山东省儿童预防接种门诊开展成人预防接种可行性分析

目的对山东省儿童预防接种门诊设置运行情况进行调查和接种能力利用效率分层模拟测算,探讨在儿童预防接种门诊开展成人疫苗接种的可行性。方法运用极限假设法确定儿童预防接种门诊极限接种能力,根据现场调查、人口和接种率数据,确定模拟参数,采用模拟法分层模拟儿童预防接种门诊不同情景的接种能力利用效率。结果2021年底,山东省共设儿童预防接种门诊2654所,工作人员为(6.93±4.02)名/门诊,开诊(4.16±2.19)d/周。在只接种儿童疫苗情景下,城区和农村预防接种门诊非流感疫苗接种季节的接种能力利用效率分别为30.74%和14.07%,流感疫苗接种季节,当儿童流感疫苗接种率达到20%时,城区接种门诊接种能力利用效率达到49.26%。在同时接种儿童和成人疫苗情景下,城区和农村预防接种门诊非流感疫苗接种季节的接种能力利用效率为41.48%和18.52%,流感疫苗接种季节,当全人群流感疫苗接种率达到3%时,城区预防接种门诊接种能力利用效率达到51.47%。当接种率达到20%时,农村预防接种门诊接种能力利用效率达到52.44%。结论山东省儿童预防接种门诊接种服务可及性好,接种能力能够满足当前辖区儿童和成人接种需求,城区需进一步加强预防接种能力建设,以满足将来日益增长的儿童和成人接种需求。

山东省成人预防接种门诊设置和运行状况调查分析

目的了解山东省成人预防接种门诊设置和成人疫苗接种情况,为山东省成人预防接种建设发展提供数据依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样,共抽取山东省12个县(市、区),对儿童-成人门诊、单设成人门诊设置、人员配备、运行状况、成人疫苗接种情况进行调查,对单设狂犬病门诊进行随机抽样调查。采用方差分析或χ^(2)检验,对不同类型成人门诊间的设置和接种情况进行比较分析。结果12个调查(市、区)中,儿童-成人门诊、单设成人门诊、单设狂犬病门诊分别占59.51%、7.97%和32.52%。成人接种可分为3种模式:以儿童-成人门诊为主的模式、以儿童-成人门诊+单设狂犬病门诊为主的模式、以儿童-成人门诊+单设成人门诊+单设狂犬病门诊的共同模式。儿童-成人门诊设置时间长(设置≥3年占94.33%)、设置主体主要为公立一级医疗机构(公立机构占93.81%,一级医疗机构占92.78%),配备专、兼职人员分别为(3.19±3.01)名和(3.72±4.32)名。单设成人门诊设置时间短(设置≥3年占26.92%),设置主体主要为城区一级公立和私立医疗机构(城区占100%,一级医疗机构占69.23%,私立占57.69%),配备专、兼职人员分别为(2.46±2.87)名和(3.08±3.53)名。流感疫苗(lnfV)、人乳头瘤病毒疫苗(HPV)和乙型肝炎疫苗(HepB)在儿童-成人门诊的覆盖率分别为100%、98.45%和97.42%;在单设成人门诊覆盖率为88.46%、84.62%和73.08%;单设狂犬病门诊只开展人用狂犬病疫苗(RabV)和破伤风疫苗(TV)疫苗接种。2021年共接种81.98万剂成人疫苗,RabV、lnfV和HPV分别占42.60%、27.47%和17.54%。其中,lnfV、HPV和RabV接种量分别占儿童-成人门诊接种总量49.33%、21.97%和13.80%;HPV、HepB、RabV接种量分别占单设成人门诊接种量49.36%、15.40%和14.71%;单设狂犬病门诊RabV占比达到94.44%。结论山东省成人预防接种处于起步阶段,儿童-成人门诊是成人接种主要实施单位,成人疫苗接种品种集中,接种量少,应进一步加大成人预防接种建设和宣传力度。

山东省成年居民疫苗接种的知识和态度及行为的调查分析

目的了解山东省成年居民对流感、肺炎球菌、人乳头瘤病毒、带状疱疹、新型冠状病毒(新冠病毒)、乙肝和狂犬病等疫苗接种知识、态度、行为的现况。方法2022年8—9月,采用多阶段分层随机抽样的方法,对山东省12个县(市、区)以社区为基础18岁以上的居民进行调查。采用问卷调查的方法收集调查对象基本情况,流感、肺炎球菌、人乳头瘤病毒、带状疱疹、新冠病毒、乙肝和狂犬病疫苗等的知识、态度和接种行为等信息,采用方差分析比较调查对象对不同疫苗知识和态度得分的差异,采用χ^(2)检验比较不同特征对象接种原因的差异,采用logistic回归模型分析接种行为的影响因素。结果本研究共纳入2754名调查对象,其年龄M(Q_(1),Q_(3))为39(29,57)岁,男性为1234名(44.81%)。调查对象对成人疫苗各类知识了解程度的得分均值均<4.00分,其中对成人疫苗可以预防哪些疾病的了解程度得分最高。对成人疫苗能够预防疾病的同意程度和接种的必要程度得分均值均>3.6分。在知识需求和信息渠道信任度方面,对预防接种门诊工作人员和临床医生建议的信任度较高[分别为(4.15±0.79)分和(4.02±0.80)分];对接种安全性知识的信息需求最高为(4.18±0.84)分;近两年除新冠病毒疫苗和狂犬病疫苗外还接种过其他疫苗的占52.11%,该人群中媒体宣传感觉有必要接种的占45.44%。女性、年龄增长、受教育程度高、收入水平高是采取接种行为的促进因素。结论山东省成年居民对疫苗接种有基本的认识、对疫苗接种持支持态度,但是接种行为率还相对低,存在明显的性别、年龄、受教育程度和收入水平差异,需要在成人预防接种宣传教育的广度、深度以及针对不同人群的宣传策略等方面进一步加大工作力度。

2018—2022年山东省成人疫苗接种情况分析

目的分析山东省2018—2022年18岁以上人群成人疫苗接种情况。方法通过山东省预防接种信息系统,收集2022年全省预防接种单位数据及2018—2022年间18周岁以上人群疫苗接种信息个案,描述性分析成人疫苗接种单位的分布和成人接种疫苗品种,计算接种总量及接种率。结果2022年底,山东省共有提供成人疫苗接种的预防接种单位3948家,每万人拥有成人预防接种门诊0.36家。2018—2022年,开展了人用狂犬病疫苗(RabV)、流感疫苗(InfV)、人乳头瘤病毒(HPV)疫苗、乙型肝炎疫苗(HepB)、23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)、ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗(MenACYW135)、麻疹-风疹-流行性腮腺炎联合减毒活疫苗(MMR)、戊型肝炎疫苗(HepE)、重组带状疱疹疫苗(RZV)、破伤风疫苗(TV)、流行性出血热(HF)疫苗共计11类成人疫苗的接种,接种总量为4005.69万剂,平均0.1剂/(人·年);RabV、InfV、HPV疫苗分别占接种总量的31.48%、22.57%和15.93%。2018—2022年,成人疫苗年均增长率为56.55%;RabV和TV5年累计接种剂次分别为15.90剂/100人和0.21剂/100人;InfV年均接种率为2.28%;HPV疫苗、HepB、PPV23、RZV累计全程接种率分别为12.44%、1.61%、0.52%和0.17%。20~<30岁年龄组RabV和TV 5年累计接种剂次为29.19剂/100人和0.43剂/100人;70~<80岁年龄组InfV和PPV23接种率分为9.08%和1.27%;50~<60岁年龄组RZV接种率为0.11%;20~<30岁年龄组HPV疫苗接种率为18.09%;18~19岁年龄组HepB、MenACYW135、MMR、HEV接种率分为6.21%、9.55%、2.65%和2.83%。结论山东省成人疫苗接种品种较少,普及面窄,接种率较低。