况有关。提示我国在DR的筛查中应注意对糖尿病患者进行控制血糖的宣教工作,并将某些职业的糖尿病人群如家务工作者、农民等列为重点。

抗癌消水膏治疗恶性胸腔积液的疗效与胸水中Th1/Th2细胞因子的相关性

目的:探讨抗癌消水膏外治恶性胸水的疗效与胸水中Th1/Th2型细胞因子的关系。方法:在临床上以干扰素腔内注射法为对照组,评价抗癌消水膏的疗效。采用ELISA法检测恶性胸水中IL-2、IL-8、IL-10、IFN-γ水平,比较抗癌消水膏有效组与无效组治疗前后各细胞因子的变化。结果:抗癌消水膏有效组IL-2、IL-8、IFN-γ均有上升,IL-10下降(P<0.05);无效组各细胞因子变化无差异(P>0.05)。结论:恶性胸水中Th1细胞因子优势化是抗癌消水膏治疗恶性胸水的主要机理之一。

润肺咳喘胶囊对咳嗽变异性哮喘豚鼠气道反应性及血清IL-5、IL-6及TNF-α水平的影响

目的观察润肺咳喘胶囊对咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma,CVA)豚鼠气道反应性及血清IL-5、IL-6及TNF-α表达的影响,探讨润肺咳喘胶囊治疗CVA的作用机制。方法将48只豚鼠随机分为正常对照组、模型组、激素组及中药组,根据文献方法制成CVA模型,灌胃给药14 d。检测各组豚鼠气管组织病理学、咳嗽反应、气道反应性、支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞计数及血清IL-5、IL-6及TNF-α水平的变化。结果模型组CVA豚鼠支气管壁及其周围组织可见大量嗜酸性粒细胞及其它炎性细胞浸润,中药及激素组炎性细胞浸润明显减少;与正常组比较,其余各组咳嗽次数明显增多(P<0.05),与模型组比较,中药和激素组咳嗽次数明显减少(P<0.05);与正常组比较,其余各组支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞计数明显升高(P<0.05);与正常组比较,模型组IL-5水平明显升高(P<0.05);与正常组比较,其余各组IL-6水平明显升高(P<0.05);与正常组比较,其余各组肺阻力明显升高(P<0.05);与正常组比较,其余各组动态顺应性明显下降。结论润肺咳喘胶囊可能通过降低CVA豚鼠血清IL-5、IL-6水平,改善CVA豚鼠咳嗽症状、肺阻力及动态顺应性,而达到治疗CVA的目的。

CT导向下组织间植入^(125)I粒子在脊柱转移瘤中的应用

目的:介绍CT导向下组织间植入125I粒子治疗脊柱肿瘤的技术方法并评价其临床价值。方法:10例脊柱转移瘤病人,均在CT引导下进行肿瘤内125I粒子植入术。使用的设备为Phlips公司生产的多排螺旋CT(MX8000),并配有Pin-point光学引导系统,采用珠海和佳公司产的TIPS计划系统及穿刺针,中科院生产的125I粒子。首先根据肿瘤的大小利用放射性粒子治疗计划系统计算出治疗肿瘤所需要125I粒子的最佳数量,然后经CT导向下经皮穿刺将125I粒子均匀植入到肿瘤内进行组织间放疗,所有病人术后1月、2月、3月内分别进行CT检查随访,根据肿瘤大小变化将疗效分4级:Ⅰ级:明显缓解(肿瘤缩小50%以上)Ⅱ级:缓解(肿瘤,软组织肿块缩小25%~50%)Ⅲ级:轻度缓解或肿瘤虽然大小无明显变化,但临床症状明显缓解。(肿瘤,软组织肿块缩小1%~25%)Ⅳ级:无效(肿瘤,软组织肿块无变化或增大,临床症状亦无缓解)。结果:1月:Ⅰ级1例,Ⅱ级1例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例;2月:Ⅰ级4例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例;3月:Ⅰ级5例,Ⅱ级3例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例。结论:CT导向下组织间植入125I粒子是一种治疗脊柱肿瘤安全、可靠、疗效显著的治疗方法。

神经型布氏杆菌病的临床特点(附5例报告)

目的探讨神经型布氏杆菌病的临床特点。方法回顾性分析5例神经型布氏杆菌病患者的流行病学资料、临床表现、病原学特异性检查、脑穿检查结果和影像学表现。结果男2例,女3例,年龄20～52岁,平均32岁;4例接触过感染的动物,1例食用过生的牛奶;3例腰穿压力增高,2例细胞数增多(30～178×106/L),2例蛋白增高(0.57～1.31 g/L),3例糖降低(0.9～2.28 mmol/L),3例氯化物稍降低(113～116 mmol/L);5例布氏杆菌血清凝集实验均为阳性;2例诊断布氏杆菌病并发脑膜炎,2例诊断布氏杆菌病并发脑脊髓膜炎,1例诊断布氏杆菌病并发颅内动脉狭窄。全部病例均应用米诺环素,利福平及头孢曲松3种药物联合治疗,预后良好。结论神经型布氏杆菌病临床表现多样,当遇到患者出现不明原因的神经症状,有证据表明存在布鲁氏杆菌感染时,应注意排除神经型布氏杆菌病。

药物洗脱支架介入治疗冠心病三支病变合并糖尿病患者的临床观察

目的:观察冠心病三支病变合并糖尿病患者置入药物洗脱支架的安全性及近、中期疗效。方法:2003年10月～2007年10月间57例经冠状动脉造影证实为冠心病三支病变合并糖尿病的患者置入药物洗脱支架。男38例、女19例,年龄41～79岁,平均62岁,其中稳定型心绞痛17例,不稳定型心绞痛40例。糖尿病史2～12年,其中胰岛素治疗26例,采用常规经皮冠脉介入治疗。结果:全部患者支架置入成功,临床症状明显好转或消失,57例患者共治疗193处病变,置入药物洗脱支架277枚。1例(1.8%)患者术后d4支架内亚急性血栓形成。41例(71.9%)患者术后6个月行冠脉造影,3例(7.3%)患者支架内再狭窄,选择外科搭桥治疗。随访12个月,无死亡、心肌梗死等严重心脏事件发生。结论:药物洗脱支架治疗冠心病三支病变合并糖尿病患者安全有效,近、中期效果好,远期疗效有待证实。

桡骨远端骨折治疗后腕部尺骨撞击综合征

目的探讨桡骨远端骨折后尺骨撞击综合征与遗留腕部功能受限的关系。方法对桡骨远端骨折后遗留腕尺侧疼痛、握力下降的患者进行仔细检查,结合Tamaino和Cerezal的诊断标准,确诊尺骨撞击综合征52例,并探讨腕关节功能评分(Sarmiento改良方法)与尺骨变异程度的关系。结果尺骨阳性变异38例(73.1%),其中变异超过10mm者31例(59.6%);优、良组的平均尺骨变异为(1.5±0.5)和(4.5±1.8)mm,可、差组的平均尺骨变异为(9.6±3.7)和(16.2±4.8)mm,腕部症状与尺骨变异程度关系密切(P<0.01)。MRI检查发现腕骨及三角纤维软骨复合体(TFCC)不同程度信号改变,腕骨坏死位于月骨尺侧部分的近端和三角骨腰部及底部。结论桡骨远端骨折后治疗不当可导致尺骨撞击综合征,遗留腕尺侧疼痛、握力下降,其病理过程是腕骨及TFCC损伤,而非单纯的软组织损伤。

某院35例中药注射剂与胰岛素配伍不良反应报告分析

目的探讨胰岛素与中药注射剂配伍的不良反应的一般规律特点,为临床药物合理配伍提供依据。方法对烟台市牟平区中医院近年来的普通胰岛素与中药注射剂的配伍产生的不良反应35例进行分类统计分析。结果其不良反应主要表现为发热热、寒战。结论临床应重视普通胰岛素与中药注射剂的配伍,一般情况下应尽量避免两者之间的配伍。

腹腔镜上尿路移行细胞癌根治术16例

目的探讨腹腔镜联合尿道电切镜行上尿路细胞癌根治术的手术方法及临床效果。方法经腹途径腹腔镜联合尿道电切镜手术治疗16例上尿路细胞移行癌,其中10例为肾盂癌,6例为输尿管癌。结果16例手术均获成功,无术中并发症。手术时间平均186分钟,术中出血平均106ml,术后24～48小时胃肠功能恢复;术后住院时间平均8天。14例患者获得随访,平均随访时间18个月。2例膀胱镜检查发现膀胱肿瘤,随访病例中无切口及穿刺孔的种植转移。结论腹腔镜结合电切镜行上尿路移行细胞癌根治术具有创伤小、恢复快及不增加肿瘤种植的风险等优点,是一种安全、可行的手术方式。

颈性头痛与第二颈椎横突综合征

颈性头痛与第二颈椎横突综合征张业涛吕志波作者单位：２６４１００山东省烟台市牟平中医院颈性头痛是临床上较多见的一种头痛类型。作者自１９９５年以来收集完整资料的３４颈性头痛病人作临床分析，认为第二例颈椎横突周围软组织损伤———第二颈椎横突综合征〔１〕是引...

喜炎平注射液治疗小儿支原体肺炎的Meta分析

目的评价喜炎平注射液治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法电子检索Medline、EMbase、Cochrane Library、CBM等数据库及临床试验网站,根据纳入与排除标准纳入筛选文献;参照Cochrane系统评价员手册(5.1.0版)的质量评价标准对其进行质量评价,此过程由两名评价员操作,提取数据进行Meta分析。结果共纳入16个RCT,涉及1445例病例。分析结果显示:与单用大环内酯类抗生素相比,喜炎平联合大环内酯类抗生素在总有效率[RR=1.12,95%CI(1.07,1.17),P<0.00001]、退热时间[MD=-0.99,95%CI(-1.17,-0.81),P<0.00001]、咳喘消失时间[MD=-1.87,95%CI(-2.29,-1.44),P<0.00001]、啰音消失时间[MD=-1.52,95%CI(-2.15,-0.89),P<0.00001]、胸片(X线)吸收时间[MD=-3.75,95%CI(-4.06,-3.43),P<0.00001]、住院时间[MD=-2.26,95%CI(-2.55,-1.98),P<0.00001]以及降低不良反应发生率[RR=0.54,95%CI(0.38,0.76),P=0.0005]等更具有优势,两组临床疗效的两组临床之间的疗效具有明显差异。结论加用喜炎平后与单用大环内酯类抗生素相比,前者疗效更佳。

消食开胃颗粒治疗小儿厌食症75例临床观察

目的观察消食开胃颗粒治疗小儿厌食的临床疗效。方法将150例厌食患儿,随机分成治疗组和对照组,每组75例。治疗组服用消食开胃颗粒,对照组服用江中牌健胃消食片,1周为1个疗程,治疗3个疗程后观察临床疗效。并比较两组治疗前后中医症状积分(食欲、食量、体质量增加情况及临床相关症状)积分。结果治疗组总有效率97.33%,对照组总有效率86.67%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后中医症状积分较治疗前显著降低(P<0.01),两组治疗后中医症状积分和组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论消食开胃颗粒具有健脾开胃,消食导滞等功能。服用消食开胃颗粒(治疗组)后患儿食欲明显好转,食量、体质量增加,临床相关症状如面色少华、腹胀、夜卧不安、手足心热、大便不调等均明显好转或消失,效果优于对照组,说明消食开胃颗粒可以用于治疗小儿脾虚夹积型厌食症,疗效较好。

化疗患者的静脉血管护理

目的预防静脉化疗渗漏,做好静脉血管的护理。方法将化疗病人随机分组,对照组43例,自我护理组43例。对照组患者在治疗前期、中期、后期进行护理干预。自我护理组进行常规的操作护理。结果两组患者比较在穿刺过程中焦虑恐惧程度、疼痛程度及药物外渗现象差异显著。结论注重血管护理能有效地防止静脉炎或静脉栓塞、肢体功能障碍、局部组织坏死等的发生,提高患者日常生活能力。

骨科下肢手术后深静脉血栓形成的预防与护理

1材料与方法 1．1一般资料 我院2006年1月～2007年12月，骨科下肢手术127例。其中男性71例，女性56例，年龄24-83岁，发生深静脉血栓8例，男性6例，女性2例。年龄45～78岁。其中合并高血压2例，糖尿病1例。

自拟益气活血方剂治疗不稳定性冠心病心绞痛60例临床观察

目的:观察应用中医益气活血方剂治疗气虚血瘀型不稳定性冠心病心绞痛的临床疗效。方法:将94例患者随机分为益气活血组(治疗组)60例和对照组34例。服药2周,观察两组服药后心绞痛每周发作次数及胸闷、心悸、气促等症状的变化、硝酸甘油用量及治疗前后心电图示心肌缺血改善情况。结果:两组发作次数较治疗前明显减少(P<0.01)。治疗组与对照组比较,发病次数、持续时间及心电图改善均明显优于对照组(P<0.01)。结论:自拟中医益气活血方剂确为治疗气虚血瘀型不稳定性冠心病心绞痛的有效方剂之一,且组方灵活,值得进一步临床研究。

骨伤治疗仪治疗肱骨干、胫骨骨折延迟愈合的临床观察

目的:观察应用骨伤治疗仪对骨科临床常见的肱骨干、胫骨骨折延迟愈合的临床治疗效果。方法:将56例患者随机分为治疗组29例和对照组27例。系统治疗2个月,观察两组患者治疗后骨折局部压痛、叩击痛改善情况及治疗前后骨折部位X线片示骨痂生长变化情况。结果:治疗组与对照组比较,有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论:骨伤治疗仪是促进肱骨、胫腓骨骨折延迟愈合恢复的有效方法之一,且临床应用灵活方便,值得进一步临床研究。