充分利用信息资源 主动服务医疗工作——烟台毓璜顶医院信息资源利用情况介绍

烟台毓璜顶医院是三级甲等医院及全国百佳医院之一,是一所集医疗、预防、教学为一体的综合性医院.科技兴医、科技兴院是我院领导始终把握的治院措施之一,深信谁先掌握了有价值的信息,谁就掌握了主动权,赢得时间,就能提高医院的整体水平.医院信息科是直接为医疗服务的,为临床提供优质有效的医学信息服务,是促进医院人员整体医疗水平的基本保障.我院信息科在院领导的高度重视下,服务工作有了长足的发展,现介绍如下:

烟台毓璜顶医院眼科2006年住院患者流行病学调查

目的探讨烟台毓璜顶医院眼科2006年1572例住院患者流行病学特征,为眼科疾病的防治与卫生服务规划提供科学依据。方法2006年1月1日至2006年12月31日于烟台市毓璜顶医院眼科住院患者1572例,对主要病种及其病情进行分类统计分析。结果前6种主要的病种依次为:白内障、玻璃体视网膜疾病、眼外伤、青光眼、斜视和角膜病。它们在年龄性别上有明显差异,以40～80岁患者最多,占66.03%,男性为57.70%,女性为42.30%。结论白内障、玻璃体视网膜疾病、眼外伤、青光眼、斜视和角膜病是目前该院眼科住院主要病种。

关于新医院会计制度下医院绩效管理的思考

随着我国经济高质量发展,各医院开始调整院内的经济管理制度,新医院会计制度应运而生。在新医院会计制度影响下,医院改变了以往的绩效管理模式,提高了员工的竞争意识,为医院的发展提供了全新的动力。基于此,阐述了新医院会计制度与旧医院会计制度的差异,指出了医院绩效管理的意义,分析了医院绩效管理存在的问题,提出了医院绩效管理的优化措施。

基底细胞癌伴发脂溢性角化皮肤镜表现1例

患者男性,42岁。主因“左颧部蓝黑色肿物2年”就诊,组织病理回报结节型基底细胞癌(BCC)并发激惹型脂溢性角化(SK),予外科手术切除。本例考虑为碰撞瘤改变,皮肤镜特征典型,BCC并发SK临床罕见。

某三级甲等医院抗菌药物科学化管理实践与思考

目的探索抗菌药物科学化管理(AMS)策略,提高医院抗菌药物临床应用合理率和疑难复杂感染的诊疗水平。方法依据抗菌药物相关法律法规,发挥职能管理部门和技术支撑体系的作用,并依托多学科会诊模式(MDT)提高AMS水平。结果医院目前各项管理指标均达到法规要求;微生物送检率、无菌标本比例指标等远超法规要求;糖肽类、碳青霉烯类的耐药率逐年下降;治疗用抗菌药物、特殊使用级抗菌药物及耐药菌检出病例抗菌药物临床应用合理率均在98.00%以上。结论 MDT能弥补学科不足,有效提高疑难危重感染的诊疗水平,可依托其开展AMS,实现抗菌药物科学化、规范化、精细化、常态化管理。

中心静脉插管39例医院感染分析

目的 观察经皮中心静脉插管术后感染发生率。方法 根据留管时间分为甲、乙、丙 3组 ,插管部位分为A、B两组。术后定期做血培养监测 ,同时观察插管局部的感染发生情况。结果 甲、乙组之间 ,经统计学处理P>0 .0 5 ,无显著性差异 ,但甲、丙组之间比较P <0 .0 1,有高度显著性差异。A、B两组比较 ,P <0 .0 1,有高度显著性差异。结论 留管 1～ 2周时间是安全的 ,超过 2～ 3周 ,感染率上升。股静脉穿刺插管的术后感染率明显高于锁骨下及颈静脉插管者 ,另外 。

CS营销战略在医院的应用与实践

分析了患者满意的结构、患者对医疗服务的期望层次和患者满意的内在逻辑,明确了CS营销战略在医院经营诊断中的作用。提出了医院实施CS营销战略应努力向患者提供更多的感动服务,培养人文型的医护人员,推行员工满意策略,构建诚信医院。

2005—2006年烟台地区儿童肺炎链球菌、流感嗜血杆菌抗生素敏感性调查

目的：了解烟台地区儿童肺炎链球菌（Sp）、流感嗜血杆菌（Hi）对常用抗生素的敏感性。方法：对2005—2006年在烟台毓璜顶医院住院的肺炎患儿采取痰标本，采用ATB Expression自动细菌鉴定仪行痰培养；分离出Sp及Hi菌株，并行抗生素敏感性试验。结果：939例肺炎患儿分离Sp112株，Hi77株。Sp对常用抗生素耐药率为：青霉素92株（82．2％）、阿莫西林32株（28．6％）、红霉素111株（99．1％）、复方新诺明109株（97．3％）、万古霉素0株（0％）。Hi对常用抗生素耐药率为：氨苄西林36株（46．8％），复方阿莫西林8株（10．4％），头孢克洛14株（18．2％），头孢呋辛6株（7．8％），第三代头孢菌素5株（6．5％），复方新诺明69株（89．6％）。结论：烟台地区儿童Sp、Hi耐药形势严峻。Sp对青霉素、红霉素、复方新诺明等多重耐药。Hi对氨苄西林、复方新诺明耐药率高，对第三代头孢菌素、头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸敏感性较高。

加强三级甲等综合性医院的档案管理

医院在临床科研、理论教学、基础建设和行政管理工作中形成的文字、图表、图片及影像等资料共同构成了医院档案，

烟台地区肺炎链球菌的耐药性检测

目的监测烟台地区肺炎链球菌的耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供理论依据。方法收集烟台地区部分医院临床分离的肺炎链球菌,用E-试验、K-B法检测此菌对青霉素等10种抗菌药物的敏感度。结果102株肺炎链球菌中71株(70%)对青霉素不敏感。未检出对头孢噻肟、阿莫西林、左旋氧氟沙星和万古霉素耐药的菌株。对克林霉素、红霉素、四环素和复方新诺明耐药率很高,分别为97%、100%、100%和96%。结论烟台地区青霉素不敏感肺炎链球菌检出率高,对大环内酯类药物耐药状况极为严峻。

基于烟台市药品不良反应数据库对严重药品不良反应的分析与评价

目的对烟台市药品不良反应数据库严重不良反应(SADR)进行分析与评价,为临床安全、有效、合理用药和进一步深化药品安全监测工作提供参考,减少或预防不良反应的产生,以保障公众用药安全。方法提取烟台市药品不良反应数据库中2015年1月～2017年12月上报的3985例SADR报告进行数据清洗。采用描述性分析对患者的性别、年龄、既往病史、既往药品不良反应、药品种类、给药途径、药物剂型、累及系统/器官与临床表现、转归及对原患疾病的影响、停药减药反应和再次使用等进行分析。结果获得数据库中有效的SADR报告3030例。其中新的严重的SADR 675例(22.3%);占比最大的年龄组为60岁以上的患者(44.9%);静脉滴注是引起SADR的主要途径,占70.3%;大多数患者发生SADR后经停药及对症处理后痊愈(47.7%)或好转(47.3%);引起SADR频次较高的药物为抗感染药(26.8%)和抗肿瘤药(15.4%);SADR报告中以皮肤及粘膜损害为最多(22.3%)。结论 SADR发生较多且危害严重。本研究对严重不良反应报告进行了分析,为临床安全用药提供了参考,以减少不良反应的发生。

浅谈如何做好医院档案的开发利用

档案利用是档案工作的出发点和根本目的,如何做好档案的提供利用,发挥档案的利用价值,本文进行了探讨。

超声心动图评价动脉性肺动脉高压患者左室功能的研究进展

动脉性肺动脉高压(PAH)是由肺血管重塑导致肺动脉压力升高的进展性疾病,属于第一类肺动脉高压。其主要表现为肺血管阻力进行性增高进而出现右心衰竭,且因双心室依赖性和血流动力学等因素,左心功能亦会受到影响。近年来,超声心动图凭借实时性、无辐射和可重复性等优点,已成为临床上检查心脏结构与功能异常的重要检查。随着斑点追踪成像、压力应变环和三维超声心动图等新技术的日渐成熟,超声心动图对心肌功能的分析更加便捷、准确。本文就超声心动图新技术在评价PAH患者左室功能中的研究进展进行综述。

基于Intranet的医院成本费用核算与控制的实现方法

通过对以海尔、澳柯玛等企业成本费用控制模式的介绍,探讨在大型医院实现基于Intranet(内部互联网)平台,以成本项目为中心,通过制作年预算和月预算方式实现事前、事中、事后全过程成本费用精细化控制的基本方法,并以责任中心为基点,实现业绩评价。

风险预警管理应用于医疗器械相关性压力性损伤的研究

目的探索风险预警管理对患者医疗器械相关性压力性损伤的影响,为医疗器械相关性压力性损伤的预防管理提供参考。方法采取便利抽样法,选取2020年5月—2021年4月烟台市某三甲医院外科及重症监护室住院75例患者作为对照组,2021年6月—2022年5月的75例患者为研究组,两组分别使用传统风险管理和预警风险管理方法,对比分析两组患者的预警效果及综合管理质量的变化。结果研究组医疗器械相关性压力性损伤风险预警管理评估中的Braden评分显著高于对照组,预警反应时间显著低于对照组(P<0.05),且研究组在风险预警评估、病因分析能力、诊疗相适性、操作标准化、培训完善度和记录全面性以及内在、外在满意度8个维度均显著优于对照组(P<0.05)。结论风险预警管理能有效改善发生医疗器械相关性压力性损伤的情况,提升综合管理质量,是一种有效的预防管理医疗器械相关性压力性损伤的方法。

颈动脉易损斑块的多模态超声评估现状及展望

超声作为诊断颈动脉粥样硬化斑块的首要手段,在显示斑块形态、结构、回声、血流等方面具有显著优势。当斑块内存在新生血管时,可应用超声造影、超微血管成像进行补充,对于合并钙化的斑块,常规超声评估困难时,弹性成像对斑块内部结构的评估更具优势。多模态超声能评估颈动脉粥样硬化斑块病变特征及易损斑块破裂的危险性,为临床早期介入、有效防治提供参考。

烟台市成人感染性腹泻533例病原学及药敏分析

目的探讨本地区成人感染性腹泻的病原学分布、细菌耐药情况与临床症状的关系，为临床合理用药提供依据。方法收集我院感染性疾病科肠道门诊2008年1月1日至12月31日期间诊治的腹泻病人并符合病例纳入条件者共533例，对患者采集病史临床检查、大便常规、细菌培养，并对分离出的细菌进行菌种鉴定及耐药分析。结果感染性腹泻533例中，共检出病原菌368株，其中以致病性弧菌为主，占71．7％（264／368）；志贺菌属次之，占14．9％（55/68）。细菌对氨苄西林耐药率高，喹诺酮类药物对大部分细菌敏感。大部分细菌感染的患者表现为腹痛，主要在志贺菌感染的患者中里急后重的临床表现常见。结论感染性腹泻患者主要致病菌为致病性弧菌，其中主要为副溶血弧菌；大便性状与细菌菌种有关；药物敏感试验显示致病性弧菌对氨苄西林、头孢噻吩、氯霉素、青霉素-G均具有较高的耐药性，大部分细菌对于喹诺酮敏感，可首选，也可选用敏感的头孢菌素及氨基糖甙类。

综合医院口腔门诊现状与四手操作技术的推广

目的:推广综合医院口腔门诊四手操作技术,提高工作效率及医疗质量。方法:通过两种不同的操作方法对比,说明四手操作技术在临床使用的必要性。结果:四手操作技术明显提高了工作效率及医疗质量。结论:四手操作技术在提高治疗质量,降低医生的工作强度,避免交叉感染,以及增加患者治疗中的舒适度和安全感方面,具有明显作用,值得推广。