疗养院思想政治工作需要树立五种意识

如何发挥公立疗养院思想政治工作的重要力量，关键在于认识思想政治工作的特殊地位和不可替代的作用。疗养院作为一个事业单位组织，与所属职工有着广泛的联系，在思想政治工作方法的灵活性和载体的多样性方面，有着自身独有的优势。尤其是作为公益服务窗口行业，更应把有效的思想政治工作当作凝心聚力、干事创业的一个重要载体。充分运用谈心交流、节日走访、文体活动及专题会议等形式，使思想政治工作达到做深、做透、做活、做优之效果。

温泉水中运动为主治疗退行性膝关节疾病所致运动障碍的临床研究

目的探讨温泉水中运动为主治疗退行性膝关节疾病所致运动障碍的临床疗效。方法根据临床症状、体征及影像学检查结果选择符合条件的患者80例,随机将其分成治疗组和对照组。治疗组进行温泉水中运动治疗为主,同时辅以针刺、蜡疗治疗;对照组进行常规运动治疗为主,同时也辅以针刺、蜡疗治疗。观察关节的疼痛程度、积液情况、活动受限等疗效指标。结果治疗组关节各项目评分及总分均较治疗前升高,差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率为82.5%,治疗组在疼痛缓解情况、关节积液状况、运动功能方面都优于对照组(P<0.01)。结论温泉水中运动为主治疗退行性膝关节疾病,可减少膝关节疼痛促进炎症吸收,增强膝关节运动能力,加强膝关节稳定性。

中西医结合康复治疗慢性踝关节不稳定的临床分析

目的 分析慢性踝关节不稳定患者开展中西医结合康复治疗的临床效果。方法 30例慢性踝关节不稳定患者作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组15例。对照组采取单独西医康复治疗,观察组在对照组基础上加用中医针灸康复治疗。比较两组患者治疗效果及并发症发生情况,治疗前后各项指标评分。结果 观察组患者的治疗总有效率93.3%(14/15)高于对照组的60.0%(9/15),并发症发生率6.7%(1/15)低于对照组的40.0%(6/15),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的踝关节功能评分、疼痛程度评分、生活活动能力评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的疼痛程度评分(4.2±0.4)分明显低于对照组的(5.3±0.5)分,踝关节功能评分(88.2±9.5)分和生活活动能力评分(79.4±3.6)分均明显高于对照组的(79.6±8.3)、(72.2±3.2)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性踝关节不稳定患者及时采取中西医结合康复治疗方案,能够使临床治疗效果得到良好提升,尽早改善患者的临床症状,帮助患者提高生活质量。

白细胞介素-17在掌跖脓疱病发病中的作用及其他临床因素的影响

目的探讨白细胞介素-17(IL-17)在掌跖脓疱病发病中的作用,分析掌跖脓疱病临床相关因素。方法采用问卷调查表记录掌跖脓疱病患者的临床资料,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测掌跖脓疱病患者雷公藤多苷片治疗前后外周血IL-17水平变化。结果 100例掌跖脓疱病患者中,以感染为诱发因素的患者占30%。掌跖脓疱病组外周血IL-17的水平[(13.12±3.18)pg/m L]明显高于对照组[(7.68±2.85)pg/m L],差异有统计学意义(P<0.05);雷公藤多苷片治疗后随病情好转IL-17水平[(9.18±2.25)pg/m L]明显降低,和治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-17参与了掌跖脓疱病的发病,提示其可作为监测掌跖脓疱病病情变化及评价临床疗效的指标,感染可能是掌跖脓疱病主要的诱发因素。

地氯雷他定联合氟替卡松乳液膏及润肤霜治疗青少年特应性皮炎的疗效观察及患者生活质量评价

目的 探讨地氯雷他定联合丙酸氟替卡松乳膏及丝塔芙润肤霜治疗青少年特应性皮炎（AD）的临床疗效,评价联合治疗方案对患者生活质量的影响.方法 选取2011年2月-2012年10月确诊的63例特应性皮炎患者,随机分为试验组（33例）和对照组（30例）.试验组采用口服地氯雷他定联合丙酸氟替卡松乳膏及丝塔芙润肤霜外擦患处治疗,对照组单纯采用丙酸氟替卡松乳膏及丝塔芙润肤霜外擦患处治疗.观察两组患者治疗前后皮损和瘙痒状况,统计分析临床疗效和特应性皮炎评分标准（SCORAD评分）,每周复诊1次,连续治疗4周.在治疗前、治疗4周后采用皮肤病学生活质量指数量表对患者进行生活质量评价.结果 治疗后1～4周试验组临床体征与症状评分均明显低于对照组（t分别为3.466,8.054,9.553,15.272;均P＜0.05）;试验组临床疗效总有效率显著高于对照组（84.8％vs.63.3％,P＜0.05）;治疗4周后试验组总体生活质量评分及症状、休闲等各方面改善与对照组比较差异均有统计学意义.结论 地氯雷他定联合丙酸氟替卡松乳膏及丝塔芙润肤霜治疗特应性皮炎的临床效果显著,能显著改善青少年特应性皮炎患者的生活质量,值得临床推广应用.

马骏运用宏观辨证结合胃黏膜相治疗慢性萎缩性胃炎经验

马骏教授据多年临证经验,将慢性萎缩性胃炎宏观辨证为肝胃不和证、饮食积滞证、痰瘀互结证、寒热错杂证、脾胃虚寒证、胃阴不足证。马教授以宏观辨证为基础,结合胃黏膜相,治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著。胃黏膜病理形态学改变在慢性萎缩性胃炎辨病与辨证中具有决定性作用。胃黏膜相在判断病因、病机、病性、病势中具有指引作用。胃黏膜相可以弥补宏观辨证论治之不足,进一步明确诊断,提高临床疗效。以"调和致中"为指导思想,以"权衡、寒热、升降、润燥、通补"为具体治疗原则,宏观辨证与胃黏膜相结合,应用先进的技术手段进一步加强对胃黏膜相的研究,才能不断丰富诊疗手段,提高诊断与治疗水平,改善患者生活质量,预防胃癌的发生与发展。

清热凉血方对咪喹莫特诱导的银屑病样小鼠模型JAKs/STATs通路表达影响的研究

目的观察清热凉血方对咪喹莫特诱导的银屑病样小鼠模型皮损中酪氨酸激酶/信号转导因子和转录激活因子(JAKs/STATs)信号通路表达的影响。方法BALB/c雄性小鼠48只,随机分为空白组、模型组、雷公藤多苷组及清热凉血方低、中、高浓度组,每组8只,采用外用咪喹莫特乳膏诱导产生银屑病样皮损。肉眼观察小鼠背部皮损严重程度,光镜下观察皮损组织病理学变化;采用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法检测皮损组织中JAKs/STATs通路蛋白细胞因子信号转导抑制因子(SOCS1)、信号传导与转导激活蛋白3(STAT3)及相关细胞因子[白细胞介素(IL)-1、IL-6、干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α)]mRNA表达水平。结果①肉眼观察发现清热凉血方低、中、高浓度组皮损均较模型组明显减轻,以高浓度组皮损好转最为明显,并与雷公藤多苷组相似;HE染色观察发现清热凉血方各组皮损表皮增厚较模型组轻,细胞浸润少,与肉眼观察结果一致;③清热凉血方各组SOCS1、STAT3、TNF-α、IL-6、IL-1、IFN-γmRNA表达较模型组降低(P<0.05),以清热凉血方高浓度组下降最为明显。结论清热凉血方可能通过抑制小鼠皮肤组织中JAKs/STATs信号通路的激活,减少TNF-α、IFN-γ、IL-1、IL-6的分泌,从而发挥治疗银屑病的作用,并且与低剂量组相比,中、高剂量组的这种作用更为明显。

纳布啡复合罗哌卡因连续硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果

目的研究纳布啡复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法自愿选择分娩镇痛的单胎初产妇180例,年龄20~40岁,BMI 18~35 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表分为纳布啡组(NR组)和舒芬太尼组(SR组),每组90例。NR组产妇在宫口开至约2 cm时,给予0.3 mg/ml纳布啡复合0.1%盐酸罗派卡因行患者自控硬膜外镇痛(PCEA)。SR组产妇给予0.3μg/ml舒芬太尼复合0.1%盐酸罗派卡因行PCEA。记录镇痛起效时间、首次PCA时间、PCA药物总量和罗哌卡因消耗量等。观察镇痛前(T 0)、镇痛30 min(T 1)、60 min(T 2)、宫口开全(T 3)、分娩时(T 4)和产后2 h(T 5)时VAS评分、Ramsay镇静评分、改良Bromage评分、BP、HR、SpO 2。记录新生儿脐动脉血气和神经适应能力评分(NBNA)、产妇首次泌乳时间、出血量和恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率。结果与SR组比较,NR组镇痛起效时间明显增快(P<0.05),首次PCA时间明显缩短(P<0.05),PCA药物总量、PCA按压次数、有效按压次数和罗哌卡因消耗量明显增加(P<0.05),T 3时VAS评分明显升高(P<0.05)。两组产妇Ramsay镇静评分、改良Bromage评分、BP、HR、SpO 2、首次泌乳时间等差异无统计学意义。两组新生儿脐动脉血气和NBNA评分等差异无统计学意义。结论与舒芬太尼比较,纳布啡用于硬膜外分娩镇痛起效较快,但在宫口开全时VAS评分和罗哌卡因消耗量较高。两者都能明显降低分娩疼痛,并且都对患儿脐动脉血气和NBNA评分无影响。

盘内盘外注射医用三氧治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的研究盘内高浓度盘外低浓度注射医用三氧治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法126例腰椎间盘突出症患者经盘内50～60μg／mL的臭氧20～40mL，盘外注射浓度为30～40pg／mL的臭氧10～20mL；术后通过改良的Macnab方法对其治疗效果进行评价。结果病例随访10～12个月，平均10．5个月，根据改良的Macnab方法评价，其中优95例（75．4％），良26例（20．6％），可5例（4％），差0例。总有效率达到100％，优良率为96％。结论盘内高浓度盘外低浓度注射臭氧是一种新的治疗腰椎间盘突出症的手段，它有着安全、创伤小、优良率高、费用低、患者恢复快等优点，值得推广。

认知行为干预对类风湿性关节炎患者焦虑情绪的影响研究

目的探讨认知行为干预对类风湿性关节炎患者焦虑情绪的影响。方法对88例存在不同程度焦虑症状的类风湿性关节炎患者进行针对性的认知行为心理干预,并采用焦虑自评量表(SAS)评定干预前后的焦虑状态。结果干预前SAS评分平均为(63±23)分,干预后为(32±11)分,二者比较有统计学意义(t=18.15,P<0.01),干预后明显降低。结论认知行为干预能有效地缓解类风湿性关节炎患者的焦虑情绪,提高患者的心理健康水平,促进疾病康复。

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对术后卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对术后卵巢功能的影响.方法:选取于笔者所在医院行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者53例,随机分成两组,试验组采用套扎止血,对照组采用电凝止血.对比两组术前与术后3个月雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平,统计两组术后3个月术侧及对侧卵巢窦卵泡(Fo)数量及卵巢最大平面平均直径(MOD).结果:两组术前E2、FSH比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组E2均较术前下降,FSH均较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组E2高于对照组,FSH低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组术侧卵巢Fo数量均较对侧减少,术侧MOD均较对侧减小,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术侧卵巢Fo数量多于对照组,术侧MOD大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对于单侧卵巢囊性肿瘤患者,在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中采用套扎方法止血能更好地保护术侧卵巢功能.

大疱性类天疱疮皮损继发粟丘疹1例

报道1例大疱性类天疱疮皮损继发粟丘疹。患者女,56岁,双上肢大疱性类天疱疮遗留的色素沉着斑上出现白色丘疹1个月。皮肤组织病理检查示:表皮大致正常,真皮内表皮样囊肿,囊壁由复层鳞状上皮组成,可见颗粒层,囊内含板层状角质。诊断为粟丘疹。

银屑病患者血小板参数、C反应蛋白与血脂及载脂蛋白检测分析

目的探讨银屑病患者血小板参数、C反应蛋白(CRP)与血脂及载脂蛋白水平变化在银屑病发病中的作用及临床应用价值。方法对96例寻常型银屑病患者血小板参数、CRP以及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDH-C)和载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及脂蛋白a(LPa)进行检测,并与正常对照组进行综合对比分析。结果银屑病组与对照组比较:银屑病组血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)明显升高(P<0.05),进行期银屑病组显著升高(P<0.01);血清TC、TG、LDL-c及ApoB均明显升高(P<0.01),apoAI、HDL-c下降(P<0.01),LPa仅进行期银屑病组升高显著(P<0.05),其他两组轻度升高但差异无显著性(P>0.05)。进行期银屑病组CRP浓度与对照组比较差异有高度显著性(P<0.001);静止期银屑病患者组CRP浓度与对照组比较差异有显著性(P<0.05);消退期银屑病患者组与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论银屑病患者血小板参数、CRP与血脂及载脂蛋白水平均有明显变化,联合监测对于判断病情转归和指导临床治疗具有重要意义。

氦氖激光联合云南白药外敷在治疗压疮中的应用

目的:探讨氦氖激光联合云南白药外敷治疗压疮的疗效。方法:将43例Ⅲ期即浅度溃疡期压疮患者随机分为对照组21例和治疗组22例。分别给予0.5%碘伏消毒加红外线灯照射,以及氦氖激光联合云南白药外敷治疗,观察15d并记录2组患者压疮治疗情况及愈合时间。结果:治疗组治愈率及总有效率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义﹙P<0.05﹚。治疗组痊愈时间明显缩短,与对照组比较,差异有统计学意义﹙P<0.01﹚。结论:氦氖激光联合云南白药外敷治疗压疮效果显著,值得在临床中推广应用。

脑卒中吞咽障碍的康复护理

目的:探讨康复训练对脑卒中吞咽障碍的疗效。方法:将115例脑卒中吞咽障碍的患者随机分为对照组(58例)和康复组(57例),两组都给予常规治疗和护理,康复组在给予常规治疗和护理的基础上外加康复训练。结果:两组总有效率比较,有显著性差异(P<0.01);两组痊愈率比较,差异有显著性(P<0.05)。治疗后康复组患者的吞咽功能比治疗前有明显改善。结论:康复护理训练对脑卒中患者吞咽障碍的康复有着积极的意义,值得在临床上推广应用。

应用负压封闭引流治疗深度压疮的护理

目的探讨应用负压封闭引流(VSD)治疗深度压疮的效果及护理。方法对12例深度压疮的患者进行负压封闭引流,同时加强相关的护理,严密观察防止并发症发生,七至十天后二期缝合、植皮或皮瓣转移。结果 12例压疮患者均愈合,平均愈合时间,大大缩短了压疮愈合时间。结论 VSD技术治疗深度压疮,能安全有效的封闭创面,促进压疮愈合,缩短二期创面修复时间,减少并发症,其方法简单有效,值得推广应用。

富血小板血浆与透明质酸钠治疗膝骨关节炎的效果比较

目的比较富血小板血浆(PRP)及透明质酸钠(SH)治疗膝骨关节炎的临床效果。方法选取2016年3月~2017年5月在我院住院的80例膝骨关节炎患者,按照随机数字表法分为PRP组和SH组,每组各40例。PRP组行PRP关节腔注射,SH组行SH关节腔注射,均每周1次,共5次。两组均配合蜡疗、微波治疗及超声波治疗。于治疗前、治疗后、治疗后3、6个月随访并应用膝骨关节炎评分量表(western ontario and mcmaster universities osteoar thritis index,WOMAC)及视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)进行疗效评估,治疗前及治疗后6个月行膝关节磁共振检查比较影像学结果。结果在WOMAC评分及VAS评分方面,两组治疗后均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后、治疗后3、6个月比较,PRP组低于SH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。磁共振检查结果显示,PRP组好转率高于SH组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PRP与SH治疗膝骨关节炎均有较好的效果,但PRP疗效更加显著。

临床不合理用药现状分析及医院对策研究

目的探讨医院不合理用药的应对策略。方法对2200例出院病历进行回顾性分析,根据临床用药原则,对照病人临床表现等,查找医嘱中的不合理用药现象,并进行汇总、分类。结果临床不合理用药现象比较普遍,占被调查病例的21.6%。结论医院应制定相应的制度,从根本上减少不合理用药现象的发生。

儿童泛发性脓疱性银屑病的临床护理

目的:探讨儿童泛发性脓疱性银屑病(GPP)的临床护理问题及对策。方法:对16例住院患者的临床护理资料进行分析及总结。结果:经治疗和护理,10例痊愈,4例好转,有效率达87.5%,无效2例,占12.5%。结论:儿童(GPP)经临床护理,特别是加强皮肤护理,预防感染及并发症,能明显促进患儿病情恢复。

老年人的生理特点及临床用药原则

目前,我国已步入人口老龄化社会,据统计,2004年中国的老年人占总人口的11%,以后老年人口逐年增加,到2009年已接近1.41亿,我国已成为全世界老年人口最多的国家,占世界老年人总人口的1/5。随着人口的高龄化,老年病已成为越来越受社会关注的问题之一。老年人患有多种慢性疾病,他们自然比其他年龄段的患者使用更多的药物。但随着老年人各器官和组织的功能降低，老年人的生理储备能力减弱，且与年龄相关的药效学和药动学的变化，