山东省市售花生及其制品中黄曲霉毒素B_(1)污染状况与膳食暴露风险评估

为了解山东省市售花生及其制品中黄曲霉毒素B_(1)(AFB_(1))污染状况,评估其暴露水平及潜在的健康风险,并为有关部门采取控制措施提供依据,2015—2020年于山东省16市生产环节、流通环节(农贸市场、商店)随机采集花生、花生酱、花生油共计246份样品,采用高效液相色谱-柱后衍生法测定其AFB_(1)含量,计算AFB_(1)平均膳食暴露量和暴露限值(MOE),评估山东省市售花生及其制品中AFB_(1)膳食暴露风险。结果表明,花生及其制品中AFB_(1)总检出率为28.46%,不合格率为7.72%。花生酱和花生油中AFB_(1)检出率显著高于花生;散装花生酱、花生油中AFB_(1)检出率显著高于预包装产品;一般消费居民通过花生、花生酱和花生油AFB_(1)平均膳食暴露量分别为0.01、0.61、1.09 ng/(kg·d),肝癌发病风险分别为0.000、0.019、0.034例/10万人,其MOE分别为30500、500和280;高消费居民通过花生、花生酱和花生油AFB_(1)平均膳食暴露量分别为0.23、6.64、8.90 ng/(kg·d),肝癌发病风险分别为0.007、0.205、0.274例/10万人,其MOE分别为1326、46和34。严格执行限量标准后经花生酱和花生油AFB_(1)平均膳食暴露量、肝癌发病风险降幅均达50%以上。为了更大限度地保护人群健康,有必要采取有效的监管和风险管理措施控制山东省市售花生及其制品中AFB_(1)含量,特别是散装花生酱和花生油。

山东省餐饮单位人员烹调用盐行为及态度的定性研究

目的调查山东省餐饮单位相关人员烹调用盐行为和态度,为制定餐饮单位减盐策略提供依据。方法采用个人深入访谈方法,调查山东省14家餐饮单位的13名厨师和15名管理人员。结果绝大多数厨师都是凭经验加盐,"饭菜口味让顾客满意"是优先考虑的。对低盐饮食态度是谨慎或担心,主动开展减盐工作的积极性不高,怕影响客源和效益是主要原因。而厨师在烹调中使用限盐工具、使用鲁菜标准的可行性并不大。开展厨师培训和宣传教育是餐饮单位更愿意采取的干预措施。结论餐饮单位减盐重点是健康教育,提高全民低盐意识才是根本之策,应加大低盐饮食的健康宣传力度。

山东省食品生产企业减盐意愿和行为的定性研究

目的调查山东省食品企业相关人员减盐知识、态度和行为,为制定加工食品减盐政策提供依据。方法采用个人深入访谈方法,调查山东省7家食品生产企业的14名管理人员和研发人员。结果大多数食品企业具有较高的减盐知识,但企业对主动减盐的态度较为谨慎。企业在减盐上面临食品生产卫生标准的限制、低盐产品的定义尚不明确、低盐产品没有利润优势和低盐的社会氛围尚未形成等困难,更希望通过消费者市场去推动企业减盐。结论食品企业减盐应遵循市场规律,政府出台引导性政策和提高消费者低盐意识是促进企业减盐的关键。

2014年山东省柯萨奇病毒B5型的分子流行病学研究

为了解山东省柯萨奇病毒B5型(Coxsackievirus B5,CV-B5)的分子进化特征,本研究对山东省2014年1~12月无菌性脑膜炎(Aseptic meningitis,AM)病例标本和环境污水监测标本进行肠道病毒(Enterovirus,EV)分离,阳性分离物采用分子生物学方法鉴定型别,并对CV-B5的VP1区序列进行系统进化树分析。结果显示,2014年AM病例中分离到69株CV-B5,占EV分离株43.95%;环境污水中分离到159株CV-B5,占非脊髓灰质炎EV分离株34.49%。上述CV-B5分离株具有季节性特征,夏秋季高峰明显。系统进化树分析表明,本研究分离株属于A、B两个基因簇,各簇之内AM和环境污水分离株之间有密切的亲缘关系,且环境污水分离株具有一定的地域聚集性。A、B基因簇的组内遗传距离分别为0.026、0.030,A基因簇与B基因簇组间遗传距离为0.085,提示CV-B5在山东地区存在2个传播链共循环,同时可能存在CV-B5跨地区传播和流行。本研究结果证明环境监测具有对EV相关疾病的预警能力。

山东省社区卫生服务机构感染控制能力调查研究

目的了解社区卫生服务机构感染控制能力,探查感染控制管理薄弱环节和存在的问题。方法对山东省10地市社区卫生服务机构感染控制能力进行现场调查。结果获得188家社区卫生服务中心和252个社区卫生服务站的空间布局、人员结构、感染控制管理要素、感染控制基础设施、工作人员感染控制认知及行为、医用布草使用及洗涤、医疗废物和废水处理、感染控制重要环节的现状。结论山东省社区卫生服务机构感染控制管理组织架构已基本建立,但仍需加强感染控制管理、整顿医疗废物和废水处理、规范医用布草使用及洗涤。

我国城市德国小蠊的入侵及预防控制

德国小蠊是蜚蠊目中分布最广泛的种类,与人类生活密切相关。作为生物入侵物种,于20世纪80年代初入侵我国,目前已成为我国城市蜚蠊的绝对优势种群。该文从生物因素、经济因素和环境因素3个方面分析了德国小蠊成为我国城市蜚蠊优势种群的原因,探讨了城市德国小蠊种群密度控制策略。

秋泻灵和儿泻停颗粒在体外传代细胞上抗轮状病毒的研究

目的:研究比较中药制剂秋泻灵和儿泻停颗粒体外传代细胞上抗轮状病毒的作用,为秋泻灵的进一步动物试验及临床应用提供一定的实验依据。方法:颗粒状药物用PBS溶解过滤后作为原液,稀释至不同浓度,用于以下实验:1不同浓度的药物直接于4℃与SA11轮状病毒作用1 h后,接种到轮状病毒敏感的恒河猴肾细胞MA104上,评估药物对病毒的灭活作用;2用不同浓度的药物作用细胞1 h,再接种SA11,评估药物阻止病毒入侵细胞的作用;3先用轮状病毒SA11株感染MA104细胞,然后测定不同浓度的药物抑制病毒增殖的作用。结果:秋泻灵和儿泻停的半数细胞毒性浓度(CC50)分别为3.62和2.60 mg/m L;药物浓度为1×10^(-4)~10 mg/m L时,二者对轮状病毒有灭活作用;在阻止病毒入侵细胞的实验中,儿泻停在较高浓度时有效,而秋泻灵在低浓度时有效;在清除已感染MA104细胞的SA11轮状病毒时,二者在适宜浓度时有微弱作用。结论:秋泻灵和儿泻停在适宜浓度时对轮状病毒SA11有灭活作用;二者对阻止SA11轮状病毒入侵MA104细胞显示了一定的的保护作用;本次试验条件下,二者在一定浓度下显示了清除已感染MA104细胞的SA11轮状病毒的微弱作用。

山东省小麦粉镉污染状况调查及膳食暴露评估

目的了解山东省各市小麦、小麦粉的镉污染水平,对居民经小麦粉摄入镉的健康风险进行初步评估。方法在山东省16市农贸市场、商店超市、农户中采集小麦、小麦粉共计1789份样品,采用电感耦合等离子体质谱法进行镉含量测定;结合小麦粉消费量数据,对山东省居民通过小麦粉途径的镉暴露风险进行评估。结果检测数据表明,小麦镉含量明显高于小麦粉中镉含量(Z=-12.50,P<0.001)。小麦和小麦粉镉含量均存在地区差异。风险评估结果显示,小麦粉平均消费水平的人群每月镉摄入量(EMI)为1.18μg/kg·BW,占暂定每月耐受摄入量(PTMI)的4.72%;小麦粉高消费人群EMI为2.87μg/kg·BW,占PTMI的11.47%。结论山东省居民平均消费人群通过小麦粉途径的镉暴露风险较低,但镉含量较高的地市的小麦粉高消费人群膳食镉暴露风险仍需进一步关注。

2021年山东省医院就诊者丙型肝炎防治知识知晓率调查及影响因素分析

目的分析山东省医院就诊者对丙肝的认知状况及影响因素,为病毒性丙型肝炎的防控提供参考依据。方法收集2021年5月至12月在山东省16市综合性医院就诊的15~65岁本地居民调查问卷共22139份,调查采用面对面问卷调查的方式,内容包括一般人口学信息、丙肝防治知识问答及相关行为学特征等。8道丙肝防治知识题答对6道及以上的即为知晓。结果山东省医院就诊者丙肝相关知识总体知晓率为57.75%,年龄小于等于20岁、21~40岁、41~59岁的被调查者丙肝知识知晓率高于60岁以上年龄组,OR值分别为1.49,2.30和1.88;文化程度高中或大专和大专及以上的被调查者知晓率高于文化程度为初中及以下的人群,OR值分别为1.14和1.21;体检人群和侵入性诊疗人群的知晓率高于计划生育门诊就诊者,OR值分别为1.20和1.28。有非正规医疗机构就诊史的被调查者,知晓率均低于无此类行为的人群。结论山东省医院就诊者丙肝知识知晓率有待进一步提高,开展针对不同人群不同形式的宣传教育是降低丙肝感染率的有效手段与方法。

山东省O139群霍乱弧菌的分子特征及耐药性研究

目的 调查山东省O139群霍乱弧菌分子流行病学特征及耐药谱.方法 对山东省自1997年O139群霍乱疫情出现以来分离的13株O139群霍乱弧菌（9株为临床分离株,4株为环境株）进行生化鉴定及血清型复核,同时进行PFGE分子分型和毒力基因及耐药相关基因检测,使用微量肉汤稀释法检测其耐药性.结果 山东省13株O139群霍乱弧菌聚类为7个PFGE型别,其中2013年济宁的1株临床株和2株环境株聚为KZGN11O139.CN0077,2005年济南的1株临床株、2005年济宁的1株临床株和2009年菏泽的临床株聚为KZGN11O139.CN0002,其余均各自为不同的型别.2株烟台临床株缺失ctxAB和tcpI基因,PFGE条带也较为特殊,其他11株霍乱弧菌均含有hlyA、ctxAB、toxR、tcpI、rtx和tcpA6种毒力基因.13株霍乱弧菌均含有耐药相关基因intI1、intI4及sxt.在12种抗生素中,卡那霉素、复方磺胺甲恶唑、氨苄西林及庆大霉素的耐药率分别为11/13、9/13、7/13和7/13.结论 山东省O139群霍乱弧菌PEGE分型提示菌株间可能存在流行病学关联,多数菌株产毒且耐药.

山东省儿童突破性乙型肝炎病毒感染发生率及原因初步分析

目的 了解山东省新生儿普种乙肝疫苗以来儿童中突破性乙肝病毒（hepatitis B virus,HBV）感染发生率及可能原因.方法 选取2006年山东省乙肝血清学调查中1～15岁（1992-2005年出生）且明确完成3剂次及以上乙肝疫苗免疫的儿童作为研究对象,共3527名.对所有研究对象进行问卷调查,同时采集静脉血标本,检测乙肝病毒表面抗原（hepatitis B surface antigen,HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（antibody against HBsAg,Anti-HBs）和乙肝病毒核心抗体（antibody against hepatitis Bcore antigen,Anti-HBc）；对其中HBsAg阳性儿童的父母进行随访,采集其静脉血标本检测HBsAg.采用logistic回归分析突破性HBV感染、突破性慢性HBV感染的相关因素.结果 3527名研究对象总体突破性HBV感染率为3.15％ （111/3527）,随出生年份的后移而呈下降趋势（Х^2趋势=44.83,P＜0.01）,其中1992年出生儿童最高（9.9％,16/161）,2000年最低（0.8％,2/258）；自述父、母亲及其他家庭成员HBsAg阳性者（15.22％,7/46、34.09％,15/44、17.65％,6/34）均高于阴性者（2.99％,104/3481、2.76％,96/3483、3.01％,105/3493）（Х^2值分别22.28、13.97、23.68,P值均＜0.01）；首针接种不及时者（5.37％,41/763）高于及时者（2.53％,70/2764）（Х^2=15.60,P值均＜0.01）.突破性慢性HBV感染率为1.08％ （38/3527）,随出生年份的后移而呈下降趋势（Х^2趋势=9.96,P＜0.01）,其中1992年出生儿童最高,为3.1％ （5/161）,1997年出生儿童最低,为0.4％（1/261）；自述父、母亲及其他家庭成员HBsAg阳性者（13.04％,6/46、29.55％,13/44、17.65％,6/34）均高于阴性者（0.92％,32/3481、0.72％,25/3483、0.92％,32/3493）（Х^2值分别62.62、338.80、88.44,P值均＜0.05）；首针接种不及时者（1.83％,14/763）高于及时者（0.87％,24/2764）,差异均有统计学意义（Х^2=5.16,P=0.02）.多因素分析显示,自述父、母亲HBsAg阳性者突破性HBV感染风险高于阴性者[OR（95％CI）值分别为3.73（1.09 ～ 12.75）、26.76（11.86 ～60.37）],出生年份早（1992-2001年）会增加其风险[OR（95％CI）=1.91（1.10 ～ 3.32）],与东部城市相比西部城市的风险最高[OR（95％ CI）=6.00（2.50 ～ 14.40）],自述父、母亲及其他家庭成员HBsAg阳性者突破性慢性HBV感染的风险高于阴性者[OR（95％ CI）值分别为7.51（1.44 ～39.17）、99.99（34.29 ～ 291.62）、8.94（1.81 ～44.10）]；与他人共用牙刷会增加其风险[OR（95％CI） =8.67（1.14-66.14）],与东部城市相比西部农村的风险最高[OR（95％ CI）=12.51（2.78 ～56.25）].随访发现,HBsAg阳性儿童母亲和父亲HBsAg阳性者比例分别为12/23和6/19.结论 山东省儿童突破性HBV感染率和突破性慢性HBV感染率均较低.母婴传播可能是儿童突破性HBV感染的主要原因,但家庭内水平传播亦不容忽视.

2012—2017年山东省5岁以下儿童病毒性腹泻病原监测结果分析

目的分析山东省5岁以下儿童病毒性腹泻病原谱和流行病学特点,为病毒性腹泻防控提供参考依据。方法收集2012—2017年在山东省哨点医院就诊的所有5岁以下腹泻患儿发病3日内粪便标本共1017份,轮状病毒使用ELISA筛检,ELISA阳性标本使用RT-PCR方法进行轮状病毒G/P分型;诺如病毒(GI和GII)、札如病毒、星状病毒检测采用RT-PCR筛检,肠道腺病毒采用PCR方法检测。结果1017份粪便标本中,病毒总阳性率为51.62%(525/1017),检出至少含有1种病毒核酸421份、混合病毒感染104份,混合感染占全部感染的10.23%(104/1017)。轮状病毒、杯状病毒、肠道腺病毒和星状病毒阳性检出率分别为34.22%(348/1017)、16.91%(172/1017)、2.56%(26/1017)、9.64%(98/1017)。腹泻病毒总检出率和轮状病毒检出率在12~17月龄最高,分别为51.72%(105/203)和20.20%(41/203),2岁及以下患儿腹泻病毒阳性率为49.36%(502/1017),2岁以上患儿腹泻病原阳性率2.26%(23/1017)。病毒性腹泻高峰为每年11月份至次年4月份。轮状病毒G基因型以G9为优势型(82.76%),P基因型以P[8]型为主(80.46%),G/P组合以G9P[8]为主(83.87%)。杯状病毒中诺如病毒感染为主(87.21%)。结论2012—2017年山东省5岁以下儿童病毒性腹泻以轮状病毒为主,其次为诺如病毒,发病率处于全国的中等程度,秋冬季为流行季节。

山东省2006-2013年流行性脑脊髓膜炎流行特征及病原学监测

脑膜炎奈瑟菌（Nm）是引起流行性脑脊髓膜炎（流脑）的病原菌,是全球细菌性脑膜炎的主要原因之一[1].Nm有13个血清群,但侵袭性脑膜炎球菌感染主要是由血清群A、B、C、X、Y、W-135引起[1].为了解山东省目前流脑流行特征,对2006-2013年流脑流行特征及其病原学监测数据分析如下.1.资料与方法：（1）监测资料：流行病学资料源自国家疾病监测信息报告管理系统和流脑监测信息报告管理系统个案调查表,病原学监测资料源自山东省疾病预防控制中心流脑实验室.

山东省1例脊髓灰质炎疫苗高变异株病例的变异分析

为了解山东省2011年分离的1株脊髓灰质炎（脊灰）疫苗高变异株的基因特征,并对该病例接触者标本进行病原学鉴定及分析。本研究对采集的2份病例及40份接触者粪便标本进行病毒分离,对脊灰病毒进行全基因组序列测定和分析,对非脊灰肠道病毒进行VP1区序列测定,并将分离率较高的柯萨奇病毒（Coxsackievirus,CV）B1和CV-B3与国内外其他地区分离株进行VP1区同源性及系统进化树分析。其中病例标本中分离到1株脊灰病毒（P1/11186）,1株CV-A4和1株CV-A8;接触者标本中分离到1株CV-A2、10株CV-B1、5株CV-B3和埃可病毒（Echovirus,E）3型、12型、14型各1株,提示当地可能存在肠道病毒流行,应加强监测。P1/11186为Ⅰ型脊灰疫苗病毒,在2A及3A区分别与Ⅱ型和Ⅲ型脊灰病毒发生重组,与相应的疫苗株相比全基因组共有25个核苷酸、9个氨基酸发生变异,其中VP1区8个核苷酸、5个氨基酸发生突变。CV-B1和CV-B3的同源性分析显示10株CVB1之间核苷酸同源性为97.0%~100%,氨基酸同源性为98.9%~100%;5株CV-B3之间核苷酸与氨基酸同源性分别为92.6%~100%与99.2%~100%。CV-B1与CV-B3VP1完整编码区进化树分析显示,山东分离株与国内其他省份分离株亲缘关系较近,位于同一基因簇,与世界其他地区分离株位于不同分支。

山东省甲型肝炎减毒活疫苗纳入扩大免疫规划的卫生经济学评价

目的评估甲型肝炎（甲肝）减毒活疫苗（Hepatitis A Attenuated Live Vaccine,HepA-L）纳入山东省扩大免疫规划（Expanded Program on Immunization,EPI）的效果和效益。方法采用普查的方式进行自我填报式问卷调查获得免疫规划工作的总成本,利用专家咨询法确定非疫苗和注射器购置成本在不同针对传染病中的分配系数,用于测算控制甲肝的成本;将研究时期分为纳入EPI前和纳入EPI后进行成本效果分析、成本效益分析和成本净效益分析。结果山东省2008年将HepA-L纳入EPI,2008~2014年防控甲肝成本为33 086.80万元,减少发病155 848例,减少死亡70例,即每投入1万元可以减少发病4.71例,减少死亡0.002例;纳入EPI后与纳入EPI前相比,成本总经济效益比为1∶3.88、成本净效益比为1∶2.88,即每投入1元可以产生3.88元的总效益和2.88元的净效益。结论山东省将HepA-L纳入EPI可以获得较高的成本效果比和成本效益比,实现政府资源的有效配置。

山东省柯萨奇病毒B1型VP1区全基因序列分析

为了解柯萨奇病毒B1型（Coxsackievirus B1,CV-B1）山东地方株的分子流行病学特征,本研究对1994年至2015年山东省急性弛缓性麻痹（Acute flaccid paralysis,AFP）监测系统、环境污水监测和无菌性脑膜炎病例标本中分离到的CV-B1病毒进行了VP1序列测定、系统发生学分析和同源性分析。共分离到CV-B1病毒53株,其中AFP监测、污水和及脑炎标本各分离到41株、4株和8株。基于VP1完整编码区序列的系统发生学分析显示CVB1山东株与国内其他分离株属于一个大的分支,该分支内无国外分离株,国外分离株构成了其他两个分支。山东株之间的VP1核苷酸同源性为84.4%-100.0%,与其他国家分离株的同源性为77.9%-85.0%。研究结果表明,中国CV-B1分离株与国外株相比有较大的遗传差异,需要加强相关手足口病病毒学监测,关注不同传播链的新的基因亚型的肠道病毒的输入。

2014年山东省口腔癌发病和死亡水平分析

目的分析山东省疾病预防控制中心收集的肿瘤登记数据,评估2014年全省口腔癌发病和死亡情况,为口腔癌的预防和控制提供参考。方法评估全省30个登记处上报的2014年肿瘤登记数据,将符合入选标准的25个肿瘤登记处的数据,按地区(城乡)、性别和年龄分层,结合全省人口数据,估算2014年全省口腔癌的发病和死亡情况。中国人口标化率(中标率)采用2000年全国人口普查的标准人口年龄构成,世界人口标化率(世标率)采用Segi’s标准人口年龄构成。结果 2014年全省口腔癌新发病例数为2 882例,死亡病例1 178例。全省口腔癌发病率为3.00/10万(其中男性为4.41/10万,女性为1.54/10万),中标发病率为2.19/10万,世标发病率为2.15/10万,男女发病率之比为2.96∶1。全省城市和农村地区的口腔癌中标发病率分别为2.20/10万和2.19/10万。全省口腔癌死亡率为1.23/10万(其中男性1.83/10万,女性0.60/10万),中标和世标死亡率均为0.87/10万。全省城市和农村地区的口腔癌中标死亡率分别为0.85/10万和0.88/10万。山东省口腔癌0~74岁累积发病率和死亡率分别为0.26%和0.11%。结论 2014年山东省口腔癌发病率和死亡率与全国平均水平相近。应根据口腔癌的流行特征和危险因素建立相应的预防和控制措施。

山东省首例X群流行性脑脊髓膜炎病例流行病学调查和病原学鉴定

目的对山东省1例X群流行性脑脊髓膜炎(流脑)病例进行流行病学调查和病原学鉴定。方法开展病例流行病学调查,采集病例血液和脑脊液标本及其密切接触者咽拭子标本进行脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitides,Nm)分离培养和血清群鉴定,对菌株进行外膜蛋白porA、fetA基因分型和多位点序列分型以及抗生素敏感性试验。结果该病例为5岁男童,曾接种A群和A群C群脑膜炎球菌疫苗,无流脑病例接触史。病例及其密切接触者标本均检出X群Nm,属ST-7型和ST-5克隆群;菌株的porA基因VR1区为新基因型,VR2为9型,VR3为35-1型,fetA基因为F3-1型;菌株对环丙沙星、左氧氟沙星和复方新诺明耐药。结论该病例为山东省报告的首例X群流脑病例,菌株外膜蛋白porA基因发生变异且菌株耐药性强;提示X群流脑有流行风险,应加强流脑病原学监测。

山东省艾滋病流行特征分析

目的分析山东省艾滋病(AIDS)流行特征,为预防控制措施的制定提供参考依据。方法对1992-2016年山东省报告的艾滋病病毒(HIV)感染者和AIDS病例的流行病学资料进行统计分析。结果山东省1992-2016年累计报告HIV/AIDS病例10 808例,年报告病例数呈上升趋势;病例报告数居前5位的为济南、青岛、临沂、菏泽和潍坊市,病例数占总报告数的55.21%。性传播成为AIDS的主要传播途径,其中男男同性性传播占57.32%,异性性传播占34.03%;男女性别比为6.32∶1;青壮年为主要感染人群,15~44岁年龄组占80.78%,高中及以下文化程度者占71.68%;户籍以本省为主,占88.22%;职业以农民、家政、家务及待业为主,占43.29%。结论山东省HIV/AIDS疫情形势严峻,且存在地区差异,性传播为主要传播途径,需要进一步加大综合防治力度。

2015~2019年山东省烤鱼片中河鲀毒素污染状况及评价

目的了解山东省市售烤鱼片中河鲀毒素的污染状况,探寻其可能的污染来源。方法 2015~2019年在山东省范围内按照完全随机采样法采集烤鱼片373份,采用液相色谱-串联质谱法进行河鲀毒素检测。结果 373份烤鱼片中河鲀毒素检出率为4.56%,含量为0.010~797 mg/kg(0.06~4.83 MU/g),均属无毒级别。烤马面鱼片中河鲀毒素检出率为21.67%,含量为(54.21±144.95)mg/kg,高于其他各组(组间独立样本t检验均P<0.05)。结论山东省市售烤鱼片总体处于安全水平,烤马面鱼片仍存在一定食品安全风险。