微创治疗良性前列腺增生并膀胱结石的最佳方法探讨

目的探讨微创治疗良性前列腺增生并膀胱结石的最佳方法。方法选择127例良性前列腺增生合并膀胱结石的患者,分别采用大力碎石钳碎石加经尿道前列腺电切术(TURP)(A组,45例)、经膀胱镜钬激光碎石加TURP术(B组,42例)、小切口开放取石加TURP术(C组,40例)治疗。观察三组一期手术成功率,碎石、取石时间、住院时间、出现膀胱黏膜损伤和膀胱穿孔改开放手术的例数。结果 B组碎石取石时间显著长于A组、C组,但是住院时间明显短于A组和C组。在B组中,术中发生膀胱或前列腺损伤共为3例,损伤率显著小于A组(12例)(χ2=5.632,P=0.023)。B组因膀胱穿孔或结石无法粉碎改为开放手术率为0,A组为20.0%,B组明显低于A组,差异有显著性(χ2=13.642,P<0.001)。结论钬激光碎石结合TURP治疗前列腺增生合并膀胱结石具有损伤小、疗效好、恢复快等优点,虽碎石取石时间延长,但手术并发症少,值得临床推广。

自动活检枪与CT-pinpoint三维激光定位导引系统的临床应用

目的:评价自动活检枪与CT-p inpoint三维激光定位导引系统的临床应用价值。材料和方法:使用18或21G的自动活检枪在CT-p inpoint三维激光定位导引下对61例全身各脏器肿块行穿刺活检术,标本的病理结果与手术及随访结果对照。结果:使用自动活检枪的活检成功率为98.7%(153/155),穿刺准确率为100%;其中恶性肿瘤46例,良性病变13例,假阴性2例,与手术病理或者追随结果诊断一致性为96.7%(59/61);并发症4例(6.5%),其中少量气胸2例,穿刺针道少量出血2例。结论:自动活检枪与CT-p inpoint三维激光定位导引系统联合应用可以提高穿刺活检和诊断的准确性以及操作的安全性。

抗TNF-α与透明质酸共轭结合对抑制烧伤炎症反应的效果

目的制备抗TNF-α与透明质酸(hyaluronic acid,HA)轭合物,研究其对烧伤炎症反应的抑制效果。方法制备了抗TNF-α抗体与HA共轭结合物,并将其烧伤抗炎效果与生理盐水、HA、抗TNF-α抗体以及HΑ与抗TNF-α非共轭混合物进行比较研究。结果该轭合物会减少无法存活的组织,并使巨噬细胞CD68减少,IL-1β浓度降显著降低。结论研究结果表明,与直接运用非共轭抗体比较,抗TNF-α与高分子量HΑ共轭结合应用能更持久的局部调节损伤后炎症反应。

老年急性髓系白血病诱导缓解化疗的疗效及预后分析

目的探讨老年急性髓系白血病（AML）诱导缓解化疗的疗效及预后。方法选择78例年龄65～88岁的AML患者，分为化疗组54例，姑息治疗组24例，收集两组临床资料并随访比较两组的预后。结果化疗组患者共有27例完全缓解（CR），7例部分缓解（PR），总有效率62．96％，而姑息治疗患者未有一例CR；化疗组早期病死率显著低于姑息治疗组，平均总生存时间、1年生存率显著高于姑息治疗组（P均〈0．05），但2年生存率两组间比较无显著差异（P〉0．05），两组生存曲线比较具有统计学差异（Log—rank）（x^2=4．589，P=0．031）；COX回归模型发现是否接受化疗与CCI评分〉2分是影响预后的独立因素。结论老年AML患者仍应选择化疗为主要治疗方案，以提升中位生存期和短期生存率。

下肢深静脉血栓形成后综合征的微创治疗

目的探讨下肢深静脉血栓形成后综合征(post-thrombotic syndrome,PTS)的微创治疗效果。方法 2005年1月～2011年12月对262例275条肢体PTS行局部麻醉下血管腔内微创介入治疗,选择股静脉或腘静脉作为穿刺点,穿刺成功后行血管造影,根据造影结果对病变部位行血管腔内成形或血管成形联合支架置入术,其中经皮血管腔内成形74条肢体,血管成形联合支架置入201条肢体。结果 268条肢体(97.4%)闭塞血管完全开通,恢复正常的血液回流;7条肢体左髂总静脉段未能完全开通。240例(91.6%)253条肢体随访8～96个月,(48.3±20.2)月,其中完全缓解94条肢体(37.2%,94/253),明显缓解152条肢体(60.1%,152/253),轻度缓解7条肢体(2.8%,7/253)。结论血管腔内微创介入治疗PTS创伤小、疗效可靠。

十二指肠破裂的诊断及外科处理

目的 对十二指肠破裂的临床特点、诊断及外科治疗进行分析。方法 总结我院 1987年 2月～ 2 0 0 1年 7月收治的 16例十二指肠破裂患者的临床资料。结果 治愈 14例 ,治愈率87.5 % ;术后并发症 4例 (2 5 % ) ;死亡 2例 (12 .5 % )。结论 掌握十二指肠破裂的临床特点、提高术中探查的确诊率、根据伤情选择合理的术式。

生长抑素联合埃索美拉唑对胆管结石ERCP术后胰腺炎及高胰淀粉酶血症的预防效果

目的分析ERCP术后应用生长抑素联合埃索美拉唑对胰腺炎及高胰淀粉酶血症的预防效果。方法选取78例我院2014年8月至2015年12月期间行胆管结石ERCP取石术患者作为研究对象,将其随机分为对照组(36例,行常规治疗)和治疗组(42例,在对照组基础上联合应用生长抑素、埃索美拉唑治疗),观察患者的胰腺炎和高胰淀粉酶血症的发生率。结果对照组胰腺炎的发生率为11.1%,高胰淀粉酶血症发生率为16.7%;治疗组胰腺炎的发生率为4.8%,高胰淀粉酶血症发生率为2.4%,两组患者胰腺炎、高胰淀粉酶血症的发生率比较具有统计学意义(P<0.05)。在血清淀粉酶恢复正常时间以及症状缓解时间方面,治疗组同对照组比较具有统计学意义(P<0.05)。在手术后24小时血清CRP水平方面,同手术前比较,呈现出一定程度的升高,但是对照组升高程度更为显著(P<0.05)。结论胆管结石ERCP取石术后应用生长抑素联合埃索美拉唑治疗,可以降低胰腺炎、高胰淀粉酶血症的发生率,具有较高的应用价值。

中国睡眠障碍量表的研制及信效度检验

目的研制中国睡眠障碍量表,检验其信效度。方法通过文献回顾、预测验等构建问卷,并采用探索性因素分析、验证性因素分析、相关分析、t检验、方差分析等方法修订问卷,检验其信效度。结果 1）量表的内部一致性系数为0.822,重测信度为0.865,分半信度为0.796。2）探索性因素分析抽取了日间功能、失眠、嗜睡、运动性异样睡眠及非运动性异样睡眠五个因子,可解释总变异的49.069%,另包含一个掩饰分量表;验证性因素分析发现χ^2/df、RMSEA、RMR、GFI、AGFI、NFI、CFI分别为3.412、0.068、0.015、0.897、0.953、0.904、0.930。3）各分测验与总分的相关系数在0.372-0.864之间,各分测验间相关在0.089-0.524之间（P〈0.01）。4）总分与匹兹堡睡眠质量指数及其各分测验存在中、高度相关,量表的各分测验得分与上述问卷总分及其中多数分测验存在一定相关。结论中国睡眠障碍量表的信效度指标均基本符合心理测量学要求,可作为中国人睡眠障碍筛查工具。

中国积极信念自评量表的研制及其信效度检验

目的编制中国积极信念自评预测量表并进行信度、效度检验。方法通过预测验构建初问卷,并采用探索性因素分析、相关分析、t检验等方法分析数据,检验其信效度。结果根据因子分析结果,提取1个因子,正式量表含有10个条目,累计方差贡献率为51.85%。总量表的Cronbach＇sα系数为0.783,分半系数为0.852。10个条目与总量表的相关系数在0.624-0.778（P〈0.01）。高分组与低分组比较,各条目得分差异显著（t=2.57-5.38,P〈0.01）。结论中国积极信念自评量表的信度、效度符合心理测量学要求,可作为中国人积极信念的自评工具。

慢性肾功能衰竭血液透析患者钙磷紊乱的临床观察

目的观察分析慢性肾功能衰竭血液透析患者钙磷紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进的临床控制状况。方法选取54例慢性肾功能衰竭血液透析患者为观察对象,分析慢性肾功能衰竭血液透析患者钙磷紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进的临床控制状况,并将其同慢性肾脏病骨代谢和骨病的临床实践指南相对比。结果本次研究中选取的54例慢性肾功能衰竭血液透析患者中,4例高钙血症,1例低钙血症,23例高磷血症,14例甲状旁腺激素升高。且甲状旁腺激素最高值及血磷最高值显著高于甲状旁腺激素正常患者的,差异有统计学意义(P<0.05);血钙最高值同甲状旁腺激素正常患者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性肾功能衰竭患者在进行血液透析过程中,其钙磷紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进等均没有达到慢性肾脏病骨代谢和骨病的临床实践指南目标。