新型冠状病毒肺炎疫情期间非定点救治医院血液透析室防控措施探讨

新型冠状病毒肺炎流行期间,医院应制定科学可行的制度和流程,采取有效的防控措施,避免新型冠状病毒肺炎院内感染和疫情扩散。本文总结了非定点救治医院血液透析室应对新型冠状病毒肺炎疫情的防控措施,通过成立防控小组,制定相关制度和流程;强化全员培训,多途径宣传教育;科学排班,分级管理;对全体员工、患者及家属严格筛查,严格落实个人防护和消毒隔离措施。此外,医院应高度重视新型冠状病毒肺炎的诊疗及防控。在组织管理、制度修订、人员培训、工作和人员分配安排、患者及家属管理和健康教育等方面,要基于科室实际情况迅速作出部署,全面加强对疫情防控的集中统一领导,保障科室所有工作人员、患者及其家属的身心健康和安全。

造血干细胞移植术后感染发生的因素分析与对症护理

目的造血干细胞移植术后感染发生的因素分析,同时研究对症护理干预临床效果。方法研究对象选取2012年2月至2016年2月造血干细胞移植术患者98例,分析所有患者感染发生部位、发生因素及类型,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组49例。对照组患者给予常规抗感染护理干预,观察组患者给予对症抗感染护理干预,比较2组患者护理干预的临床效果。结果患者术后口腔黏膜感染发生率为56.12%,是术后感染发生率最高的部位,其次是呼吸系统感染、带状疱疹;观察组感染治疗总有效率为89.79%,对照组治疗总有效率为71.43%,观察组明显高于对照组(χ~2=7.90,P=0.00),观察组患者术后造血重建成功率为91.84%,对照组患者术后造血重建成功率为77.55%,2组比较观察组明显高于对照组(χ~2=6.75,P=0.01),观察组患者术后发生感染相关死亡率为0,对照组术后发生感染相关死亡率为8.16%,观察组明显低于对照组(χ~2=3.86,P=0.04)。结论造血干细胞移植术后感染主要以呼吸系统、口腔黏膜及带状疱疹为主,同时感染主要以革兰阴性菌为主,真菌感染发生率较高,同时患者通过对症护理干预,能明显提高患者感染治疗疗效,提高移植术成功率,值得在临床推广使用。

血液透析患者中心静脉导管相关性感染与人白细胞抗原DQA1基因多态性的关系

目的研究血液透析(HD)患者中心静脉导管相关性感染(CRI)发生与人白细胞抗原(HLA)DQA1基因多态性的关系和Cox回归模型对发病风险预测价值。方法选取2019年1-12月山东省烟台毓璜顶医院置入中心静脉导管(CVC)进行HD治疗的398例患者为研究对象,患者首次CVC置管时采集患者基本资料,同时完善实验室检查并检测HLA-DQA1基因多态性,随访透析期间CRI发生情况,根据结果将患者分为CRI组和未感染组,比较两组临床资料和检测结果,分析影响CRI发生的影响因素及其预测价值。结果398例HD患者中发生CRI者67例,占16.83%,CRI组年龄、糖尿病占比、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞占比(N%)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、股静脉置管比例和HLA-DQA1*0102等位基因分布频率高于未感染组,血清白蛋白(ALB)水平低于未感染组(P<0.05);Cox回归分析显示,年龄、股静脉置管和HLA-DQA1*0102等位基因是CRI发生的影响因素(P<0.05),血清ALB水平为保护因素(P<0.05);年龄、ALB、股静脉置管、HLA-DQA1*0102以及各因素联合诊断预测HD患者CRI发生风险的AUC分别为0.583、0.622、0.556、0.562和0.662,灵敏度分别为92.54%、50.75%、43.28%、28.36%和80.60%,特异度分别为24.77%、69.18%、69.18%、82.78%和47.43%。结论HD患者CRI发生与HLA-DQA1基因多态性关系密切,同时还受年龄、ALB和股静脉置管等因素影响,综合评估各种因素可为预测CRI发生风险提供参考信息。

狗舌草提取物对多发性骨髓瘤U266细胞株的作用

目的 探讨狗舌草提取物对多发性骨髓瘤U266细胞株的细胞毒作用及其机制.方法 U266细胞株与狗舌草提取物共同培养,用CCK-8试剂检测细胞毒作用,用流式细胞术（FCM）对细胞周期及凋亡进行检测.结果 狗舌草提取物对U266细胞有细胞毒作用,半数抑制质量浓度约为3.2μg/ml;狗舌草总提取物影响U266细胞周期,当药物质量浓度为1.25、2.5、5、10 mg/L时G0/G1期细胞减少[（34.12±0.49）%、（38.06±0.63）%、（27.46±0.61）%、（15.91 4-0.32）%],S期[（4.98±0.50）%、（4.01±0.22）%、（4.16±0.15）%、（5.04±0.12）%]、G2/M期[（50.05±1.12）%、（51.27±0.71）%、（51.84±0.73）%、（55.1l±0.25）%]细胞增加;凋亡细胞增加;用Annexin V/PI染色FCM检测,均显示细胞凋亡与狗舌草提取物有剂量依赖关系.结论 狗舌草提取物对U266细胞有体外细胞毒作用.其作用机制部分是诱导细胞凋亡.

DLL1基因遗传变异及表达对乳腺癌新辅助化疗后骨髓抑制的影响

目的本研究旨在探讨Delta-like配体蛋白1(delta-like ligand protein-1,DLL1)基因的两个SNP位点rs2738822(C>T)、rs9459988(T>G)及基因表达对乳腺癌新辅助化疗后骨髓抑制的影响。方法选择在临沂市人民医院首次就诊并接受新辅助化疗的乳腺癌患者作为研究对象,其中重度骨髓抑制90例,轻度骨髓抑制72例。收集患者的一般人口学特征和实验室检测指标。采用毛细管电泳和片段分析(SNaPshot)技术对DLL1基因的两个SNP位点rs2738822、rs9459988进行基因分型。采用定量实时荧光定量聚合酶链式反应(quantitative reverse transcription polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测法测定DLL1基因mRNA相对表达量。结果对于DLL1基因rs2738822位点,严重骨髓抑制组和轻度骨髓抑制组的基因型分布差异有统计学意义(χ^(2)=8.622,P=0.013);相对于CC基因型,CT和TT基因型携带者发生严重骨髓抑制的风险均更高,OR值分别为2.746(1.335~6.882)和3.054(1.282~8.143);显性模型结果显示,TT或CT携带者发生严重骨髓抑制的风险显著高于CC基因型患者,OR值为2.976(1.231~4.963)。对于rs9459988位点,严重骨髓抑制组和轻度骨髓抑制组的基因型分布差异无统计学意义(χ^(2)=2.149,P=0.342)。显性模型结果表明,TG或GG携带者发生严重骨髓抑制的风险显著高于TT携带者,OR值为2.046(1.053~5.611)。严重骨髓抑制者DLL1基因mRNA相对表达量为1.15±0.23,显著低于轻度骨髓抑制者2.64±0.51(t=6.381,P<0.001)。对于rs2738822位点,随着T等位基因的增加,DLL1基因mRNA相对表达量逐渐降低(P<0.05);对于rs9459988位点,携带突变等位基因G患者的DLL1基因mRNA相对表达量也显著低于野生型CC携带者(P<0.05)。结论DLL1基因rs2738822和rs9459988突变与乳腺癌新辅助化疗后严重骨髓抑制的发生有关,可作为预测乳腺癌患者新辅助化疗骨髓抑制程度的遗传标志。

达沙替尼桥接异基因造血干细胞移植治疗CBFβ-MYH11融合基因阳性慢性粒细胞白血病急变期一例并文献复习

目的 探讨CBFβ-MYH11融合基因阳性的慢性粒细胞白血病(CML)急变期患者的诊治方法。方法 回顾性分析吉林大学第一医院2015年12月收治的1例CBFβ-MYH11融合基因阳性的CML急变期患者的诊治经过,并进行文献复习。结果 该例患者因发热伴腹胀就诊,查体提示脾大,行血常规、骨髓穿刺、染色体及融合基因筛查等,诊断为CML(急髓变)伴CBFβ-MYH11阳性。单用达沙替尼诱导治疗1.5个月后患者回到慢性期,治疗3个月后行单倍体造血干细胞移植,截至随访结束(移植后30个月),患者处于持续完全缓解状态。结论 伴CBFβ-MYH11阳性的CML急变期患者移植前单用达沙替尼不良反应小且诱导效果较好。

骨髓坏死3例报告

例1:女,38岁,因上腹隐痛,食欲减退5个月,柏油便1个月余,于1989年5月14日入院。查体:重度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,胸骨明显压痛,心尖区3/6级收缩期杂音,双肺无罗音。肝脾未触及。血象:Hb38g/L,WBC3×10^(?)/L。