针刺联合西医常规疗法对出血性脑卒中术后神经功能的改善效果及安全性的Meta分析

目的:采用Meta分析方法系统评价针刺联合西医常规疗法对出血性脑卒中术后神经功能的改善效果及安全性。方法:检索PubMed、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM),检索日期均从各数据库建库至2022年12月8日。根据纳入及排除标准对检索到的文献进行筛选,并对最终纳入的文献进行资料提取。使用RevMan 5.4统计软件对数据进行合并分析。结果:最终纳入18项随机对照试验研究,涉及1538例患者。结果提示,在西医常规疗法基础上加用针刺疗法,可改善神经功能缺损{包括降低神经功能缺损程度评分[MD=-3.44,95%CI(-4.72,-2.15),P<0.05],提高神经功能改善率[RR=1.30,95%CI(1.15,1.47),P<0.05]}、运动功能[MD=12.87,95%CI(6.32,19.42),P<0.05]、生活能力[MD=13.12,95%CI(2.20,24.04),P<0.05],减轻昏迷程度[MD=1.88,95%CI(1.34,2.42),P<0.05],疗效均优于单独应用西医常规疗法。在不良事件发生率方面,针刺联合西医常规疗法低于单独应用西医常规疗法[RR=0.24,95%CI(0.09,0.60),P<0.05]。结论:在西医常规疗法基础上加用针刺治疗能更好地改善出血性脑卒中术后患者的神经功能、运动功能及生活能力,减轻昏迷程度,且安全性高。

高清智能电子染色内镜联合频闪喉镜在声带白斑患者中的应用效果

目的分析高清智能电子染色内镜(i-Scan)联合频闪喉镜在声带白斑患者中的应用效果。方法对2021年1月-2022年12月该院的80例声带白斑患者进行回顾性研究,所有患者均经CO_(2)激光喉内显微镜手术以明确病理性质,术前均给予i-Scan和频闪喉镜检查。分析i-Scan和频闪喉镜对声带病变的病理诊断情况,比较i-Scan和频闪喉镜的病灶血管形态评分和病变边界评分,观察声带白斑患者i-Scan下微血管形态特点和病理类型分布,以及频闪喉镜下黏膜波特点和病理类型分布,并采用受试者工作特征曲线(ROC curve)分析i-Scan和频闪喉镜对微血管形态和黏膜波改变的预测价值。结果以术后病理为最终诊断,5例因表面覆盖白斑或坏死物导致i-Scan和频闪喉镜检查失败,i-Scan检查的诊断符合率为68.00%(51/75),频闪喉镜的诊断符合率为89.33%(67/75)。i-Scan检查的病灶血管形态评分和病变边界评分高于频闪喉镜检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。67例水平血管改变,以鳞状上皮单纯增生、慢性炎症和轻度异型增生为主,8例垂直血管改变,以轻度异型增生为主,i-Scan下微血管形态方向变化与病理结果良恶性比较,差异有统计学意义(P<0.05),且呈正相关。62例黏膜波正常或轻度减退,以鳞状上皮单纯增生、慢性炎症和轻度异型增生为主,13例黏膜波重度减退或消失,以鳞状上皮单纯增生为主,频闪喉镜下黏膜波减退程度与病理结果良恶性比较,差异有统计学意义(P<0.05),且呈正相关。单独采用i-Scan或频闪喉镜检查,对于声带白斑患者的良恶性预测效果无明显差异(P>0.05),而i-Scan联合频闪喉镜检查的预测效果优于单独使用(P<0.05)。结论i-Scan联合频闪喉镜检查对于声带白斑患者的声带黏膜下微血管、黏膜波和形态有较佳的评估价值,联合使用对于良恶性病变的预测价值优于单独使用。

镇肝熄风汤联合耳尖放血治疗肝阳上亢型后循环缺血性眩晕疗效观察

目的观察镇肝熄风汤联合耳尖放血治疗肝阳上亢型后循环缺血性眩晕(PCIV)的临床疗效。方法将174例肝阳上亢型PCIV患者按照随机数字表法分为3组,对照组58例予甲磺酸倍他司汀片治疗,中药组58例在对照组治疗基础上联合镇肝熄风汤治疗,针药组58例在中药组治疗基础上联合耳尖放血治疗。3组均治疗4周。比较3组治疗前后中医证候评分、血流动力学指标[各组椎动脉、基底动脉、大脑后动脉的血流平均速度(Vm)、动脉搏动指数(PI)],并统计3组临床疗效。结果针药组总有效率100%(58/58),中药组总有效率98.28%(57/58),对照组总有效率94.83%(55/58),针药组临床疗效优于对照组(P<0.05)。3组治疗后椎动脉、基底动脉、大脑后动脉的Vm均较本组治疗前升高(P<0.05),且针药组治疗后均高于对照组、中药组(P<0.05);3组治疗后各动脉PI均降低(P<0.05),且针药组治疗后均低于对照组、中药组(P<0.05)。3组治疗后中医证候评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且针药组治疗后均低于中药组、对照组(P<0.05)。结论镇肝熄风汤联合耳尖放血治疗肝阳上亢型PCIV具有良好的疗效。

养心活血方联合曲美他嗪对老年冠状动脉慢血流患者血流分级及血管内皮功能的影响

目的探讨养心活血方联合曲美他嗪在老年冠状动脉慢血流(CSF)患者中的应用效果。方法选取80例烟台市蓬莱中医医院2021年7月至2022年5月收治的老年冠状动脉慢血流患者,按随机数表法分为两组,每组各40例。对照组予以曲美他嗪治疗,观察组加用养心活血方治疗,持续3个月。比较两组临床疗效、冠脉校正的TIMI帧计数(CTFC)、血流分级、血管内皮功能、中医症状积分及不良反应。结果观察组总有效率较对照组高,治疗后左前降支、左回旋支及右冠状动脉校正的TIMI帧计数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血流分级优于对照组(P<0.05);观察组治疗后一氧化氮水平高于对照组,内皮素-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后胸痛、胸闷、心悸气短、神疲乏力积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论养心活血方联合曲美他嗪可提高老年CSF治疗效果,改善冠脉CTFC,纠正血流异常,减轻血管内皮功能损伤,降低中医症状积分,安全可靠。

益肾活血汤辅治多囊卵巢综合征伴排卵障碍性不孕临床观察

目的:观察益肾活血汤辅治多囊卵巢综合征(PCOS)伴排卵障碍性不孕的疗效。方法:110例按随机数字表法分为两组各55例。两组均用枸橼酸氯米芬和二甲双胍治疗,观察组加用益肾活血汤治疗。结果:总有效率、排卵率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组雌二醇(E2)、卵泡生成素(FSH)指标及子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05),左侧卵巢体积、右侧卵巢体积观察组小于对照组(P<0.05),空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)指标低于对照组(P<0.05),促黄体生成素(LH)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)指标观察组低于对照组,观察组最大卵泡直径长于对照组(P<0.05),卵泡数量少于对照组(P<0.05),子宫收缩期峰值流速(PSV)快于对照组(P<0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益肾活血汤辅治PCOS伴排卵障碍性不孕能够促进排卵,调节性激素、胰岛素水平,促进卵巢功能恢复,改善子宫血流动力学,且无严重不良反应。

床旁支气管镜在基层医院老年脑卒中后遗症合并肺部感染患者中的临床应用安全性分析

目的:探讨床旁支气管镜在基层医院老年脑卒中后遗症合并肺部感染患者中的临床应用安全性及可行性。方法:选取2018年9月-2020年9月进行床旁支气管镜吸痰及肺泡灌洗的老年脑卒中后遗症合并肺部感染患者279例,观察患者在行床旁支气管镜治疗过程中的最高血压、最快心率、最低氧饱和度,咳嗽评分、支气管镜下表现、病原学结果及不良反应发生情况。结果:279例患者治疗过程中均无严重不良反应发生,虽有一过性的心率增快,血压升高,血氧饱和度下降,但操作后5~10 min,均恢复至原基础水平;部分患者病原学结果指导修改了临床抗生素的应用情况。结论:床旁支气管镜在基层医院老年脑卒中后遗症合并肺部感染患者中的应用安全、有效、可行。

小儿咳喘灵颗粒联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的Meta分析

目的 观察评价孟鲁司特钠联合小儿咳喘灵颗粒治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性。方法 使用计算机对中英文数据库(中文学术期刊全文数据库、维普中文期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、The Cochrane Library、PubMed和Web of Science)进行文献检索,收集建库至2023年5月22日的临床随机对照试验文献。双人独立进行文献筛选、资料提取、分析数据。结果 共纳入9个试验,912例患儿。孟鲁司特钠联合小儿咳喘灵颗粒组对比对照组的Meta分析结果:症状消失时间[MD=4.04,95%CI(4.49,3.60),P<0.000 01]、总有效率[RR=1.28,95%CI(1.20,1.36),P<0.000 01]、FEV1%[MD=7.99,95%CI(7.30,8.69),P<0.000 01]、复发率[RR=0.29,95%CI(0.16,0.54),P<0.000 01],其差异均有统计学意义;不良反应率[RR=1.00,95%CI(0.30,3.37),P=1.00],差异无统计学意义。结论 联合组和对照组的安全性相近,但鉴于联合组的疗效更佳,因此临床治疗儿童咳嗽变异性哮喘可选择孟鲁司特钠联合小儿咳喘灵颗粒。

亮丙瑞林联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效评价

目的评估子宫肌瘤疾病患者采用亮丙瑞林与米非司酮治疗的效果。方法选择2021年1月~2022年1月山东省烟台市蓬莱中医医院收治的68例子宫肌瘤患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组与观察组,每组34例。对照组给予亮丙瑞林治疗,观察组给予亮丙瑞林与米非司酮治疗,比较两组患者治疗总有效率、子宫体积、子宫肌瘤体积、血清细胞因子水平[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胰岛素样生长因子(IGF-1)和表皮生长因子(EGF)]、性激素水平[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、孕激素(P)和促卵泡生长激素]、不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组子宫体积和肌瘤体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血清细胞因子水平,包含Hs-CRP、TNF-α、IGF-1、EGF均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组E2、LH、P和FSH水平均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率,包括头晕、性欲减退、潮热、胃肠道反应、疲劳、失眠、骨质疏松与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫肌瘤采用亮丙瑞林与米非司酮治疗效果显著,可以提高治疗效果,缩小患者肌瘤体积,降低性激素水平和血清细胞因子水平,值得临床应用。

阿托伐他汀在急性缺血性脑卒中治疗中的应用价值分析

分析在治疗急性缺血性脑卒中时使用阿托伐他汀的应用效果。方法:抽取2022年01月~2023年01月期间在我院接受诊治的急性缺血性脑卒中患者76例,以随机信封法分组,两组患者常规治疗方案一致,参照组患者增加服用阿司匹林肠溶片(n=38),观察组患者增加服用阿托伐他汀(n=38),对两组患者神经功能受损程度[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)]、日常生活活动能力(Barthel量表)、血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、治疗有效率进行比较。结果:(1)治疗前,两组患者NIHSS评分、Barthel评分对比差异均不明显(P>0.05);治疗后,观察组患者NIHSS评分低于参照组,Barthel评分高于参照组(P<0.05);(2)治疗前,两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C对比均无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组患者TC、TG、LDL-C低于参照组,HDL-C高于参照组干(P<0.05);(3)与参照组相比,观察组患者治疗有效率更高(P<0.05)。结论:在治疗急性缺血性脑卒中时,在常规治疗的基础上增加使用阿托伐他汀可提升临床疗效,减轻神经功能受损程度,改善日常生活活动能力,改善血脂水平。

穴位贴敷疗法治疗小儿肠系膜淋巴结炎临床进展分析

小儿肠系膜淋巴结炎症为引起7岁前小儿腹部疼痛最多的原因之一,表现为持续性、难以治愈。多种致病菌的存在可引起肠系膜淋巴结的炎症反应,通常可由呼吸道和胃肠道的其他部位引起。近年来,由于多普勒技术在临床上的广泛使用,使得该病更容易与其他手术病变相区别,使得该病的诊断性大大提升。本文主要研讨穴位贴敷疗法治疗小儿肠系膜淋巴结炎的疗效,以综述形式呈现。

环靶明对子宫内膜癌裸鼠移植瘤生长作用及其在Hedgehog信号通路中的影响机制

目的分析环靶明对子宫内膜癌裸鼠移植瘤生长作用及其在Hedgehog信号通路中的影响机制。方法于裸鼠右侧肩胛背部皮下注射Ishikawa肿瘤细胞悬液建立人子宫内膜癌裸鼠皮下移植瘤模型。将30只无特定病原体级雌性BALB/c裸鼠,4~5周龄,体重16~20 g,成模裸鼠随机分为实验组、抑制组和对照组,每组各10只,实验组裸鼠每日腹腔注射0.2 mL环靶明(20 mg/mL),抑制组裸鼠每日腹腔注射0.2 mL GANT61(20 mg/mL),对照组裸鼠每日腹腔注射0.2 mL 0.9%氯化钠溶液,连续给药21 d。于规定时间对小鼠的成瘤情况、体重、移植瘤体积、移植瘤组织中Sonic Hedgehog(Shh)和Gli1 mRNA表达及Shh和Gli1蛋白表达、肿瘤细胞坏死程度、凋亡及增殖相关分子进行检测。结果造模14 d后,裸鼠成瘤率为100%。与对照组相比,实验组和抑制组裸鼠体重增加幅度均较大,移植瘤体积增加幅度均较小,移植瘤组织中Shh和Gli1 mRNA表达及Shh、Gli1、Bcl-2、FOX M1、cyclin D1和Ki-67蛋白表达量均显著降低,坏死细胞个数明显较多,Bax蛋白表达量显著升高,差异均有统计意义(P<0.05);与抑制组相比,实验组裸鼠体重、移植瘤体积增加幅度均较小,移植瘤组织中Shh和Gli1 mRNA表达量及Shh、Gli1、Bcl-2、FOX M1、cyclin D1和Ki-67蛋白表达量均显著降低,坏死细胞个数明显较多,Bax蛋白表达量显著升高,差异均有统计意义(P<0.05)。结论环靶明可通过下调Hedgehog信号通路重要转录因子Gli1的表达,上调凋亡相关因子Bax的表达,下调Bcl-2蛋白的表达,促进裸鼠移植瘤细胞凋亡;通过下调Gli1的表达,下调细胞增殖相关分子FOX M1、cyclin D1和Ki-67蛋白的表达,降低细胞的增殖活性,抑制裸鼠移植瘤生长。

阿米卡星肺泡灌洗与乙酰半胱氨酸对重症肺炎的疗效

观察阿米卡星肺泡灌洗与乙酰半胱氨酸联合应用对重症肺炎的临床疗效及对血清降钙素原的影响。方法:选取我院在2019年6月-2021年6月收治的重症肺炎患者80例临床资料作为研究对象,根据随机数字表法分组,40例病人采用阿米卡星肺泡灌洗与乙酰半胱氨酸联合应用作为联合用药组治疗,40例病人单独使用乙酰半胱氨酸治疗作为单纯用药组。比较效果、住院时间、治疗前后血清降钙素原。结果:联合用药组的总有效率比单纯用药组的总有效率高,平均住院天数比单纯用药组短,P<0.05。治疗前两组血清降钙素原没有明显差异,P>0.05。治疗后,联合用药组血清降钙素原低于单纯用药组,P<0.05。结论:阿米卡星肺泡灌洗与乙酰半胱氨酸联合应用在治疗重症肺炎中效果较为理想,可更好控制肺部炎症,提高疗效,缩短治疗时间。

参麦注射液联合磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎的价值

探讨参麦注射液与肌酸钠结合治疗急性心肌炎的临床疗效。方法 选取70名本院内2021年1月至2022年1月的病毒性心肌炎病人,将两组各35名病人随机分为两组,对照组采用磷酸肌酸钠,观察组在此基础上加入参麦注射液。结果比较两组的相关临床指标。结果 观察组比对照组住院天数短,治疗后心肌酶谱明显降低,总的治疗效果明显优于对照组, P0.05。两组均无不良反应, P0.05。结论 肌酸钙和参麦注射液联合应用具有明显的临床疗效,提高了患者的心脏功能、血液学指标,减少了患者的住院时间,提高了手术的安全性。

冠心苏合丸联合盐酸曲美他嗪片治疗急性病毒性心肌炎的疗效

分析冠心苏合丸联合盐酸曲美他嗪片治疗急性病毒性心肌炎的疗效。方法 选择我院2021年1月-2022年1月急性病毒性心肌炎患者共60例,数字表随机分2组每组30例,对照组的患者给予盐酸曲美他嗪片治疗,观察组在该基础上增加冠心苏合丸。比较两组治疗前后患者血浆脑钠肽、心肌肌钙蛋白I、天门冬氨酸、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、总有效率、不良反应。结果 观察组治疗后患者血浆脑钠肽、心肌肌钙蛋白I、天门冬氨酸、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶低于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。两组治疗过程不良反应未见,P>0.05。结论 盐酸曲美他嗪片联合冠心苏合丸对于急性病毒性心肌炎的治疗效果确切,可有效改善心肌功能,促进血液学指标改善,安全有效,值得推广。