山东省首例实验室诊断人单核细胞埃立克体病调查

目的报告山东省首例人单核细胞埃立克体病的发现、诊治经过及其实验室检测。方法对该疑似病例开展流行病学调查并填写个案调查表，采集其血标本，套式-PCR技术检测血液中嗜吞噬细胞无形体和查菲埃立克体特异性16SrRNA基因。结果患者为不明原因发热，伴WBC和PLT减少。嗜吞噬细胞无形体特异性核酸检测阴性，查菲埃立克体特异性核酸检测阳性。PCR扩增阳性产物进行测序并与GenBank中注册的已知序列进行比较分析，显示与查菲埃立克体的同源性2〉99％。结论山东省存在查菲埃立克体感染病例，进一步开展自然疫源地调查十分必要。

2008-2009年山东省生物1A型小肠结肠炎耶尔森菌分子亚型的研究

目的对山东省73株生物1A型小肠结肠炎耶尔森菌分离株进行PFGE分型，分析菌株相关性及PFGE分型与菌株生物学特征的联系。方法于2008--2009年在山东省高密市和五莲县2个监测点的动物粪便和肉制品中共分离生物1A型小肠结肠炎耶尔森菌73株。通过动力试验、血清凝集实验和毒力基因检测了解菌株生物学特征；采用PFGE对菌株进行分子分型，并分析PFGE分型与动力、血清型和毒力基因型的关系。结果73株菌中5株动力中等，其余68株动力良好。血清型0：5（17／73）和0：8（14／73）为优势血清型，其次为0：9（5／73）、0：7，8（1／73），未见0：3血清型，另有36株菌血清型无法确定。黏附侵袭位点基因（ail）、耐热肠毒素A基因（ystA）、黏附素基因（yadA）和毒力调节因子基因（virF）等毒力基因检测均为阴性，耐热肠毒素B基因（ystB）阳性率为72．6％（53／73）。73株菌可分为54个PFGE型别（K6GNllSD0001～K6GNllSD0054），大部分型别只含1—2株菌，无优势PFGE型。相同或相近的聚类簇中，均包含不同宿主来源的菌株；各血清型、毒力基因型在聚类树中分散存在，与PFGE分型亦无特异性关联。5株动力中等的菌株有4株聚类在同一分支，相似度为80．9％-100．0％，且毒力基因型均为B型。结论生物1A型小肠结肠炎耶尔森菌存在多克隆系，PFGE分型与血清型、毒力基因型、宿主未发现有联系，与动力有一定相关性。

2009--2010年山东省食品中单核细胞增生李斯特菌的耐药性和分子分型研究

目的 了解山东省单核细胞增生李斯特菌（单增李斯特菌）耐药及分子分型特点,并探讨耐药表型与PFGE基因组型之间的关系.方法 从2009-2010年山东省6个城市的生畜禽肉、熟肉制品、水产品等食品中采集80株单增李斯特菌,采用微量肉汤稀释法测定其抗生素敏感性,采用PFGE进行分子分型,并对耐药谱与PFGE型别关系进行分析.结果 16.25％（13/80）的菌株存在耐药,其中,业胺培南的耐药率最高（12.50％,10/80）,其次是四环素和强力霉素（3.75％,3/80；2.50％,2/80）.耐药分型可将80株菌分为9个型别.PFGE将80株菌分为34个带型,以17型和29型为主.A型耐药谱分布范围较广,出现在79.41％ （27/34）的PFGE型别中.结论 2009-2010年山东省单增李斯特菌存在较为严重的耐药现象,单增李斯特菌的PFGE分型与其药敏分型无对应关系.

山东省甲型H1N1流感病毒病原学及基因特性研究

在2009-2010年监测年度开展甲型H1N1流感病毒学监测并进行病原学分离鉴定,以及对血凝素基因（HA）和神经氨酸酶基因（NA）特性分析,研究其基因变异情况。采集了17 126份发热患者的鼻、咽拭子标本,采用逆转录实时荧光定量RT-PCR（Real-Time RT-PCR）进行核酸检测,其中甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性4004份,总阳性率为23.38%。对阳性标本开展病毒分离,并对分离的甲型H1N1流感病毒的HA、NA基因序列进行测序。利用DNAStar软件对序列进行同源性分析发现与WHO推荐的疫苗株相比,山东省甲型H1N1流感流行株HA、NA基因同源性分别为96.9%~99.3%和99.1%~99.6%;利用Mega 4.0软件进行基因进化分析和氨基酸进化分析发现,与WHO推荐的疫苗株相比,山东省甲型H1N1流感流行株有21个血凝素基因的氨基酸发生替换,其中11个氨基酸位点位于抗原决定簇区,一个糖基化位点发生改变;有16个神经氨酸酶基因的氨基酸发生了替换,一个糖基化位点发生改变;未发生神经氨酸酶蛋白275位H→Y的替换。结果显示山东省甲型H1N1流感暴发流行株HA基因和NA基因均具有高度同源性,HA蛋白和NA蛋白均存在不同程度的氨基酸替换,部分流行株抗原决定簇和糖基化位点发生改变,所有病毒均对达菲类药物敏感。

山东省2013年致猩红热及无症状携带者A群链球菌分子分型研究

目的 描述2013年山东省致猩红热及无症状携带者A群链球菌（GAS）分子分型特征,探讨各分型方法与emm型别的关联.方法 自猩红热、无症状携带者咽拭分离获得GAS72株,利用emm、多位点序列分型（MLST）、超抗原（SAg）基因（speA、speC、speG、speH、speI、speJ、smeZ、ssa、speK、speM、speL）检测和脉冲场凝胶电泳（PFGE）对其进行分型检测.结果 72株GAS中,以emm1型（41.67％）和emm12型（56.94％）为主;共检出两种ST型别,其中ST28型31株（43.06％）,ST36型41株（56.94％）;ST28型与emm1相关（P＜0.05）,而ST36型与emm12相关（P＜0.05）;speA、speC、speG、speH、speI、speJ、smeZ、ssa的检出率分别为38.89％、95.83％、97.22％、38.89％、54.17％、41.67％、100.00％、100.00％,speK、speM、speL未检出;emm1型菌株倾向于含有speA、speJ,不含有speH、speI（P＜0.05）;emm12恰好相反,倾向于含有speH、speI,不含有speA、speJ（P＜0.05）;PFGE共检出20种型别.结论 2013年山东省致猩红热和无症状携带者中GAS型别分布较为单一,emm型别以emm1和emm12为主;ST型别主要为ST28和ST36,超抗原基因携带以speC、speG、smeZ、ssa为主.各分型方法间存在一定关联.

A群链球菌病原学与流行病学研究进展

A群链球菌（GAS）所致疾病谱广泛，轻者如咽炎、扁桃体炎、猩红热等，重者如坏死性筋膜炎、急性肾小球肾炎、链球菌中毒性休克综合征（STSS）等。本文从GAS的病原学和流行病学两方面进行综述。

36起流感样疾病暴发疫情及其病毒谱调查

目的了解2013—2014年山东省引起流感样疾病(influenza-like illness,ILI)暴发的病毒种类及其型别,阐述感染病毒谱。方法调查36起ILI暴发疫情,用描述性流行病学方法分析其流行病学特点,并采集咽拭子标本,采用RT-PCR方法,开展流感病毒(influenza virus,Flu)等呼吸道多病原检测。结果36起ILI暴发疫情中,35起发生在冬春季;暴发分布在山东省12个地级市,德州、济宁、莱芜各5起最多,中小学暴发最多为27起。病原学检测表明,B型流感病毒(FluB)引起的暴发最多为17起(47.2%);7起Flu检测为阴性或阳性率低的暴发,均由多病原混合感染导致。36起暴发共采集标本437份,235份(53.8%)病毒阳性,其中FluB最多,142份(32.5%);多病原检测中,II型副流感病毒最多。5~14岁组病毒阳性率最高(58.31%)。结论ILI暴发多发于冬春季,以中小学生为主。病毒是主要病原之一,优势病毒为FluB;多病原同时流行,且不同年龄组优势病毒有所不同。

人巨细胞病毒感染的危害及其疫苗研发进展

人巨细胞病毒（human cytomegalovirus,HCMV）为疱疹科β属的双链DNA病毒.该病毒在细胞培养中增殖缓慢,细胞病变后肿大变圆,核内出现大型嗜酸性包涵体.20世纪50年代,Craig等根据HCMV在成纤维细胞中的病变特点,将其命名.妊娠妇女感染HCMV可导致流产、死产及幸存婴儿听力损失和发育迟缓,免疫力低下人群感染HCMV可导致致命的播散性感染,是其常见的机会性感染和死因.而人们对HCMV感染的危害却认识不足,未将其作为育龄妇女和院内感染的重要危险因素.虽然已有抗病毒药物对复发性感染和疾患有一定的疗效,但HCMV依然会对孕妇和免疫低下人群的健康造成影响.

沂南县幼儿母亲巨细胞病毒防治知识知晓情况调查

目的了解山东省临沂市沂南县幼儿母亲巨细胞病毒(CMV)防治知识知晓水平,为拟生育/已怀孕的幼儿母亲先天性巨细胞病毒感染防控提供理论依据。方法采用分层整群抽样方法,于2018年10月对县区及乡镇8所幼儿园的幼儿母亲共计2 321人进行巨细胞病毒防治知识问卷调查,用χ2检验和多元logistic回归分析知晓情况的影响因素。结果实际回收调查问卷2 109份,应答率90.87%。有50.73%(1 070/2 109)的调查对象听说过CMV,了解渠道以网络(56.07%)和医务人员告知(45.51%)最多。对"常洗手可以减少巨细胞病毒的传播"知晓率最高(61.40%),对"先天性巨细胞病毒感染在新生儿中可引起癫痫"知晓率最低(24.66%)。对"孕妇可以把巨细胞病毒传给胎儿"、"巨细胞病毒可通过共用餐具传播"、"巨细胞病毒可通过性生活传播"、"常洗手可以减少巨细胞病毒的传播"、"先天性巨细胞病毒感染可引起听力损伤"等5个核心问题总体知晓率为59.12%。logistic回归分析发现,年龄> 35岁者核心知识知晓率低于年龄<30岁者(OR=0.54,P=0.001),产前检查时医务人员未告知巨细胞病毒相关信息者低于告知者(OR=0.76,P=0.014)。结论幼儿母亲对巨细胞病毒知晓率低,对其传播和致病认识不足。对拟生育/已怀孕的幼儿母亲,急需通过网络和医务人员告知等健康教育渠道,提高其巨细胞病毒防治相关问题知晓水平,预防先天性感染。