内镜下注射硬化剂治疗非静脉曲张消化道出血的研究

目的探讨内镜下硬化剂局部注射在非静脉曲张消化道出血治疗中的价值。方法 82例患者随机分为治疗组及对照组,其中治疗组44例,给予内镜下注射硬化剂,对照组38例,给予内镜下注射1:10000肾上腺素,比较两组止血成功率,早期、近期、远期再出血率,并发症发生率及手术率等。结果治疗组止血成功率为97.7%,显著高于对照组(84.2%)(P=0.029)。治疗组早期再出血率为2.3%,显著低于对照组(15.6%)(P=0.036)。治疗组近期及远期再出血率均为2.3%,对照组近期及远期再出血率均为3.1%,差异无显著性(P=0.832)。治疗组及对照组均无死亡、穿孔及栓塞并发症出现,治疗组无心肺意外并发症出现,对照组出现窦性心动过速1例,发生率为2.6%,经内科保守治疗缓解,两组并发症发生率差异无显著性(P=0.279)。治疗组内科保守无效转外科手术率为2.3%,显著低于对照组(15.8%)(P=0.029)。结论内镜下注射硬化剂是治疗非静脉曲张消化道出血的一种安全有效的方法。

胃镜下局部注射立止血治疗消化性溃疡出血

胃镜下局部注射立止血治疗消化性溃疡出血黄留业①刘运祥张武周②于晓①刘一品作者自１９９４年１０月至１９９６年２月应用内镜下注射立止血治疗消化性溃汤出血８２例，取得了较满意的效果。现报道如下：１临床资料和方法本组８２例中男５３例，女２９例。年龄１９～７６...

烟台地区幽门螺杆菌感染根除治疗的效果分析

我院2004年3月～2005年5月门诊胃镜检查非溃疡病人并幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）感染随访调查439例，经推荐的三联方案治疗后复诊，寻求Hp不能根除的原因。现报告如下：

食管消化性溃疡43例临床及内镜分析

食管消化性溃疡４３例临床及内镜分析山东省烟台毓璜顶医院消化内科（２６４０００）黄留业，黄运祥安徽省马鞍山市人民医院消化内科（２４３０００）刘富强食管消化性溃疡为临床少见病。自１９８５年６月～１９９５年２月我们收集了２８２７９例次内镜检查中发现食管消化...

内镜下金属钛夹治疗急性上消化道出血

笔者1999年8月以来对28例急性上消化道出血患者进行内镜下金属钛夹止血治疗,取得了满意的疗效.现总结如下.

内镜下钛夹和注射治疗上消化道出血的疗效对比观察

目的 通过进行内镜下钛夹和注射治疗上消化道出血的疗效对比，探讨钛夹止血术临床应用价值。方法 58例上消化道出血患者随机分为内镜钛夹组和内镜注射组，分别行内镜卞钛夹止血术和注射肾上腺素止血术，观察其即时止血率、72h再出血率、急诊手术率和并发症。结果 内镜钛夹组和内镜注射组即时止血率分别为100％、80％，72h再出血率分别为3．6％、26．7％，两组比较有统计学意义(P<0．05)。结论 内镜下钛夹止血术是一种安全、有效、无明显并发症的治疗上消化道出血的方法。

烟台市区近10年胃癌的临床内镜特征及流行病学研究

目的 了解烟台市区胃癌发病率及临床内镜特征及流行病学研究。方法 对我院10年间经胃镜、病理检查及外科手术诊断为胃癌的临床资料进行统计分析。结果 （1）本组10年间共检出胃癌2192例，检出率7．29％；（2）胃癌患者男女之比为2．82：1，男性明显高于女性；（3）胃癌患者平均检出年龄60．24岁，以50-70年龄多发，占57．11％；（4）早期胃癌检出率19．29％．结论 （1）本组胃癌检出率7．29％。胃癌检出人数有逐年增加趋势。胃癌男性多于女性；（2）胃癌的好发部位为胃窦，以隆起型为主；（3）胃癌高发病年龄在50-70岁．并发症以出血、梗阻居多；（4）胃癌早期无明显临床症状；胃镜下缺乏特征性改变．提高早期胃癌检出率关键在于普及内镜普查及内镜医生认真仔细的检查及多点多部位活检．早期胃癌检出率17．02％，内镜下以Ⅲ型为主，占早期胃癌82.31％。

内镜下喷洒生物蛋白胶治疗非曲张静脉性上消化道出血的临床应用

目的 探讨内镜下喷洒生物蛋白胶在非曲张静脉性上消化道出血中的意义。方法 对 50例非曲张性上消化道出血患者 ,进行内镜下喷洒生物蛋白胶。结果 50例患者中有 47例止血成功 ,有效率 94% ,有 3例止血无效 ,均为喷射性出血。结论 内镜下注射生物蛋白胶适用于小静脉出血及毛细血管渗血 ,但对于小动脉和中等静脉出血止血效果差 ,该方法具有操作方便 ,疗效确切 。

内镜下双支架治疗胆胰管恶性梗阻的疗效观察

目的探讨内镜下双支架治疗胆胰管恶性梗阻的疗效。方法对20例胆胰管恶性梗阻患者行内镜下逆行性胆胰管造影后根据狭窄情况分别置入塑料支架,观察治疗前后腹痛症状变化及血清胆红素指标变化。结果18例胆胰管同时狭窄者及1例肝门部狭窄者均一次性置入胆管及胰管支架,1例肝门部狭窄者置入双支架困难,后置入支架至右肝管,术后腹痛、黄疸明显减轻,血清胆红素明显下降。结论内镜下双支架治疗胆胰管恶性梗阻是安全有效的方法,可在临床中进一步推广应用。

核因子-κB的表达在溃疡性结肠炎发病机制中的意义

背景:溃疡性结肠炎(UC)的病因和发病机制迄今尚未明确。研究显示转录因子核因子(NF)-κB与炎症性肠病关系密切。目的:观察UC患者病变结肠黏膜组织NF-κB的表达及其与UC病情活动性和严重性的关系,探讨NF-κB 在UC发病机制中的意义。方法:选择UC患者34例,应用免疫组化方法检测病变结肠黏膜组织NF-κB的表达,并与正常对照组(n=26)进行比较。分析NF-κB的表达与UC病情轻重、内镜分级、组织学分级和病变部位之间的关系。结果:正常结肠黏膜组织无或仅有弱阳性NF-κB p65表达,UC结肠黏膜组织的表达水平显著高于正常对照组(5．2± 2．7对1.0±0．9,P<0．01)。轻症与重症(3．5±2．0对6．1±3．2,P<0．05)以及不同内镜分级(Ⅰ级与Ⅱ级:3.3±1．9对5．7± 2．4,P<0．05;Ⅰ级与Ⅲ级:3．3±1．9对7．3±3．5,P<0．01)、不同组织学分级(Ⅰ级与Ⅱ级:3．7±2．1对5．9±2．4,P<0．05;Ⅰ级与Ⅲ级:3．7±2．1对7．4±4．0,P<0．01)和不同病变部位(直乙状结肠炎与全结肠炎:4．5±2．5对6．7±3．4,P<0．05)UC间 NF-κB p65的表达水平均有显著差异。结论:UC患者病变结肠黏膜组织NF-κB表达水平显著增高,提示NF-κB与UC 关系密切,在UC的发病机制中具有重要地位。NF-κB的表达水平可作为评价UC病情活动性和严重性的指标之一。

结扎法治疗食管平滑肌瘤

目的 探讨结扎法治疗食管平滑肌瘤的疗效。方法 对 12例经胃镜及超声胃镜检查证实为起源于食管黏膜肌层的平滑肌瘤 ,直径 <1.5cm ,行结扎治疗 ,观察术后肿瘤脱落情况及并发症。结果 所有病人术后 1周复查胃镜 ,结扎团块均已脱落 ,局部形成浅溃疡 ,术后 4周溃疡均愈合 ,治愈率达 10 0 % ,无并发症出现。结论 结扎法治疗食管平滑肌瘤操作简便、快捷、安全可行、疗效好、无并发症发生 ,值得临床推广应用。

内镜治疗胆总管结石的疗效观察

目的 :探讨内镜下乳头括约肌切开术 (EST)治疗胆总管结石的疗效和安全性。方法 :对 16例胆总管结石患者施行了EST ,直径 <12mm结石采用普通网篮或气囊取石 ,直径 >12mm结石采用机械网篮碎石后 ,普通网篮或气囊取石。结果 :治疗成功 15例 ,成功率 94 .7% ;结石一次清除率 93.3%。 1例术后并发胰腺炎 ,并发症发生率 6 .3%。结论 :EST治疗胆总管结石安全有效 ,并发症少 ,是目前治疗胆总管结石的重要手段之一。

内镜下十二指肠乳头小切开联合气囊扩张治疗胆总管结石合并乳头旁憩室的疗效观察

胆总管结石是临床常见病,EST（endoscopic sphincteropapillotomy）是治疗胆总管结石的首选及经典方法,但对于胆总管结石合并乳头旁憩室的情况时,EST难以形成有效的乳头切开,尤其是结石较大时,操作十分困难。EPBD（endoscopic ppapillo-sphincter balloon dilatation）自1983年应用于胆管结石的治疗,与EST相比,

胃固有肌层间质瘤的内镜微创治疗

胃间质瘤(gastric stromal tumor)是消化道最常见的间叶组织来源的肿瘤,按其在胃壁的起源分为源于黏膜肌层的间质瘤及源于固有肌层的间质瘤,源于黏膜肌层的间质瘤由于位置表浅,内镜下切除术或结扎术治疗并不困难,临床已广泛开展,而源于固有肌层的间质瘤由于位置深,尤其是非腔内生长型的间质瘤,内镜切除易造成穿孔,肿瘤不易切除干净,多认为是内镜下切除的禁忌症,传统治疗方法是外科手术或腹腔镜治疗。本文介绍胃固有肌层间质瘤的几种内镜微创治疗方法。

急诊内镜注射治疗贲门黏膜撕裂病人的护理

目的:探讨急诊内镜下注射硬化剂治疗贲门黏膜撕裂综合征病人的护理要点。方法:对25例病人急诊进行内镜注射治疗,加强术前、术中、术后护理及并发症的观察。结果:25例病人术后72 h出血停止,无再次出血,住院时间为1～2周。结论:加强护理可解除病人恐惧心理,并降低术后并发症的发生率。

栓塞联合EVS术与联合EVL术治疗食管胃底静脉曲张出血的对比研究

目的:比较胃底静脉曲张栓塞同时联合食管静脉曲张硬化术与联合食管静脉曲张结扎术治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效及安全性。方法:经急诊胃镜检查发现活动性胃底静脉曲张出血合并Ⅱ°以上食管静脉曲张,且排除了食管胃底静脉曲张以外的上消化道出血患者共162例,分为治疗组:采用胃底静脉曲张组织黏合剂栓塞同时EVS治疗;对照组:采用胃底静脉曲张组织黏合剂栓塞同时EVL治疗。结果:治疗组急诊止血率96.34%(79/82),对照组急诊止血率为95.00%(76/80),两组急诊止血率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访6个月再出血率分别为10.13%(8/79)、11.84%(9/76),两者差异亦无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生与治疗相关的并发症。结论:胃底静脉曲张栓塞联合食管静脉曲张硬化术与联合食管静脉曲张结扎术均是治疗肝硬化胃底静脉曲张出血并食管静脉曲张的安全有效方法,临床上应根据操作医师的熟练程度及患者的具体病情,选择最佳治疗手段。

食管黏膜肌层平滑肌瘤175例临床诊治体会

近年来随着超声内镜的不断普及应用,食管平滑肌瘤诊断率越来越高,食管平滑肌瘤是一种起源于平滑肌组织的良性肿瘤,可来自黏膜肌层和固有肌层。现总结我院自2004年1月至2010年12月间食管黏膜肌层平滑肌瘤的诊治情况。

肝小静脉闭塞病1例

患者男,61岁,腹胀20d。既往无特殊病史,近一年半饮用土三七浸泡的白酒。查体：肝肋下2cm,腹水征阳性。辅助检查：肝功示总胆红素85.6μmol/L,直接胆红素43.5μmol/L,谷丙转氨酶114IU/L,谷草转氨酶82IU/L,余正常;凝血酶原时间22.4s;肝炎病毒学指标均阴性;肝肿瘤检验正常;自身免疫性肝病相关化验无异常;腹水示漏出液。胃镜示食管胃底静脉曲张;

内镜直视下置放支架术治疗食管贲门癌性狭窄

目的 探讨内镜直视下置放支架治疗食管贲门癌性狭窄的临床疗效。方法选择67例食管贲门癌性狭窄病人，行内镜检查以明确狭窄部位，在直视下先行内镜扩张术，再置入食管支架，术后密切观察临床疗效和并发症。结果全部病人吞咽困难均显著改善，梗阻好转率100％。术后发生食管返流40例(59．7％)，胸痛28例(41．8％)，发热5例(7．5％)，消化道出血4例(6％)。结论内镜直视下置入支架术能够有效地治疗食管贲门癌性狭窄，定位准确，置放安全，成功率高，严重并发症少，是一项很有价值、值得推广应用的技术。