手术室护理管理对外科手术患者院内感染的影响

目的探讨手术室护理管理对外科手术患者院内感染的影响。方法 74例外科手术患者,依据护理方法不同分为护理管理组和常规护理组,每组37例。常规护理组患者接受手术室常规护理管理,护理管理组患者接受手术室常规护理联合护理管理。比较两组患者的院内感染发生情况、影响因素、不规范操作发生情况及护理满意度。结果护理管理组患者院内感染发生率为8.1%(3/37),显著低于常规护理组的27.0%(10/37),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间>3 h、术前30 min未应用抗生素、有参观人员患者的院内感染发生率均显著高于手术时间≤3 h、术前30 min应用抗生素、无参观人员患者,差异具有统计学意义(P<0.05);连台手术、术前导尿与否患者的院内感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);护理管理组手术时间>3 h、连台手术、术前30 min未应用抗生素、有参观人员、术前导尿患者的院内感染发生率均显著低于常规护理组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理管理组不规范操作发生率为13.5%(5/37),显著低于常规护理组的35.1%(13/37),差异具有统计学意义(P<0.05)。护理管理组患者护理满意度显著高于常规护理组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术室护理管理能够有效降低外科手术患者院内感染发生率。

儿童垂体腺瘤诊断与治疗进展

垂体腺瘤为颅内良性肿瘤,常见于成人、偶见于儿童,根据是否存在激素分泌异常分为功能性和无功能性腺瘤,主要表现为内分泌功能紊乱、视觉障碍、颅内高压等。儿童垂体腺瘤发病率低,但对儿童生理和心理的影响较明显,临床诊疗具有其独特性,鉴别诊断较成人更复杂,如内分泌症状多见、副鼻窦气化不良、经鼻蝶手术对发育期儿童的影响、药物和放射治疗的儿童化及个体化、术后内分泌调节及后续生长发育等。本文对儿童垂体腺瘤近年临床研究进展进行综述,为神经外科医师诊断与治疗儿童垂体腺瘤提供参考。

腰椎间盘突出症患者PELD术后疼痛程度与MRI参数和氧化应激水平的相关性分析

目的:探究腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜髓核摘除术(PELD)术后疼痛程度与MRI参数、氧化应激水平的相关性。方法:选取2021年3月—2023年10月烟台市莱阳中心医院治疗的150例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,均行PELD,根据疼痛视觉模拟评分将患者分为恢复良好组(n=102)和恢复不良组(n=48),比较术后4周两组患者的MRI参数(髓核区、纤维环区T2值)、氧化应激水平(血清活性氧、丙二醛、血清总抗氧化能力),并用Pearson分析术后疼痛程度与MRI参数、氧化应激水平的相关性。结果:术后4周,恢复良好组髓核区、纤维环区T2值均高于恢复不良组,血清活性氧、丙二醛、血清总抗氧化能力均低于恢复不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,疼痛程度与髓核区和纤维环区MRI参数、血清活性氧呈负相关,疼痛程度与丙二醛、血清总抗氧化能力正相关。结论:患者疼痛程度与MRI参数与氧化应激水平有关,可通过MRI参数与氧化应激水平预测患者疼痛程度。

分析显微镜下骨瓣开颅血肿清除术与经额上沟入路神经内镜联合治疗高血压脑出血患者的临床价值

目的本研究旨在评估显微镜下骨瓣开颅血肿清除术与经额上沟入路神经内镜治疗高血压脑出血(HICH)患者的临床价值。方法回顾性研究,选取2020年1月—2023年1月山东省烟台市莱阳中心医院接收的80例HICH患者临床资料进行研究,根据临床手术治疗方式不同将其分为对照组(n=40,行显微镜下骨瓣开颅血肿清除术),观察组(n=40,行经额上沟入路神经内镜血肿清除术)。比较两组治疗后临床指标(手术时间、术中出血量、术后残余血量、ICU住院时间及总住院时间)、治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分、认知功能(MMSE)评分及格拉斯哥昏迷(GCS)评分,同时比较两组术后并发症发生情况。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后残余血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ICU入住时间及疾病总住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组NIHSS、MMSE及GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组NIHSS评分均低于干预前,GCS评分、MMSE评分均高于干预前,且观察组NIHSS评分低于对照组,GCS评分、MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血临床治疗中,经额上沟入路神经内镜治疗能够显著减少手术创伤和并发症发生率,促进术后神经功能和认知功能的恢复,从而具有更高的临床价值和应用前景。

信息化的延续性护理干预在直肠癌术后永久性结肠造口患者中的护理效果

目的研究在直肠癌术后永久性结肠造口患者的临床延续性护理模式中引入信息化理念和技术对护理效果的影响。方法选择2020年4月—2023年4月在山东省烟台市莱阳中心医院接受治疗的94例直肠癌术后永久性结肠造口患者作为研究对象,通过抽签法进行随机分组,纸条标有对照字样的47例患者纳入对照组,标有观察字样的47例患者纳入观察组,对照组施行常规护理,观察组基于常规护理在延续性护理中引入信息化技术的干预模式,观察两组护理满意度、护理前后结肠造口适应性、心理健康状况、自我护理能力及生活质量并进行对比。结果观察组患者的护理满意度相比对照组更高,差异有统计学有意义(P<0.05)。两组护理前结肠造口适应性、心理健康状况、自我护理能力及生活质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组护理后结肠造口适应性、心理健康状况、自我护理能力及生活质量均得到改善,且观察组患者的适应性、自护能力、心理健康状况与生活质量改善情况优于对照组,差异有统计学有意义(P<0.05)。结论在直肠癌术后永久性结肠造口患者的临床延续性护理模式中引入信息化理念和技术对提升患者适应性及生活质量、减轻心理压力以及强化自我护理能力具有确切的效果,因此在临床中的应用价值较高。

甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的临床分析

目的分析探讨甲状腺全切除术的临床疗效及安全性。方法将我院2007年3月至2012年10月收治的90例甲状腺癌患者,按手术方式不同分为全切组57例和双叶手术组33例,两组分别行甲状腺全切和次全或近全切除术,观察其临床疗效,并对比两组间喉返神经损伤和继发性甲状旁腺功能低下等并发症的发生率。结果两组患者术后3d检查甲状腺功能,均表现为甲状腺功能低下,补充左旋甲状腺素片后,术后7d、15d、1个月、3个月、6个月分别复查甲状腺功能,均达到治疗标准;全切组术中出血量及手术时间均明显高于双叶手术组(P<0.05),但两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);全切组甲状腺功能减退、手足麻木发生率明显高于双叶手术组(P<0.05),但2次手术率明显低于双叶手术组(P<0.05),两组喉返神经损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺全切术术后暂时性甲状腺功能低下发生率较高,但对症治疗后均可恢复正常,且病灶清除彻底,复发率较低;在严格的手术操作下,甲状腺全切术不会增加喉返神经损伤的风险,是安全可靠的手术方式。

食管破裂与穿孔的诊治体会

目的探讨食管破裂与穿孔的诊断和治疗方法。方法回顾分析11例食管破裂与穿孔患者的临床资料,并复习相关文献。结果11例患者共实行手术12例次,1次手术修补成功9例,1例患者术后出现食管胸膜瘘行第2次手术,再次经胸修补食管裂口,加带蒂大网膜包绕成功,1例患者食管癌破裂穿孔经胃造瘘,胸腔闭式引流,衰竭死亡。结论早期诊断、及时而正确的处理、积极的手术治疗是降低食管破裂与穿孔死亡率的关键。

自体骨瓣头皮下埋藏早期颅骨成形术

目的探讨自体骨瓣头皮下埋藏早期颅骨成形术的临床疗效。方法总结2003～2007年38例病人自体骨瓣头皮下埋藏早期颅骨成形术的治疗经验,术中将颅骨埋藏于头皮下,4周行自体颅骨修补术。结果38例自体颅骨成形术后经6个月至1年随访,均有骨痂生长,全组病例塑形满意,术后2例发生头皮下积液,1例发生头皮感染。结论自体骨瓣头皮下埋藏早期颅骨成形术能形成骨性愈合,塑形满意,减少术后并发症的发生率,是颅骨修补的有效方法。

脑外伤后发热诊断与鉴别诊断的初步探讨

目的:探讨脑外伤后发热的诊断及治疗原则。方法:回顾性分析41例中、重型闭合性颅脑损伤病人的发热情况及其处理方法和结局。结果:合并呼吸道感染发热7例(17％),脱水热13例(39％),中枢性高热17例(41％),感染性休克发热4例(3％)。处理措施包括补充血容量、广谱抗生素、物理降温等综合办法。29例发热好转,12例呈植物生存或死亡。结论:脑外伤后高热有多种原因,应及时对症处理以提高生存率。

甲状腺微小乳头状癌的手术治疗及预后分析

探讨甲状腺微小乳头状癌的手术切除范围。73例患者中,全甲状腺切除患者49例,甲状腺次全切除患者24例。分析不同手术范围与性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移及复发的关系。全甲状腺切除术患者术后均给予131I治疗,治疗后1例局部复发,随访5年中死亡1例;甲状腺次全切除术患者中复发4例,随访5年中3例死亡。全甲状腺切除术可有效降低甲状腺微小乳头状癌复发及转移的风险。

肝功能Child C级的门静脉高压症合并上消化道出血的手术治疗

目的:探讨肝功能Child C级的门静脉高压症合并上消化道出血手术治疗的可行性。方法:总结经手术的16例肝功能Child C级的门静脉高压症合并上消化道出血的临床资料,对手术方式、围手术期处理、疗效、住院费用等进行讨论。结果:本组16例病人均行贲门周围血管离断术,合并脾功能亢进的病人加做脾动脉结扎术,手术止血率100%。1例术后12d死亡,15例肝功能得到不同程度改善。本组病人的平均住院费用较高。结论:部分肝功能Child C级的门静脉高压症合并上消化道出血,及时行贲门周围血管断流术,效果较好。

门静脉高压症断流术后门静脉血栓形成的原因及预防

目的探讨门静脉高压症断流术后门静脉血栓形成的原因和治疗方法。方法对1989～1999年168例施行断流术的病例进行回顾性分析。结果全组总死亡率2.4％(4/168),门静脉血栓形成70例,并同时都伴发脾静脉内血栓。1例并发小肠梗死,抗血栓药物应用时间4～8天,平均5.8天。结论切脾前不先结扎脾动脉和围手术期禁用止血药,是预防门静脉血栓形成的关键,手术后早期应用小剂量肝素和扩容、活血药物,对门静脉血栓可起到有效的预防和治疗作用。

β-七叶皂甙钠与甘露醇合用对急性重型脑外伤后脑水肿的疗效观察

目的:探讨β-七叶皂甙钠与甘露醇合用对急性重型脑外伤后脑水肿的临床疗效。方法:58例急性重型脑外伤病人随机分为β-七叶皂甙钠、甘露醇治疗组和甘露醇对照组,每组29例,观察治疗早期病人脑水肿评分。结果:治疗组脑水肿程度较对照组显著减轻(P<0.05)。结论:β-七叶皂甙钠与甘露醇合用可减轻急性重型脑外伤病人脑水肿的程度。

124例儿童肱骨髁上骨折治疗的体会

目的探讨儿童肱骨髁上骨折治疗方法,提高疗效。方法对124例儿童肱骨髁上骨折采用手法复位夹板外固定或切开复位克氏针交叉固定。结果124例患儿,治疗优良率达94.35%。结论夹板外固定和切开复位克氏针交叉固定是治疗儿童肱骨髁上骨折简单有效的方法。